ZIEKTE VAN MENIèRE: BEHANDELING, SYMPTOMEN, STADIA EN DIEET - OOR-NEUS-EN-KEEL

Wat u moet weten over de ziekte van Ménière

De ziekte van Ménière is een aandoening die duizeligheid, oorsuizen en progressieve doofheid veroorzaakt. Er is geen remedie, maar sommige behandelingen kunnen de symptomen verlichten.

Volgens het National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) hebben ongeveer 615.000 mensen in de Verenigde Staten de ziekte van Ménière. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komt meestal voor tussen de 40 en 60 jaar. In de meeste gevallen treft het slechts één oor.

In dit artikel leggen we de symptomen, oorzaken en triggers van de ziekte van Ménière uit, evenals natuurlijke en conventionele behandelingen. We raden ook dieetaanpassingen aan die een persoon kunnen helpen de symptomen te verminderen.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar die de symptomen van de ziekte van Ménière kunnen verlichten.

Hoewel er geen genezing is, kan behandeling sommige symptomen helpen beheersen.

Veranderingen in levensstijl

De ziekte van Ménière houdt verband met stress en angst. Het is echter onduidelijk of stress en angst symptomen van de ziekte van Ménière veroorzaken, of dat de ziekte leidt tot stress en angst.

Hoe dan ook, stress en angstmanagement kunnen de intensiteit van de symptomen helpen verminderen. Mensen vinden misschien dat yoga, meditatie, tai chi of mindfulness hen helpt te ontspannen.

Onderzoek suggereert dat er een verband bestaat tussen roken en tinnitus, dus stoppen kan dit symptoom helpen verminderen.

Medicijnen voor duizeligheid

Artsen kunnen verschillende soorten medicijnen aanbevelen voor duizeligheid. De mogelijkheden zijn onder meer:

Geneesmiddelen voor reisziekte: deze medicijnen omvatten meclizine (Antivert) en diazepam (Valium). Ze kunnen helpen bij het ronddraaiende gevoel dat duizeligheid veroorzaakt, evenals bij misselijkheid en braken.
Geneesmiddelen tegen misselijkheid: Prochlorperazine (Compazine) is een effectief medicijn voor de behandeling van misselijkheid tijdens een episode van duizeligheid.
Diuretica: deze medicijnen verminderen het vasthouden van vocht in het lichaam. Voor de ziekte van Ménière kunnen artsen een combinatie van triamtereen en hydrochloorthiazide (Dyazide of Maxzide) voorschrijven.

Het verminderen van de hoeveelheid vocht die het lichaam vasthoudt, kan het vloeistofvolume en de druk in het binnenoor verbeteren. Als gevolg hiervan kunnen de ernst en frequentie van de symptomen afnemen.

Injecties in het middenoor

Artsen kunnen sommige medicijnen in het middenoor injecteren om de symptomen van duizeligheid te verbeteren.

Deze medicijnen omvatten het antibioticum gentamicine (Garamycin) en steroïden, zoals dexamethason (Decadron).

Chirurgie

Chirurgie kan een optie zijn voor mensen met de ziekte van Ménière als andere behandelingen niet effectief zijn geweest of als de symptomen ernstig zijn. Chirurgische opties zijn onder meer:

Endolymfatische zakdecompressie: een chirurg verwijdert een klein deel van het bot rond de endolymfatische zak. Dit membraan in het binnenoor helpt de waterdruk in het oor onder controle te houden. Als het niet correct werkt, kan dit bijdragen aan duizeligheid.
Labyrinthectomie: een chirurg verwijdert een deel van het binnenoor.
Vestibulaire zenuwsectie: een chirurg snijdt de vestibulaire zenuw door.
Vestibulaire revalidatietherapie: mensen kunnen evenwichtsproblemen ervaren tussen perioden van duizeligheid.Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan hen instructies geven over oefeningen en activiteiten die hun lichaam en hersenen kunnen helpen het vermogen te herstellen om het evenwicht te verwerken.

Mensen met gehoorverlies kunnen baat hebben bij een gehoorapparaat.

Alternatieve behandeling

Afgezien van het aanpassen van het dieet en de levensstijl, zijn er weinig natuurlijke opties beschikbaar om de ziekte van Ménière te behandelen.

Sommige kruiden, zoals gemberwortel en ginkgo biloba, kunnen bij sommige mensen verlichting bieden van duizeligheidssymptomen.

Volgens de NIDCD is er echter geen bewijs voor het gebruik van kruidensupplementen, acupunctuur of acupressuur om Ménière's te behandelen.

Kruidensupplementen kunnen ook een wisselwerking hebben met bestaande medicijnen. Mensen die deze remedies willen proberen, moeten een arts raadplegen voordat ze ze gebruiken.

Positieve drukbehandeling

Een paar jaar geleden keurde de Food and Drug Administration (FDA) een apparaat goed dat mensen met de ziekte van Ménière kan helpen.

Dit apparaat geeft kleine luchtdrukpulsen af in het middenoor. Deze pulsen lijken in wisselwerking te staan met de vloeistof in het oor om duizeligheid te verminderen.

