Wat u moet weten over pleurale effusie

Pleurale effusie verwijst naar een opeenhoping van vocht in de ruimte tussen de longen en de borstholte. Het kan het gevolg zijn van longontsteking en vele andere aandoeningen. Het kan ook levensbedreigend zijn.

Pleurale effusie, of 'water in de longen', kan lijken op een luchtweginfectie. De oorzaak is soms van de luchtwegen, maar er zijn verschillende andere mogelijke oorzaken. Een zorgverlener zal de onderliggende oorzaak moeten diagnosticeren om een ​​passende behandeling te kunnen bieden.

Symptomen van pleurale effusie kunnen zijn: hoesten, pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.

Dit artikel gaat in op wat er gebeurt bij pleurale effusie, waarom het optreedt en enkele opties om het op te lossen.

Wat is pleurale effusie?

Afbeelding tegoed: Getty Images

Wanneer een persoon pleurale effusie heeft, betekent dit dat zich vocht heeft verzameld in de ruimte tussen de longen en de borstholte of pleuraholte. De longen en de borstholte hebben beide een voering die bestaat uit pleura, een dun membraan.

Bij gezonde longen zorgen deze membranen ervoor dat er een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de longen en de borstkas aanwezig is. Dit voorkomt wrijving als de longen uitzetten en samentrekken tijdens het ademen.

Iemand met pleurale effusie heeft echter te veel vloeistof in de pleuraholte.

Iedereen die pleurale effusie kan hebben, heeft onmiddellijke medische hulp nodig, omdat dit zonder behandeling levensbedreigend kan zijn.

Oorzaken

Pleurale effusie is altijd het gevolg van een andere aandoening. Veel voorwaarden kunnen dit veroorzaken. Hier zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken:

• lever- of nierziekte, zoals cirrose
• congestief hartfalen
• pancreatitis
• systemische aandoeningen, zoals lupus of reumatoïde artritis
• infecties, zoals tuberculose of longontsteking
• longembolie, die optreedt wanneer een bloedstolsel de slagaders van de long blokkeert
• elke vorm van kanker die de longen of het borstvlies aantast of zich uitbreidt
• blootstelling aan asbest en mesothelioom
• een gescheurde slokdarm

Sommige medische behandelingen kunnen ook pleurale effusie veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn:

• openhartoperatie of andere operatie waarbij de borstkas betrokken is
• bepaalde medicijnen, waaronder methotrexaat, amiodaron en fenytoïne
• bestralingstherapie
• ovariële hyperstimulatie

Symptomen

Sommige mensen ervaren geen symptomen van pleurale effusie. Als er symptomen optreden, beginnen ze meestal te verschijnen als vloeistof de borstholte vult.

Enkele mogelijke symptomen zijn:

• een droge of onproductieve hoest
• ademhalingsmoeilijkheden, vooral tijdens het liggen
• koorts en griepachtige symptomen
• pijn op de borst
• scherpe, ernstige pijn bij diep ademhalen

Aanhoudende hik kan ook een symptoom zijn van pleurale effusie.

Sommige mensen komen er pas achter dat ze pleurale effusie hebben als ze een test ondergaan voor een andere aandoening.

Het is ook belangrijk op te merken dat de symptomen van pleurale effusie kunnen lijken op die van andere longaandoeningen. Een persoon heeft onmiddellijke medische hulp nodig als hij een van deze symptomen ervaart.

Hieronder ziet u een 3D-model van pleurale effusie. Het is volledig interactief.

Verken het model met uw muismat of touchscreen om meer over deze aandoening te weten te komen.

Diagnose

Het kan een uitdaging zijn om pleurale effusie te diagnosticeren, omdat de symptomen kunnen overlappen met die van veel andere aandoeningen.

Om een ​​diagnose te stellen, zal een zorgverlener:

• vraag de persoon naar hun symptomen
• vraag hen naar hun algehele gezondheid en medische geschiedenis
• een lichamelijk onderzoek uitvoeren
• stel beeldvormende tests voor, zoals een röntgenfoto, echografie of CT-scan

De zorgverlener zal ook moeten bepalen of de effusie transsudaat of exsudaat is. In de onderstaande secties worden deze typen in meer detail besproken.

