Wat u moet weten over een hiatale hernia-operatie
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Een hiatale hernia treedt op wanneer een deel van de maag naar boven in de borstkas beweegt. Als de hernia ernstige symptomen veroorzaakt of waarschijnlijk complicaties zal veroorzaken, kan een hiatale hernia-operatie nodig zijn.
Niet iedereen met een hiatale hernia heeft een operatie nodig. Veel mensen zullen de aandoening kunnen behandelen met medicatie of veranderingen in levensstijl. Voor degenen die een operatie nodig hebben, is er echter een reeks procedures beschikbaar, waarvan de meest voorkomende Nissen-fundoplicatie is.
Dit artikel bespreekt chirurgieprocedures voor hiatale hernia, verwachte hersteltijden. complicaties en risico's.
Wanneer is een operatie nodig?
Hiatale hernia's kunnen vaak worden behandeld met medicatie of veranderingen in levensstijl, maar voor sommige kan een operatie nodig zijn.
De meeste hiatale hernia's veroorzaken geen symptomen en daarom is behandeling meestal niet nodig. Degenen met milde symptomen, zoals brandend maagzuur, zure reflux of gastro-oesofageale refluxstoornis (GERD), kunnen hun aandoening mogelijk behandelen met medicijnen of veranderingen in levensstijl.
Een operatie kan echter worden aanbevolen als:
- symptomen zijn ernstig en verstoren de kwaliteit van leven
- symptomen reageren niet op andere behandelingen
- de hernia loopt het risico verstrengeld te raken, waardoor de bloedtoevoer naar het hernia-weefsel wordt afgesneden - een situatie die fataal kan zijn
- symptomen zijn onder meer bloeding, zweren of vernauwing van de voedselpijp (slokdarm), die bekend staat als een slokdarmvernauwing
Welke soorten operaties zijn er?
Er zijn drie soorten operaties voor een hiatale hernia: Nissen-fundoplicatie (kijkoperatie), open reparaties en endoluminale fundoplicatie. Bij alle drie de procedures is algemene verdoving vereist.
Nissen fundoplication
Een Nissen-fundoplicatie is de meest uitgevoerde operatie voor een hiatale hernia. Deze procedure maakt gebruik van laparoscopisch herstel of kijkoperaties. Deze operatie is minimaal invasief en vereist dat de chirurg slechts een paar kleine incisies in de buik maakt.
De chirurg brengt een laparoscoop, een dunne buis met een lamp en een camera, in de buik om de hernia te herstellen. De chirurg kan ook de maagopening aanspannen om te voorkomen dat de hernia terugkomt.
Laparoscopisch herstel heeft enkele voordelen ten opzichte van andere soorten hiatale herniachirurgie. Waaronder:
- minder risico op infectie
- minder pijnlijk
- verminderde littekens
- minder tijd in het ziekenhuis
- herstel is meestal sneller
Open operatie
Bij een open operatie wordt een grotere incisie in de buik gemaakt, zodat de chirurg de hernia kan repareren. Deze procedure brengt meer risico's met zich mee dan laparoscopisch herstel.
Een chirurg trekt de maag weer omhoog in de buikholte en wikkelt het bovenste deel, de fundus genaamd, rond het onderste deel van de voedselpijp. Hierdoor ontstaat een strakke sluitspier waardoor het maagzuur niet in de slokdarm lekt (reflux).
Soms moet de chirurg een buis inbrengen om de maag op zijn plaats te houden. De arts zal de buis na enkele weken verwijderen.
Endoluminale fundoplicatie
Deze procedure is relatief nieuw en is zelfs minder ingrijpend dan laparoscopisch herstel, hoewel het niet vaak wordt gebruikt. De chirurg hoeft geen incisies te maken. In plaats daarvan plaatsen ze een endoscoop (een buis met licht en camera) door de keel en in de voedselpijp.
De chirurg verstrakt het gebied waar de maag en de slokdarm samenkomen om reflux te voorkomen.
Deze behandeling kan echter zijn beperkingen hebben. Volgens een interview in het tijdschrift Gastro-enterologie en hepatologie in 2015 zijn de endoluminale apparaten die tot nu toe zijn ontwikkeld niet helemaal betrouwbaar, en veel mensen ervaren dat hun symptomen terugkomen.
Hersteltijd
Na laparoscopische chirurgie zullen de meeste mensen niet veel pijn ervaren, maar ze kunnen ongemak in hun buik en borst voelen en moeite hebben met slikken. Dit gaat meestal binnen 48 uur over.
Na een laparoscopie kan een persoon mogelijk dezelfde dag naar huis als hij hersteld is van de verdoving. Anders kunnen ze een nacht in het ziekenhuis doorbrengen en zouden ze de dag na de operatie moeten kunnen rondlopen.
Iemand kan zich snel weer goed voelen, maar kan gemakkelijk moe worden.
In de dagen na de operatie wordt een persoon gewoonlijk geadviseerd om:
- was het gebied van de incisie dagelijks met gewone zeep en water
- douchen in plaats van baden, en het gebruik van zwembaden en bubbelbaden vermijden
- loop zo mogelijk rond om de vorming van bloedstolsels in het been te voorkomen
- vermijd drinken met een rietje
- oefen specifieke ademhalings- en hoestoefeningen om het middenrif te versterken
In de weken na de operatie beveelt de Britse National Health Service (NHS) het volgende aan:
- vermijd zwaar tillen gedurende 2 tot 3 weken
- vermijd autorijden gedurende 7 tot 10 dagen
- binnen 2 tot 3 weken weer aan het werk, of wanneer iemand zich goed genoeg voelt
- het nemen van pijnstillers gedurende enkele dagen na de operatie om ongemak te minimaliseren
Een persoon zal na de operatie een specifiek dieet moeten volgen. Het is raadzaam om onmiddellijk na de operatie heldere vloeistoffen te drinken en de volgende dag over te gaan op zacht of vloeibaar voedsel, inclusief aardappelpuree, smoothies en soepen. Een persoon moet ook voedsel vermijden dat gasvorming en een opgeblazen gevoel veroorzaakt.
Tijdens het herstel kan het voor mensen een goed idee zijn om gedurende de dag meerdere kleinere maaltijden te eten in plaats van drie grote.
De meeste mensen kunnen tussen 3 en 6 weken na de operatie terugkeren naar hun normale dieet.
Maar zelfs nadat een persoon volledig hersteld is, kan zijn arts aanbevelen dat hij voedsel blijft beperken of vermijden dat bijdraagt aan symptomen van gasvorming, een opgeblazen gevoel en zure terugvloeiing, zoals:
- zure voedingsmiddelen, waaronder citrusvruchten en tomatenproducten
- alcohol
- bonen en linzen
- Koolzuurhoudende dranken
- maïs
- kruisbloemige groenten, waaronder broccoli, kool en bloemkool
Open chirurgie vereist meestal een langer verblijf in het ziekenhuis en een langere hersteltijd.
Hoe effectief is een hiatale hernia-operatie?
Nissen-fundoplicatie is zeer effectief voor het verlichten van symptomen van GERD. Een studie uit 2009 schat dat deze operatie een slagingspercentage van 90 tot 95 procent behaalt.
Dezelfde studie suggereert ook dat zelfs wanneer de laparoscopische operatie opnieuw moet worden uitgevoerd om refluxsymptomen verder te beheersen, het slagingspercentage 86 procent is.
De NHS in het VK schat dat 80 tot 85 procent van de mensen 10 jaar na de operatie verlichting van de symptomen zal blijven hebben.
Complicaties en risico's
Alle operaties brengen risico's met zich mee, waaronder het risico van:
- bloeden
- infectie
- letsel aan inwendige organen
Het risico bij laparoscopische ingrepen is echter lager dan bij open chirurgie. Geschat wordt dat laparoscopisch herstel een sterftecijfer heeft van slechts 0,57 procent, en open chirurgie een sterftecijfer van 1,0 tot 2,7 procent.
Complicaties die verband houden met een hiatale hernia-operatie zijn onder meer:
- gezwollen buik
- diarree
- moeite met boeren of braken
- Moeite met slikken
- misselijkheid
- herhaling van de hernia of reflux
Alternatieven voor een hiatale hernia-operatie
Hoewel een operatie een effectieve behandeling is voor een hiatale hernia die ernstige symptomen veroorzaakt, kunnen mensen met milde symptomen verlichting vinden met medicijnen of thuisbehandelingen.
Medicatie
Maagzuur en zure reflux kunnen worden behandeld met:
- Antacida. Antacidummedicatie werkt door maagzuur te neutraliseren. Vermijd overmatig gebruik van deze middelen, omdat ze diarree of nierproblemen kunnen veroorzaken. Deze medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar, op recept verkrijgbaar of om online te kopen.
- H2-receptorblokkers. Dit medicijn is bedoeld om de productie van maagzuur te beperken. Medicijnen kunnen cimetidine en famotidine bevatten. Sterkere H2-receptorblokkers zijn op recept verkrijgbaar.
- Protonpompremmers (PPI's). Deze medicijnen blokkeren de zuurproductie langer dan H2-receptorblokkers, waardoor het weefsel van de slokdarm meer tijd heeft om te genezen. PPI's kunnen worden gekocht bij een apotheek of kunnen worden voorgeschreven door een arts.
Huisbehandelingen
Sommige mensen kunnen verlichting van reflux ervaren door de volgende veranderingen in levensstijl aan te brengen:
- afvallen bij overgewicht
- dagelijks vijf tot zes kleine maaltijden eten in plaats van drie grote
- het vermijden van voedsel dat zure terugvloeiing veroorzaakt, inclusief gefrituurd voedsel, zuur voedsel, alcohol en cafeïne
- het eten van de laatste maaltijd van de dag minstens 3 uur voor het slapen gaan
- stoppen met roken
- het hoofdeinde van het bed 15 cm omhoog brengen om te voorkomen dat het zuur tijdens de slaap opstijgt
- het dragen van loszittende kleding om druk op de buik te voorkomen
Afhalen
Hiatale hernia's veroorzaken meestal geen symptomen. Als dat het geval is, kunnen de symptomen worden behandeld met medicijnen of veranderingen in levensstijl, maar als deze niet werken, kan een operatie langdurige verlichting van zure reflux en GERD bieden.
Zelfs wanneer een hiatale hernia-operatie noodzakelijk is, is de procedure meestal minimaal invasief en heeft ze een hoog slagingspercentage. De meeste mensen herstellen volledig in slechts een paar weken.