Symptomen

De symptomen van de ziekte van Ménière variëren van persoon tot persoon. Ze kunnen plotseling optreden en hun frequentie en duur verschillen.

Artsen noemen plotselinge symptomen vaak een aanval. De aanvallen van Ménière variëren in lengte, maar duren meestal tussen de 20 minuten en 24 uur.

Veel voorkomende symptomen die optreden tijdens een aanval zijn onder meer:

Duizeligheid

Gewoonlijk het meest voor de hand liggende symptoom van de ziekte van Ménière, duizeligheid, kan betrekking hebben op:

een ronddraaiend gevoel, zelfs als een persoon stilstaat
duizeligheid
braken
misselijkheid
onregelmatige hartslag
zweten

Het is moeilijk te voorspellen wanneer een duizeligheidsaanval zal optreden. Om deze reden is het belangrijk om te allen tijde duizeligheidsmedicatie bij de hand te hebben.

Vertigo-symptomen kunnen verschillende activiteiten verstoren, waaronder:

het rijden
het bedienen van zware machines
het beklimmen van ladders of steigers
zwemmen

Tinnitus

Dit aanhoudende, storende geluid in het oor kan lijken op de volgende geluiden:

rinkelen
zoemend
brullen
fluiten
sissen

Mensen zijn zich er over het algemeen meer van bewust tijdens rustige tijden of als ze moe zijn.

Gehoorverlies

Bij een persoon met de ziekte van Méniére kan het niveau van gehoorverlies fluctueren, vooral in het begin van de progressie van de ziekte.

De persoon kan ook gevoeliger zijn voor harde geluiden. Uiteindelijk ontwikkelen de meeste mensen met Ménière's een zekere mate van langdurig gehoorverlies.

Angst, stress en depressie

Deze psychologische symptomen kunnen ook ontstaan door de ziekte van Ménière. De toestand is onvoorspelbaar en kan een nadelige invloed hebben op het vermogen van het individu om te werken, vooral als ze ladders moeten beklimmen of machines moeten bedienen.

Naarmate het gehoor steeds slechter wordt, kunnen mensen sociale interactie uitdagender vinden.

Sommige mensen met Ménière's kunnen niet meer autorijden, waardoor hun onafhankelijkheid, vooruitzichten op een baan, vrijheid en toegang tot vrienden en familie verder worden beperkt. Het is belangrijk voor mensen die last hebben van stress, angst of depressie om dit aan hun arts te vertellen.

Ménière's kunnen ook andere effecten hebben op het hele lichaam. We onderzoeken deze in meer detail in de onderstaande sectie.

Stadia

De ziekte van Ménière ontwikkelt zich in twee fasen. Tussen deze fasen kan een persoon gedurende langere tijd geen symptomen ervaren.

Vroeg

In de vroege stadia veroorzaakt de ziekte van Ménière plotselinge en onvoorspelbare episodes van duizeligheid.

Tijdens deze episodes zal er enig gehoorverlies optreden, dat doorgaans weer normaal wordt zodra de duizeligheid afneemt. Het oor kan ongemakkelijk en geblokkeerd aanvoelen en een gevoel van volheid of druk hebben. Tinnitus komt ook vaak voor bij de ziekte van Ménière in een vroeg stadium.

Na een duizeligheidsaanval als gevolg van de ziekte van Ménière, is iemand vaak extreem uitgeput en heeft hij de behoefte om urenlang te slapen.

Mensen kunnen ook het volgende ervaren tijdens de vroege stadia van de ziekte:

diarree
wazig zicht
schokkende oogbewegingen
misselijkheid
braken
koud zweet
hartkloppingen of een snelle pols
beven

Laat

Vertigo-episodes komen minder vaak voor in de late stadia van de ziekte en komen in sommige gevallen nooit meer terug.

Evenwel kunnen evenwichts-, gehoor- en zichtproblemen blijven bestaan. Individuen zullen zich vooral onvast voelen als het donker is. Gehoor en tinnitus worden gewoonlijk steeds erger.

Een persoon kan ook drop-aanvallen ervaren. Dit houdt in dat je spontaan een houding verliest of plotseling valt terwijl je bij bewustzijn blijft.

Complicaties

Het meest ontwrichtende kenmerk van de ziekte van Ménière is het plotselinge optreden van duizeligheidsaanvallen.

Het kan zijn dat de persoon moet gaan liggen en sociale, vrijetijds-, werk- of gezinsactiviteiten misloopt.

Autorisatie-instanties in veel landen stellen dat mensen met de diagnose van de ziekte van Ménière niet mogen autorijden.

Deze autoriteiten staan het individu niet toe om te rijden totdat ze een bevestiging van een arts hebben ontvangen dat hun symptomen onder controle zijn.

Eetpatroon

Bepaalde veranderingen in het voedingspatroon kunnen het vasthouden van vocht helpen verminderen. Over het algemeen zal het minimaliseren van vochtretentie de frequentie en ernst van de symptomen verminderen.

