Wat u moet weten over triple-negatieve borstkanker
Triple-negatieve borstkanker is anders dan de meer voorkomende soorten borstkanker. Het is moeilijker te behandelen en veel agressiever.
Omdat het agressief en zeldzaam is, zijn er minder behandelingsopties beschikbaar. Het heeft ook de neiging om een hogere mate van herhaling te hebben.
Volgens breastcancer.org vertegenwoordigt deze vorm van kanker ongeveer 10-20% van alle diagnoses van borstkanker.
In dit artikel kijken we naar de risicofactoren, diagnose en beschikbare behandelingen voor triple-negatieve borstkanker.
Wat is triple-negatieve borstkanker?
Triple-negatieve borstkanker is datgene dat negatief test op drie receptoren: oestrogeen, progesteron en humane epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2). Het is ook de minst voorkomende vorm van borstkanker en het moeilijkst te behandelen.
Om triple-negatieve borstkanker te begrijpen, helpt het om meer te weten over de borstkankers die positief testen op een of meer van de bovengenoemde receptoren. Dit zijn:
- oestrogeenreceptor-positief
- progesteron receptor-positief
- HER2-receptor-positief
Progesteronreceptor-positieve en oestrogeenreceptor-positieve borstkankers komen het meest voor. Progesteron en oestrogeen zijn de twee belangrijkste geslachtshormonen bij vrouwen.
Er zijn hormonale therapieën beschikbaar die kunnen helpen bij het behandelen en voorkomen van herhaling van mensen die een van deze typen ontwikkelen. In feite zijn veel borstkankers zowel oestrogeen- als progesteron-positief. Als het ene type hormoontherapie niet werkt, heeft een andere therapie vaak een positief resultaat.
HER2-receptor-positieve borstkanker komt minder vaak voor. Ongeveer 20% van de borstkankers is HER2-positief. HER2 is de naam voor het gen en HER2 is de naam voor de eiwitten die het produceert om de groei te stimuleren.
HER2-positieve borstkankercellen hebben een overvloed aan HER2-receptoren op hun oppervlak. Net als borstkanker veroorzaakt door hormoonreceptoren, kunnen verschillende therapieopties die zich richten op de HER2-receptoren, helpen bij de behandeling van dit type kanker.
Er zijn echter geen gerichte therapieën beschikbaar voor triple-negatieve borstkanker. Het is ook waarschijnlijker dan bij andere soorten borstkanker om zich te verspreiden en terug te keren.
Risicofactoren
Onderzoekers hebben de volgende risicofactoren geïdentificeerd voor het ontwikkelen van triple-negatieve borstkanker ten opzichte van andere typen.
Obesitas en inactiviteit
Studies suggereren dat mensen met obesitas en een hogere body mass index (BMI) een hoger risico hebben op het ontwikkelen van triple-negatieve borstkanker. Deze categorieën omvatten meestal degenen die niet erg actief zijn.
Genetica
Een studie uit 2018 in de Tijdschrift van het National Cancer Institute identificeerde verschillende genen die geassocieerd zijn met een hoog risico op triple-negatieve borstkanker.
Met name ongeveer 70% van de gevallen van borstkanker bij mensen met een BRCA genmutaties zijn drievoudig negatief.
Als een arts weet dat iemand een familiegeschiedenis van borstkanker heeft, kan dit hem helpen te bepalen of de persoon een verhoogd risico heeft om in de toekomst borstkanker te krijgen.
Leeftijd
Personen jonger dan 50 jaar hebben een hoger risico op het ontwikkelen van triple-negatieve borstkanker.
Ras
Afro-Amerikaanse en Spaanse vrouwen zijn vatbaarder voor triple-negatieve borstkanker.
Zwangerschap
Een kleine studie uit 2015 wees uit dat zwangerschapsgerelateerde borstkankers bij vrouwen tot 10 jaar na een zwangerschap vaker drievoudig negatief waren dan bij vrouwen die nog nooit een zwangerschap hadden gehad.
De auteurs leggen uit dat dit mogelijk verband houdt met een ander patroon in genexpressie voor vrouwen die eerder een kind hebben gehad. De steekproefomvang van deze studie was echter erg klein.
Diagnose
De diagnose van triple-negatieve borstkanker begint met detectie.
Net als bij andere soorten borstkanker, kan een persoon een kleine, harde bult op of nabij de borst voelen. In andere gevallen kan een routinescan van de borsten een punt van zorg aan het licht brengen.
Bij detectie van een groei, zal de arts weefselmonsters nemen. Deze procedure staat bekend als een biopsie. In veel gevallen zal de arts met een naald weefsel uit de vermoedelijke knobbel halen. Ze sturen de monsters vervolgens naar een laboratorium voor verder onderzoek.
Het laboratoriumpersoneel stuurt een pathologierapport terug naar de arts, waarin het type cellen in de groei wordt vermeld. Voor sommige mensen is het goedaardig, wat betekent dat er geen kankercellen aanwezig zijn. Voor andere mensen geeft het rapport echter aan dat het kanker is.