Transsudate effusie

Transudate effusie treedt meestal op wanneer een andere aandoening een onbalans in de druk in de bloedvaten veroorzaakt. Als gevolg hiervan lekt er vloeistof terug in de borst. De vloeistof in de effusie zal waarschijnlijk bestaan ​​uit verbindingen uit bloedplasma.

Exsudaat effusie

Exsudaateffusie is meestal het gevolg van:

• inflammatoire aandoeningen
• een infectie
• kanker
• een traumatisch letsel
• geblokkeerde bloed- of lymfevaten in het gebied

Een zorgverlener kan een vloeistofmonster uit de pleuraholte nemen door een naald tussen de ribben te steken.

Deze monsters kunnen helpen bij het detecteren van tekenen van infectie, eiwitniveaus en kankercellen. Ze kunnen ook helpen bepalen of het individu gecompliceerde of ongecompliceerde pleurale effusie heeft.

Bij gecompliceerde pleurale effusie zullen tekenen van ontsteking of infectie in de vloeistof aanwezig zijn. De persoon heeft mogelijk onmiddellijke behandeling nodig om mogelijk ernstige complicaties te voorkomen.

Bij ongecompliceerde effusie is er geen teken van infectie of ontsteking in de vloeistof. Ongecompliceerde effusie kan milder zijn en heeft minder kans op blijvende longschade.

Enkele andere tests kunnen helpen bij het identificeren van de oorzaak van de effusie. Waaronder:

• nierfunctietesten
• leverfunctietest
• een longbiopsie
• bronchoscopie
• een hartecho, om te beoordelen op hartfalen

Deze tests helpen de zorgverlener de oorzaak van pleurale effusie te achterhalen en een passende behandeling te bieden.

Behandeling

De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak. Naast het behandelen van de onderliggende aandoening, kan het nodig zijn dat een zorgverlener de vloeistof uit de borstkas laat wegvloeien.

Borstafvoer

Om de borstkas leeg te maken, zal de zorgverlener een slangetje in de pleuraholte inbrengen en de vloeistof het lichaam laten verlaten.

Ze zullen lokale anesthetica gebruiken om de pijn te verdoven op de plek waar de naald het lichaam binnenkomt. Dit gebied kan pijnlijk zijn zodra de anesthetica zijn uitgewerkt.

Mogelijk moeten ze het proces ook herhalen als zich vocht blijft verzamelen in de pleuraholte.

Er is een klein risico op complicaties in verband met drainage van de borstkas. Waaronder:

• infectie
• bloeden
• een ingeklapte long
• vloeistof die de longen binnendringt

Deze complicaties zijn echter zeldzaam.

Andere behandelingen

In sommige gevallen kunnen andere behandelingen nodig zijn.

Bij pleurodese zal een chirurg bijvoorbeeld de opening tussen de pleura van de long en de borstholte dichten om te voorkomen dat er zich vloeistof tussen de pleura ophoopt.

In ernstigere gevallen kan een chirurg vloeistof uit de borstholte naar de buik leiden. In sommige gevallen kunnen ze ook een deel van de pleurale voering verwijderen.

Outlook

Pleurale effusie is een teken van een onderliggende aandoening. Zowel de onderliggende aandoening als de pleurale effusie zelf kunnen levensbedreigend zijn.

De vooruitzichten en de tijd die nodig zijn voor herstel, zijn afhankelijk van de oorzaak van de effusie, de algehele gezondheid van de persoon en hoe ernstig de symptomen zijn.

De persoon moet mogelijk tijd doorbrengen in het ziekenhuis, waar ze tests en monitoring kunnen ondergaan. Behandeling kan pleurale effusie vaak oplossen, hoewel het misschien niet altijd mogelijk is om de onderliggende oorzaak te genezen.