Wat u moet weten over diarree

We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.

Diarree is een van de meest voorkomende gezondheidsklachten. Het kan variëren van een milde, tijdelijke toestand tot een mogelijk levensbedreigende aandoening.

Wereldwijd komen jaarlijks naar schatting 2 miljard gevallen van diarree voor. Ook sterven jaarlijks ongeveer 1,9 miljoen kinderen onder de 5 jaar - voornamelijk in ontwikkelingslanden - aan diarree. Dit maakt het de tweede belangrijkste doodsoorzaak in deze leeftijdsgroep.

Diarree wordt gekenmerkt door abnormaal losse of waterige ontlasting. De meeste gevallen van diarree zijn te wijten aan bacteriën, virussen of parasieten. Spijsverteringsstoornissen kunnen ook chronische diarree veroorzaken.

Als een persoon vaak ontlasting passeert, maar deze van een normale consistentie is, is dit geen diarree. Evenzo krijgen baby's die borstvoeding krijgen vaak losse, plakkerige ontlasting. Dit is normaal.

Dit artikel gaat in op de oorzaken en behandelingen van diarree. Het kijkt ook naar symptomen, diagnose, preventie en wanneer een arts moet worden bezocht.

Oorzaken

Diarree kan gepaard gaan met symptomen zoals buikpijn.

Veel gevallen van diarree zijn te wijten aan een infectie in het maagdarmkanaal. De microben die verantwoordelijk zijn voor deze infectie zijn onder meer:

• bacteriën
• virussen
• parasitaire organismen

De meest voorkomende oorzaken van acute diarree in de Verenigde Staten zijn de bacteriën Salmonella, Campylobacter, Shigella, en Escherichia coli.

Sommige gevallen van chronische diarree worden "functioneel" genoemd omdat, hoewel alle spijsverteringsorganen normaal lijken, ze niet functioneren zoals ze idealiter zouden moeten. In de ontwikkelde wereld is het prikkelbare darm syndroom (IBS) de meest voorkomende oorzaak van functionele diarree.

IBS veroorzaakt veel symptomen, waaronder krampen, buikpijn en veranderde stoelgang, waaronder diarree, obstipatie of beide.

Inflammatoire darmaandoening (IBD) is een andere oorzaak van chronische diarree. IBD beschrijft ofwel colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn. Beide aandoeningen kunnen ook bloed in de ontlasting veroorzaken.

Enkele andere belangrijke oorzaken van chronische diarree zijn:

• Microscopische colitis: dit is een aanhoudende vorm van diarree die meestal bij oudere volwassenen voorkomt. Het ontwikkelt zich door een ontsteking en komt vaak 's nachts voor.
• Malabsorptieve en maldigestieve diarree: de eerste is te wijten aan een verminderde opname van voedingsstoffen en de tweede is te wijten aan een verminderde spijsvertering. Coeliakie is een voorbeeld.
• Chronische infecties: een geschiedenis van reizen of antibioticagebruik kan aanwijzingen zijn bij chronische diarree. Ook diverse bacteriën en parasieten kunnen de oorzaak zijn.
• Geneesmiddelgeïnduceerde diarree: Laxeermiddelen en andere medicijnen, waaronder antibiotica, kunnen diarree veroorzaken.
• Endocriene-gerelateerde oorzaken: soms veroorzaken hormonale factoren diarree. Dit is het geval bij de ziekte van Addison en bij carcinoïde tumoren.
• Kankergerelateerde oorzaken: Neoplastische diarree wordt geassocieerd met een aantal darmkankers.

Behandelingen

Milde gevallen van acute diarree kunnen zonder behandeling verdwijnen.

Bij aanhoudende of chronische diarree zal een arts naast de symptomen van diarree alle onderliggende oorzaken behandelen.

In de onderstaande secties worden enkele mogelijke behandelingsopties in meer detail besproken.

Rehydratie

Kinderen en ouderen zijn bijzonder kwetsbaar voor uitdroging. Voor alle gevallen van diarree is rehydratie essentieel.

Mensen kunnen vloeistoffen vervangen door er simpelweg meer van te drinken. In ernstige gevallen kan een persoon echter intraveneuze vloeistoffen nodig hebben.

Orale rehydratieoplossing of zouten (ORS) verwijst naar water dat zout en glucose bevat. De dunne darm absorbeert de oplossing om het water en de elektrolyten die verloren gaan in de ontlasting te vervangen. In ontwikkelingslanden kost ORS slechts een paar cent.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zegt dat ORS meer dan 90% van de niet-ernstige gevallen van diarree veilig en effectief kan behandelen.

Zinksuppletie kan ook de ernst en duur van diarree bij kinderen verminderen. Er zijn verschillende producten beschikbaar om online te kopen.

Medicatie tegen diarree

Zelfzorgmedicijnen tegen diarree zijn ook beschikbaar. Deze omvatten loperamide (imodium) en bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol).

Imodium is een antimotiliteitsmedicijn dat de doorgang van de ontlasting vermindert. Het is beschikbaar om over de toonbank of online te kopen.

Pepto-Bismol vermindert de output van ontlasting door diarree bij volwassenen en kinderen. Het kan ook reizigersdiarree voorkomen. Mensen kunnen dit product online of zonder recept kopen.

Er bestaat enige bezorgdheid dat medicijnen tegen diarree de bacteriële infectie kunnen verlengen door de verwijdering van ziekteverwekkers via de ontlasting te verminderen.

Antibiotica

Antibiotica kunnen alleen diarree behandelen als gevolg van bacteriële infecties. Als de oorzaak een bepaald medicijn is, kan het helpen om over te schakelen op een ander medicijn.

Praat altijd met een arts voordat u van medicatie verandert.

Eetpatroon

De volgende dieettips kunnen helpen bij diarree:

• nippen aan heldere vloeistoffen, zoals elektrolytische dranken, water of vruchtensap zonder toegevoegde suiker
• na elke losse ontlasting, verloren vloeistof vervangen door ten minste 1 kopje vloeistof
• het meeste drinken tussen, niet tijdens, maaltijden
• het consumeren van voedsel en vloeistoffen met een hoog kaliumgehalte, zoals verdunde vruchtensappen, aardappelen zonder schil en bananen
• het consumeren van voedsel en vloeistoffen met een hoog natriumgehalte, zoals bouillon, soepen, sportdranken en gezouten crackers
• voedsel eten met veel oplosbare vezels, zoals banaan, havermout en rijst, omdat deze helpen de ontlasting dikker te maken
• het beperken van voedsel dat diarree kan verergeren, zoals romig, gefrituurd, zuivelrijk en suikerhoudend voedsel

Voedingsmiddelen en dranken die diarree kunnen verergeren, zijn onder meer:

• suikervrije kauwgom, pepermuntjes, zoete kersen en pruimen
• cafeïnehoudende dranken en medicijnen
• fructose in grote hoeveelheden, van vruchtensappen, druiven, honing, dadels, noten, vijgen, frisdranken en pruimen
• lactose in zuivelproducten
• magnesium
• olestra (Olean), een vetvervanger
• alles dat kunstmatige zoetstoffen bevat

Lees hier meer over voedsel dat u kunt eten bij diarree.

Probiotica

Er is gemengd bewijs voor de rol van probiotica bij diarree. Ze kunnen reizigersdiarree helpen voorkomen, en bij kinderen zijn er aanwijzingen dat ze diarreeziekte met 1 dag kunnen verminderen.

Mensen moeten hun arts om advies vragen, want er zijn talloze soorten. Onderzoekers hebben de meeste probiotica bestudeerd op basis van Lactobacillus rhamnosus en Saccharomyces boulardii voor antibiotica-gerelateerde diarree.

Onderzoek in The Lancet vond geen bewijs dat suggereert dat een meerstrengs preparaat van bacteriën effectief was bij het voorkomen Clostridium difficile of aan antibiotica gerelateerde diarree. Ze pleiten voor een beter begrip van de ontwikkeling van antibiotica-gerelateerde diarree.

Probiotica zijn verkrijgbaar in capsules, tabletten, poeders en vloeistoffen, en ze zijn online beschikbaar.

Symptomen

Diarree verwijst naar waterige ontlasting, maar kan gepaard gaan met andere symptomen. Waaronder:

• buikpijn
• buikkrampen
• opgeblazen gevoel
• gewichtsverlies
• koorts
• pijn in het lichaam
• rillingen

Diarree is ook een symptoom van andere aandoeningen, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Andere mogelijke symptomen zijn:

• bloed of etter in de ontlasting
• aanhoudend braken
• uitdroging

Als een van deze symptomen gepaard gaat met diarree, of als de diarree chronisch is, kan dit duiden op een ernstiger ziekte.

Complicaties

Twee potentieel ernstige complicaties van diarree zijn uitdroging (in gevallen van ernstige en frequente diarree) en malabsorptie (in geval van chronische diarree).