Deze maatregelen kunnen helpen:

Regelmatigere maar kleinere maaltijden eten: het gelijkmatig verdelen van maaltijden over de dag helpt bij het reguleren van lichaamsvloeistoffen. In plaats van drie grote maaltijden per dag te eten, probeer dan zes kleinere.
Minder zout eten: hoe minder zout iemand binnenkrijgt, hoe minder vocht zijn lichaam zal vasthouden. Mensen moeten het toevoegen van zout aan maaltijden vermijden en de meeste junkfoods weglaten, omdat deze vaak veel zout bevatten.
Alcoholgebruik verminderen: Alcohol kan het volume en de samenstelling van de vloeistof in het binnenoor nadelig beïnvloeden.
Drink regelmatig water: mensen met de ziekte van Ménière moeten er extra op letten dat ze regelmatig hydrateren tijdens warm weer en bij intensieve training.
Vermijd tyramine: dit aminozuur zit in een reeks voedingsmiddelen, waaronder kippenlever, gerookt vlees, rode wijn, rijpe kazen, noten en yoghurt. Het kan migraine veroorzaken, en mensen met de ziekte van Ménière moeten overwegen om voedsel dat het bevat te vermijden.

Oorzaken

De ziekte van Ménière kan optreden als gevolg van een afwijking in de structuur van het binnenoor of de vloeistofniveaus erin.

De exacte reden waarom deze veranderingen zich voordoen, is echter onduidelijk.

Het binnenoor bevat een cluster van verbonden doorgangen en holtes die het labyrint worden genoemd.

Het buitenste deel van het binnenoor is de thuisbasis van het benige labyrint. Binnenin is er een zachte membraanstructuur, een kleinere versie van het labyrint, met een vergelijkbare vorm.

Het vliezige labyrint bevat een vloeistof die endolymfe wordt genoemd. Het heeft ook haarachtige sensoren die reageren op de beweging van de vloeistof en via zenuwimpulsen berichten naar de hersenen sturen.

Verschillende delen van het binnenoor spelen een rol bij verschillende soorten zintuiglijke waarneming, zoals:

versnelling in elke richting detecteren
roterende beweging
geluid

Om alle sensoren in het binnenoor volledig te laten functioneren, moeten de druk, het volume en de chemische samenstelling van de vloeistof correct zijn.

Bepaalde kenmerken van de ziekte van Ménière veranderen de eigenschappen van het vocht in het binnenoor, waardoor de desoriënterende effecten van de ziekte ontstaan.

Triggers

Bepaalde spanningen en emotionele stoornissen kunnen episodes van de symptomen van Ménière veroorzaken, waaronder te lang werken, onderliggende gezondheidsproblemen en vermoeidheid.

Zout in de voeding is een andere trigger.

Diagnose

Geen enkele test of scan kan een arts in staat stellen om de ziekte van Ménière te diagnosticeren. De arts voert een interview en lichamelijk onderzoek uit, vraagt naar de medische en familiegeschiedenis van de persoon en houdt rekening met de tekenen en symptomen.

De arts zal naar het volgende vragen:

de ernst van de symptomen
hoe vaak symptomen optreden
welke medicijnen de persoon heeft ingenomen
eventuele eerdere problemen met de oren
algemene gezondheidsstatus
een geschiedenis van infectieziekten of allergieën
een familiegeschiedenis van problemen met het binnenoor

Verschillende andere ziekten en aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen, waardoor het moeilijk kan zijn om de ziekte van Ménière te diagnosticeren.

Gehoorverlies

Om de mate van gehoorverlies vast te stellen, zal een arts een audiogram maken.

Een audiometer produceert tonen met verschillende luidheid en toonhoogte. Het individu luistert met een koptelefoon en geeft aan wanneer hij een geluid hoort of wanneer er geen geluid meer aanwezig is.

Evenwichtsbeoordeling

Veel mensen met de ziekte van Ménière ervaren een zekere mate van evenwichtsproblemen. Het evenwichtsgevoel van een persoon lijkt te verdwijnen tussen perioden van duizeligheid.

Electronystagmography

Een arts brengt warm en koud water of lucht in de gehoorgang. Ze meten vervolgens onvrijwillige oogbewegingen als reactie op deze simulatie. Ongewone reacties kunnen wijzen op een probleem met het binnenoor.

Draaistoel testen

Het individu zit op een stoel in een klein, donker hokje. De arts plaatst elektroden in de buurt van de ogen van de persoon en een computergestuurde stoel draait zachtjes heen en weer met verschillende snelheden.

De beweging stimuleert het innerlijke evenwichtssysteem en veroorzaakt nystagmus of oogbewegingen. Een computer en monitor registreert deze met een infraroodcamera.

Vestibulair opgewekte myogene potentialen (VEMP) testen

Deze test meet de functie van bepaalde sensoren in het binnenoor die versnelling detecteren.

Posturografie

Het individu draagt een veiligheidsharnas terwijl hij blootsvoets op een speciaal platform staat en onder verschillende omstandigheden probeert zijn evenwicht te bewaren.

Andere tests

Een arts wil misschien andere mogelijke ziekten en aandoeningen uitsluiten, zoals een hersentumor of multiple sclerose (MS). Ze kunnen de volgende scans aanvragen om hen hierbij te helpen: