Wat u moet weten over ontstekingsreuma
Ontstekingsreuma beschrijft een reeks medische aandoeningen die pijn en ontsteking veroorzaken rond de gewrichten, pezen en botten.
Reumatische aandoeningen veroorzaken vaak pijn in de gewrichten. Sommige mensen gebruiken de term "inflammatoire reuma" om te verwijzen naar reumatische aandoeningen waarbij een ontsteking betrokken is.
Reuma is een woord dat artsen in het verleden gebruikten voor aandoeningen die de gewrichten aantasten. Artsen gebruiken de term niet meer. In plaats daarvan - aangezien er zoveel soorten reumatische aandoeningen zijn met verschillende oorzaken - benadrukken ze dat mensen een specifieke diagnose moeten krijgen, zodat een arts de juiste behandeling kan voorschrijven.
Ontstekingsreumatische aandoeningen zijn onder meer:
- reumatoïde artritis (RA)
- artritis psoriatica (PsA)
- spondylitis ankylopoetica
- systemische lupus erythematosus (SLE) of lupus
- reumatische koorts
- jicht
Dit artikel gaat in op de verschillende soorten ontstekingsreuma, hoe artsen ze diagnosticeren en hun behandelingen.
Overzicht
Veel reumatische aandoeningen zijn ook auto-immuunziekten. Auto-immuunziekten treden op wanneer het immuunsysteem gezonde cellen en weefsels in het lichaam aanvalt. Andere reumatische aandoeningen, zoals jicht, treden op als gevolg van een teveel aan urinezuur.
De meeste vormen van inflammatoire reuma hebben systemische effecten, wat betekent dat ze alle delen van het lichaam kunnen aantasten en niet alleen de gewrichten.
Dit leidt, afhankelijk van de aandoening, tot symptomen buiten de gewrichten, waaronder:
- huiduitslag
- haaruitval
- droge mond
- droge ogen
- oogontsteking
- koorts
- vermoeidheid
Mensen met inflammatoire reumatische aandoeningen lopen meer risico op bepaalde aandoeningen, zoals hartaandoeningen, longaandoeningen of beroertes. Dit komt door de effecten van systemische ontsteking.
Inflammatoire reumatische aandoeningen kunnen de dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven van een persoon beïnvloeden. Een effectieve behandeling kan echter de symptomen helpen verlichten en het risico op complicaties verminderen. Een vroege behandeling kan nu blijvende schade aan de gewrichten voorkomen.
Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis (RA) is een veel voorkomende vorm van inflammatoire reuma.
RA is een auto-immuunziekte die optreedt wanneer het immuunsysteem ten onrechte gezond weefsel in synoviale gewrichten aanvalt. Symptomen ontstaan wanneer immuuncellen synoviale gewrichten aanvallen en inflammatoire eiwitten vrijgeven die cytokines worden genoemd.
Cytokinen veroorzaken niet alleen ontstekingen in de gewrichten, maar kunnen weefsels beschadigen en na verloop van tijd het synoviale membraan en het omringende kraakbeen aantasten.
Een persoon met RA kan stijfheid, pijn en zwelling in hun gewrichten ervaren. RA treft vaak kleine gewrichten in de:
- handen
- polsen
- knieën
- enkels
- voeten
Symptomen van RA zijn onder meer:
- gewrichtspijn, zwelling en stijfheid, vooral 's ochtends
- spierpijn
- gewichtsverlies
- verminderde grijpkracht
- koorts
- vermoeidheid
Artsen kennen de exacte oorzaak van RA niet en veel factoren kunnen deze complexe aandoening beïnvloeden, zoals:
- genetica en familiegeschiedenis
- leeftijd
- blootstelling aan het milieu
- zwaarlijvigheid
- roken
Psoriatische arthritis
Artritis psoriatica (PsA) is een andere vorm van inflammatoire artritis. Deze auto-immuunziekte treft ongeveer 15% van de mensen met psoriasis. In zeldzame gevallen kan PsA mensen treffen die geen psoriasis hebben.
PsA veroorzaakt gezwollen, gevoelige gewrichten. Het kan slechts één of meerdere gewrichten aantasten en komt vaker voor bij:
- grotere gewrichten
- Vingers en tenen
- de rug
- sacro-iliacale (SI) gewrichten in het bekken
Artsen weten de exacte oorzaak van PsA niet, maar het heeft banden met genetica en familiegeschiedenis. Mensen kunnen ook PsA ontwikkelen na een infectie die het immuunsysteem activeert, zoals keelontsteking.
Lees hier meer over de verschillen tussen RA en PsA.
Spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica is een inflammatoire reumatische aandoening die voornamelijk de wervelkolom treft. Na verloop van tijd beginnen de botten in de wervelkolom geleidelijk te versmelten in een proces dat ankylose wordt genoemd.
In de vroege stadia van spondylitis ankylopoetica kunnen mensen pijn en ontsteking ervaren in de SI-gewrichten in het bekken. Deze gewrichten dienen om het iliacale bot (bekken) te verbinden met het heiligbeen, het laagste deel van de wervelkolom. De aandoening kan ook andere gewrichten aantasten, zoals de:
- schouders
- heupen
- minder vaak de knieën
Artsen geloven dat spondylitis ankylopoetica wordt veroorzaakt door zowel genetische factoren als omgevingsfactoren, hoewel er meer onderzoek nodig is om erachter te komen wat deze zijn.
Hoewel zeldzaam, kan deze aandoening complicaties veroorzaken met betrekking tot het hart, de longen, de ogen en het zenuwstelsel.
Systemische lupus erythematosus
Systemische lupus erythematosus (SLE) is een andere auto-immuunziekte die ontstekingen in de gewrichten veroorzaakt.
Lupus kan verstrekkende effecten hebben op het hele lichaam en kan invloed hebben op:
- huid
- nieren
- bloed
- hersenen
- hart-
- longen
In tegenstelling tot andere vormen van inflammatoire reuma, komt lupus voor bij kinderen en volwassenen, volgens het American College of Rheumatology.
Lupusaanvallen kunnen plotseling optreden en onvoorspelbare symptomen veroorzaken die van persoon tot persoon verschillen.
Lupus-symptomen kunnen zijn:
- gewrichts- en spierpijn
- koorts
- uitslag en gevoeligheid voor de zon
- gevoeligheid voor kunstlicht
- vermoeidheid
- Bloedarmoede
- nierproblemen
- pijn op de borst
- haaruitval
- zweertjes in de mond
Reumatische koorts
Onbehandelde keelontsteking of roodvonkinfecties kunnen zich ontwikkelen tot reumatische koorts of groep A streptokokkenziekte (GAS), wat een niet-besmettelijke aandoening is.
Het immuunsysteem van het lichaam reageert op de eerste infectie en creëert een gegeneraliseerde ontstekingsreactie die gezonde cellen kan aanvallen.
Hoewel mensen van elke leeftijd reumatische koorts kunnen krijgen, treft deze aandoening meestal kinderen van 5–15 jaar oud.
Symptomen van reumatische koorts zijn onder meer:
- koorts
- vermoeidheid
- gezwollen lymfeklieren
- pijnlijke of gevoelige gewrichten
- pijn op de borst
- kortademigheid
In zeldzame gevallen kunnen mensen pijnloze knobbeltjes onder de huid krijgen of een roze ringvormige huiduitslag.
Jicht
Jicht is een veel voorkomende vorm van artritis die stijfheid en pijn in de gewrichten veroorzaakt. Het treedt op wanneer overtollige urinezuurkristallen zich ophopen in de gewrichten en ontstekingen veroorzaken.
Jicht is geen auto-immuunziekte.
Jicht ontstaat wanneer het lichaam minder goed kan omgaan met de opbouw van urinezuur dan normaal. De nieren filteren overtollig urinezuur uit het lichaam, dus een verminderde nierfunctie kan jicht tot gevolg hebben.
In het begin veroorzaakt jicht meestal gewrichtspijn in de grote teen. Na verloop van tijd kan het de gewrichten in de voeten, armen en benen aantasten.
De urinezuurkristallen die jicht veroorzaken, kunnen nierstenen en harde knobbeltjes onder de huid vormen.
Urinezuur is afkomstig van purines, een stof die in bepaalde voedingsmiddelen wordt aangetroffen, zoals:
- schaaldieren
- ansjovis
- vlees
- alcohol
Mensen kunnen jichtaanvallen verminderen door voedingsmiddelen met een hoog purinegehalte te vermijden. Medicijnen kunnen de pijn en frequentie van jichtaanvallen verminderen.
Het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases stelt dat jichtaanvallen 3-10 dagen aanhouden en vaak optreden als gevolg van:
- spanning
- alcohol- of drugsgebruik
- andere medische aandoeningen
Prevalentie
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat 54,4 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten de diagnose van een of andere vorm van artritis hebben gekregen.
Over het algemeen kunnen reumatische aandoeningen mensen van elke leeftijd treffen. In bepaalde leeftijdscategorieën kunnen specifieke aandoeningen echter vaker voorkomen dan in andere.
Diagnose
Veel soorten inflammatoire reumatische aandoeningen veroorzaken niet-specifieke symptomen, wat kan betekenen dat artsen het soms moeilijk vinden om een diagnose te stellen.
Een arts zal de medische geschiedenis van een persoon en de huidige symptomen onderzoeken. Dan kunnen ze verder testen aanbevelen voordat een diagnose wordt gesteld.
Tests die helpen bij het diagnosticeren van soorten inflammatoire reumatische aandoeningen zijn onder meer:
- bloedtesten om het aantal antilichamen te meten en overtollige urinezuurspiegels te detecteren
- gewrichtsvloeistoftests om bacteriën, witte bloedcellen, eiwitten en urinezuur in de synoviale vloeistof van een gewricht te identificeren
- kweektests om naar specifieke bacteriën te zoeken
- beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's, MRI's en echo's om de gewrichten te visualiseren en schadepatronen te beoordelen
Behandeling
De behandelingsopties kunnen variëren, afhankelijk van het type ontstekingsreuma dat iemand heeft. Mensen kunnen samenwerken met artsen die gespecialiseerd zijn in inflammatoire reumatische aandoeningen om een persoonlijk behandelplan te ontwikkelen.
Behandelingen zijn meestal gericht op het verminderen van ontstekingen en het beheersen van pijn. Medicatie-opties zijn onder meer voorgeschreven steroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Artsen schrijven immunosuppressiva voor om vele soorten inflammatoire artritis te behandelen. Deze medicijnen kunnen de ontstekingsreactie van het lichaam onderbreken en pijnlijke ontstekingen helpen verlichten. Deze medicijnen verminderen echter ook het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden.
Veranderingen in levensstijl en voedingspatroon kunnen ook de symptomen helpen verlichten. Jicht kan bijvoorbeeld oplaaien als iemand veel purinerijk voedsel eet, zoals vlees, schaaldieren en alcohol drinkt.
Mensen kunnen hun kwaliteit van leven verbeteren door regelmatig aan lichaamsbeweging te doen en voedsel te vermijden dat ontstekingen veroorzaakt.
Outlook
Ontstekingsreumatische aandoeningen kunnen pijnlijke zwellingen in de gewrichten veroorzaken. Velen zijn ook auto-immuunziekten die andere lichaamsorganen en -systemen beïnvloeden.
Ontstekingsreuma kan mensen van alle leeftijden treffen. Sommige aandoeningen kunnen echter vaker voorkomen in bepaalde leeftijdsgroepen dan andere. Het hebben van een familiegeschiedenis van chronische inflammatoire aandoeningen kan het risico van een persoon op inflammatoire reuma verhogen.
Bij chronische reumatische aandoeningen kan een vroege diagnose en behandeling de symptomen helpen verlichten en blijvende weefselschade voorkomen.