Diarree kan ook wijzen op een breed scala aan onderliggende chronische aandoeningen. Diagnose en behandeling kunnen verdere problemen helpen voorkomen.

Tests en diagnose

Bij het diagnosticeren van de oorzaak van diarree zal een arts vragen stellen over de symptomen van de persoon en:

• alle huidige medicijnen die ze nemen
• hun medische geschiedenis in het verleden
• hun familiegeschiedenis
• hun reisgeschiedenis
• alle andere medische aandoeningen die ze hebben

Ze zullen ook vragen:

• toen de diarree begon
• hoe vaak de ontlasting is
• als er bloed in de ontlasting zit
• als de persoon heeft gebraakt
• of de ontlasting waterig is of slijm of etter bevat
• hoeveel ontlasting is er

Ze zullen ook zoeken naar tekenen van uitdroging. Ernstige uitdroging kan fataal zijn als de persoon niet onmiddellijk rehydratatietherapie krijgt.

Tests voor diarree

De meeste gevallen van diarree verdwijnen zonder behandeling en een arts kan het probleem vaak zonder tests diagnosticeren.

In ernstigere gevallen kan een ontlastingstest echter nodig zijn, vooral als de symptomen langer dan een week aanhouden.

De arts kan ook verdere tests aanbevelen als de persoon:

• tekenen van koorts of uitdroging
• ontlasting met bloed of etter
• ernstige pijn
• lage bloeddruk
• een verzwakt immuunsysteem
• onlangs gereisd
• onlangs antibiotica gekregen of in het ziekenhuis geweest
• diarree die langer dan 1 week aanhoudt

Als een persoon chronische of aanhoudende diarree heeft, zal de arts tests bestellen op basis van de vermoedelijke oorzaak.

Deze kunnen zijn:

• Een volledig bloedbeeld: bloedarmoede kan wijzen op ondervoeding, bloedende ulceraties of IBD.
• Leverfunctietests: deze omvatten het testen van albuminegehalten.
• Tests voor malabsorptie: deze zullen de opname van calcium, vitamine B12 en foliumzuur controleren. Ze zullen ook de ijzerstatus en de schildklierfunctie beoordelen.
• Sedimentatiesnelheid van erytrocyten en C-reactief proteïne: verhoogde niveaus kunnen duiden op IBD.
• Tests voor antilichamen: deze kunnen coeliakie detecteren.
• Ontlastingstests: artsen kunnen parasieten, bacteriën en enkele virussen in ontlastingculturen identificeren. Ontlastingstests kunnen ook microscopisch bloed, witte bloedcellen en andere aanwijzingen voor diagnose onthullen.

Wanneer moet je naar een dokter

Diarree verdwijnt vaak zonder medische behandeling, maar het is belangrijk om medische hulp in te roepen als er:

• aanhoudend braken
• aanhoudende diarree
• uitdroging
• aanzienlijk gewichtsverlies
• pus in de ontlasting
• bloed in de ontlasting, waardoor de ontlasting zwart kan worden als het van hoger in het maagdarmkanaal komt

Iedereen die diarree krijgt na een operatie, na een verblijf in het ziekenhuis of na het gebruik van antibiotica, moet medische hulp inroepen.

Volwassenen die door diarree slapen, moeten ook zo snel mogelijk medische hulp inroepen, omdat dit meestal een teken is van ernstigere oorzaken.

Kinderen moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen als ze meer dan vijf keer diarree hebben gehad of meer dan twee keer binnen 24 uur hebben overgegeven.

Preventie

Het volgende kan diarree helpen voorkomen:

• alleen schoon en veilig water drinken
• het hebben van goede sanitaire systemen, zoals afvalwater en riolering
• goede hygiënepraktijken hebben, zoals het regelmatig wassen van de handen met zeep, vooral voor het bereiden van eten en eten en na gebruik van de badkamer
• zichzelf informeren over de verspreiding van infectie

Er zijn aanwijzingen dat interventies van volksgezondheidsinstanties ter bevordering van het wassen van de handen de kans op diarree met ongeveer een derde kunnen verminderen.

In ontwikkelingslanden kan het voorkomen van diarree echter een grotere uitdaging zijn vanwege vuil water en slechte sanitaire voorzieningen.

Overzicht

Diarree is een veelvoorkomend probleem met veel mogelijke oorzaken.

In de meeste gevallen kan een reeks huismiddeltjes en medische behandelingen helpen. Een persoon moet echter zijn arts raadplegen als hij zich zorgen maakt over diarree of andere symptomen.