Bepaalde antibiotica verhogen het risico op nierstenen
Een nieuwe studie heeft geconcludeerd dat mensen die met bepaalde orale antibiotica worden behandeld, een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van nierstenen. Kinderen en adolescenten lijken het meest getroffen te zijn.
Deskundigen weten al dat onze microbiomen - of de kolonies van micro-organismen die van nature in ons lichaam voorkomen - worden aangetast door antibiotica.
En het is ook vermeldenswaard dat veranderingen in het microbioom van de darmen eerder in verband zijn gebracht met een verhoogd risico op nierstenen.
Maar voor het eerst werd onderzoek gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Society of Nephrology wijst op een verband tussen antibiotica en nierstenen.
Nierstenen zijn kiezelachtige minerale afzettingen die zich in een of beide nieren kunnen vormen.
De stenen veroorzaken gewoonlijk geen noemenswaardige schade, maar kunnen zeer pijnlijk zijn als ze te groot zijn om gemakkelijk door de urinewegen te worden gepasseerd. In dergelijke gevallen moet een uroloog mogelijk de nierstenen verwijderen of in kleinere stukjes breken.
In de Verenigde Staten zal ongeveer 11 procent van de mannen en 6 procent van de vrouwen tijdens hun leven minstens één keer nierstenen hebben.
De auteurs van de nieuwe studie merken echter op dat de prevalentie van nierstenen in de afgelopen 3 decennia met 70 procent is gestegen - vooral onder adolescenten en jonge vrouwen.
"De redenen voor de toename zijn onbekend, maar onze bevindingen suggereren dat orale antibiotica een rol spelen, vooral gezien het feit dat kinderen vaker antibiotica krijgen voorgeschreven dan volwassenen."
Bestudeer co-auteur Michelle Denburg
‘Tweemaal zoveel kans’ om nierstenen te krijgen
De wetenschappers analyseerden de elektronische medische dossiers van 13 miljoen volwassenen en kinderen in het Verenigd Koninkrijk die hun arts tussen 1994 en 2015 hebben gezien.
De gegevens omvatten de behandelingsgeschiedenis van 26.000 personen met nierstenen, die het team vergeleek met de medische dossiers van bijna 260.000 mensen die geen nierstenen hadden ontwikkeld (de controles).
Uit de analyse bleek dat verschillende soorten orale antibiotica - meer bepaald sulfas, cefalosporines, fluoroquinolonen, nitrofurantoïne en breedspectrumpenicillines - verband hielden met een verhoogd risico op nierstenen.
Zelfs na controle voor factoren zoals "leeftijd, ras, geslacht, urineweginfectie, andere medicijnen en andere medische aandoeningen", bleef het verhoogde risico aanzienlijk.
Degenen die sulfa-antibiotica kregen, hadden twee keer zoveel kans als mensen in de controlegroep om nierstenen te ontwikkelen, terwijl personen die breed-spectrum penicillines kregen 27 procent meer kans hadden. De associatie bleek het sterkst te zijn bij kinderen en adolescenten.
Dit verhoogde risico op nierstenen bleef zelfs enkele jaren nadat de deelnemers aan antibiotica waren blootgesteld hoog, maar de onderzoekers ontdekten dat het risico in de loop van de tijd afnam.
Artsen moeten voorzichtig zijn
De auteurs van het onderzoek benadrukken dat in andere onderzoeken tot 30 procent van de antibioticavoorschriften ongepast is bevonden.
Ze zijn van mening dat hun bevindingen de beslissingen van artsen zouden moeten ondersteunen wanneer ze overwegen om al dan niet antibiotica aan kinderen voor te schrijven, aangezien zij de grootste ontvangers van deze medicijnen zijn.
"Onze bevindingen suggereren dat het voorschrijven van antibiotica een aanpasbare risicofactor vormt", legt hoofdonderzoeker Dr. Gregory E. Tasian uit. "Een verandering in voorschrijfpatronen zou de huidige epidemie van nierstenen bij kinderen kunnen verminderen."
De wetenschappers breiden hun onderzoek nu uit naar bredere studies als onderdeel van een bredere poging om te begrijpen hoe veranderingen in het microbioom het risico op het ontwikkelen van nierstenen beïnvloeden.