Het pathologieverslag zal ook het type borstkanker benadrukken. Iemand van wie de kanker negatief test op de oestrogeen-, progesteron- en HER2-receptoren, krijgt de diagnose triple-negatieve borstkanker.
Een arts zal dan een stadium aan de kanker toewijzen op basis van de bevindingen van de biopsie en eventuele vervolgscans. Ze berekenen het stadium op basis van de tumorgrootte en de eventuele verspreiding van de kanker.
Borstkanker in stadium 0 is niet uitgezaaid vanaf de oorspronkelijke plaats in de borst. Het blijft beperkt tot de kanalen of lobben en wordt als niet-invasief beschouwd. In de fasen 1–3 is de kanker invasief en heeft deze zich uitgezaaid naar het borstweefsel. Hoe hoger het stadium, hoe groter de oorspronkelijke tumor of hoe meer de kanker zich heeft verspreid. Merk op dat het zich in deze stadia niet buiten de borst en lymfeklieren heeft verspreid.
Kanker in stadium 4 is uitgezaaid naar de organen en weefsels buiten de borst, meestal de lever, longen, botten of hersenen.
Lees hier meer over hoe een biopsie werkt.
Behandeling
Er zijn minder behandelingsopties voor triple-negatieve borstkanker dan andere soorten borstkanker.
Hormoontherapieën zijn niet effectief tegen triple-negatieve borstkanker, omdat het de oestrogeen- en progesteronreceptoren mist.
Er zijn echter verschillende behandelingen beschikbaar en onderzoekers zijn op zoek naar aanvullende medicijnen om deze agressieve kanker te behandelen en te voorkomen.
Momenteel omvatten de behandelingsopties voor triple-negatieve borstkanker:
- chirurgie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
Chirurgische opties omvatten de gedeeltelijke (lumpectomie) of volledige (borstamputatie) verwijdering van een of beide borsten.
De keuze om dit soort operaties te ondergaan, is afhankelijk van veel factoren, zoals de grootte van de tumor, de familiegeschiedenis van de persoon, of ze genetische mutaties hebben en hun persoonlijke voorkeur.
Stralingstherapie is een andere mogelijke behandelingsoptie voor mensen met triple-negatieve borstkanker. Straling richt zich op en doodt de kankercellen om hun groei en verspreiding te voorkomen.
Een onderzoek uit 2015 suggereert echter dat chemotherapie de meest effectieve behandelingsoptie kan zijn voor triple-negatieve borstkanker.
Tijdens chemotherapie krijgt een persoon een combinatie van medicijnen die borstkankercellen vernietigen.
Mensen zouden met hun arts moeten samenwerken om het meest geschikte behandelplan te ontwikkelen. Het plan moet de volgende stappen beschrijven voor de behandeling van kanker, zelfzorgmaatregelen en wat te doen als de kanker niet op de behandeling reageert of zich begint te verspreiden.
Een belangrijk onderdeel van elk behandelplan is actief blijven en een verscheidenheid aan gezond voedsel eten. De bijwerkingen van kankerbehandeling kunnen moeilijk te beheersen zijn, dus het handhaven van een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en rust kan helpen om de manier waarop iemand met de bijwerkingen omgaat, te verbeteren.
Lees hier alles over chemotherapie.
Outlook
Onderzoekers beschrijven de vooruitzichten voor kanker in de overlevingskansen van 5 jaar. De prognose voor triple-negatieve borstkanker is slechter dan die voor andere soorten kanker. De algemene prognose hangt af van het stadium van de kanker bij diagnose.
Een cohortstudie uit 2018 met vrouwen met borstkanker in de fasen 1–3 toonde aan dat het totale overlevingspercentage na 5 jaar van dit type borstkanker 62,1% was en dat de ziektevrije overleving na 5 jaar 57,5% was.
Ziektevrije overleving betekent dat de kanker niet binnen 5 jaar terugkeert. Kankers die door artsen in stadium 3 werden gediagnosticeerd, hadden een slechtere prognose dan die welke zij in stadium 1-2 hadden gediagnosticeerd.
Overleving en algehele prognose verschillen echter van persoon tot persoon. Veel factoren kunnen de vooruitzichten van een persoon na de behandeling beïnvloeden, waaronder:
- toen ze de kanker ontdekten en er een medische behandeling voor begonnen te krijgen
- het stadium van de kanker en of het zich al dan niet heeft uitgezaaid naar andere weefsels en organen
- hoe de kanker reageert op de behandeling
Het vangen van kanker in de vroegste stadia en het ondergaan van een effectieve behandeling kan de prognose helpen verbeteren.
Vraag:
Komt triple-negatieve borstkanker na behandeling ooit terug als een ander type?
EEN:
Meestal is een herhaling van borstkanker van hetzelfde type. Af en toe kan er een verandering in de receptorstatus optreden.
Het is mogelijk om een diagnose van triple-negatieve borstkanker te krijgen en later een recidief te krijgen dat een arts diagnosticeert met een verandering in receptorstatus (bijvoorbeeld een verandering in oestrogeenpositief).
Studies die kijken naar recidieven van borstkanker die de receptorstatus hebben veranderd, hebben echter aangetoond dat dit scenario zeldzaam is.
Yamini Ranchod, PhD, MS Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
