Wat u moet weten over een hemorragische beroerte

Een hemorragische beroerte kan optreden wanneer bloed uit een slagader in de hersenen begint te bloeden nadat een bloedvat is gesprongen.

Artsen kunnen de term intracraniële beroerte ook gebruiken als ze het hebben over een hemorragische beroerte.

Het bloeden zet de omliggende hersencellen onder druk en beschadigt ze. Het beschadigde gebied kan niet meer goed functioneren. Dit kan leiden tot neurologische symptomen. Het kan levensbedreigend zijn.

Ontdek in dit artikel waarom een ​​hemorragische beroerte optreedt, hoe u deze kunt herkennen en welke behandelingen beschikbaar zijn.

Oorzaken

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Een hemorragische beroerte vindt plaats wanneer een bloedvat barst, waardoor bloedingen in de hersenen ontstaan. Terwijl het bloed op hersencellen drukt, worden ze beschadigd. Dit kan leiden tot neurologische symptomen.

Er zijn verschillende soorten hemorragische beroerte.

Een intracerebrale bloeding is het meest voorkomende type. Bij dit type treedt bloeding op in de hersenen.

Bij een subarachnoïdale bloeding treedt bloeding op tussen de hersenen en de membranen die deze bedekken.

Welke andere soorten beroerte zijn er?

Risicofactoren

De volgende aandoeningen, medische geschiedenis en gewoonten kunnen een persoon een hoger risico op een beroerte geven:

• hoge bloeddruk
• hoge niveaus van LDL-cholesterol (low-density lipoprotein)
• roken
• diabetes
• genetische factoren en familiegeschiedenis
• een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, hart- en vaatziekten of beroerte
• een eerder hersenaneurysma
• als u een virale infectie heeft die een ontsteking veroorzaakt, zoals reumatoïde artritis
• hoge niveaus van stress en angst
• blootstelling aan luchtverontreiniging
• sommige medische aandoeningen, zoals een bloedingsstoornis of sikkelcelziekte
• met behulp van bloedverdunnende medicatie, zoals warfarine (Coumadin)
• het gebruik van recreatieve drugs zoals cocaïne
• weinig lichaamsbeweging
• geen gevarieerd en voedzaam dieet hebben
• een hoog alcoholgebruik
• een gebrek aan slaap
• overtollig gewicht rond de taille en buik
• cerebrale amyloïde angiopathie, waarbij eiwitten zich verzamelen in de bloedvaten in de hersenen, wat leidt tot schade en een risico op tranen
• een genetische aandoening hebben waarbij bloedvaten zich vormen in een verward web (arterioveneuze misvormingen of AVM's)

AVM's komen meestal voor in de hersenen en de wervelkolom. Als ze in de hersenen voorkomen, kunnen de bloedvaten breken, wat kan leiden tot bloeding in de hersenen. Deze aandoening is zeldzaam.

Risicofactoren die specifiek zijn voor hemorragische beroerte

Bijkomende risicofactoren voor intracerebrale bloeding zijn onder meer bloedvaten die niet correct worden gevormd in de hersenen, bekend als cerebrale caverneuze storingen.

Risicofactoren die specifiek zijn voor subarachnoïdale bloeding zijn onder meer:

• een bloedingsstoornis hebben
• een hoofdletsel en lichamelijk trauma ervaren
• het gebruik van bloedverdunnende medicijnen
• een uitstulping in de wand van een bloedvat, een cerebraal aneurysma genoemd

Een aneurysma kan groter worden, waardoor de slagaderwand verzwakt. Als een aneurysma barst, kan er een ongecontroleerde bloeding optreden.

Ongelijkheid op gezondheidsgebied

Een oudere studie, gepubliceerd in 2008, merkt op dat zwarte Amerikanen, Latijns-Amerikaanse Amerikanen en inheemse Amerikanen om verschillende sociaaleconomische en andere redenen allemaal een hoger risico op een beroerte hebben dan blanke Amerikanen.

De auteurs bevelen aan om de toegang tot gezondheidszorg te verbeteren om de ongelijkheid te helpen verminderen.

Symptomen

Het herkennen van de vroege symptomen van een beroerte is de beste manier om iemand te helpen snel medische behandeling te krijgen. Het National Heart, Lung and Blood Institute dringt er bij mensen op aan om het acroniem FAST te onthouden:

• F = gezicht: hangt één kant van het gezicht als de persoon lacht?
• A = armen: als ze beide armen optillen, drijft er dan één naar beneden?
• S = spraak: is de spraak van de persoon onduidelijk?
• T = tijd: bel onmiddellijk 911 als het antwoord op een van de bovenstaande punten ja is.

Symptomen van een hemorragische beroerte kunnen plotseling beginnen of zich over meerdere dagen ontwikkelen. Een persoon kan ervaren:

• een plotselinge, ernstige hoofdpijn
• visie verandert
• verlies van evenwicht of coördinatie
• niet meer kunnen bewegen
• gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam
• aanvallen
• verlies van spraak of moeite met het begrijpen van spraak
• verwarring of verlies van alertheid
• misselijkheid en overgeven
• verlies van bewustzijn
• verlamming of gevoelloosheid in een deel van het lichaam
• onvermogen om naar fel licht te kijken
• stijfheid of pijn in de nek
• veranderingen in hartslag en ademhaling
• Moeite met slikken

Complicaties

Afhankelijk van de omvang van de schade, kan een persoon een reeks complicaties ervaren door een hemorragische beroerte.

Ze bevatten:

• bloedstolsels die kunnen leiden tot diepe veneuze trombose en mogelijk een longembolie
• spier zwakte
• onvermogen om te bewegen
• moeite met slikken of praten
• verlies van controle over de blaas of darmen
• geheugenverlies of denkproblemen
• verlies van gezichtsvermogen, gehoor of tastzin
• een hoger risico op longontsteking als de persoon voedsel of drank inademt
• zwelling van de hersenen die mogelijk verdere behandeling nodig heeft
• aanvallen
• geestelijke gezondheidsproblemen, zoals depressie
• een vermindering van de botdichtheid
• urineweginfecties als de persoon een katheter heeft
• doorligwonden als de persoon niet zelfstandig kan bewegen
• schouderpijn als gevolg van spierzwakte

Sommige hiervan zullen met de tijd verbeteren, en revalidatie kan bij andere helpen. Een persoon kan doorlopende medische behandeling nodig hebben om zijn symptomen te controleren en te beheersen.

Na een hemorragische beroerte kan een persoon enige tijd ernstige hoofdpijn krijgen. Een arts zal pijnstillers verstrekken. Het gebruik van cafeïne en alcohol kan de hoofdpijn verergeren.

Sommige mensen melden een vreemd gevoel alsof ze in de hersenen kietelen. Dit verdwijnt meestal na verloop van tijd.

Behandeling

Onmiddellijke behandeling voor hemorragische beroerte is essentieel. Spoedbehandeling is gericht op het beheersen van bloedingen en het verminderen van de druk in de hersenen.

Een operatie die bekend staat als een craniotomie kan nodig zijn. Een chirurg zal een klein deel van de schedel openen om verdere bloeding te voorkomen. Mogelijk moeten ze bloedvaten repareren of een aneurysma afsluiten.

Een arts kan medicijnen voorschrijven om de bloeddruk te verlagen. Dit verlaagt de druk in de hersenen.

Als de persoon gewoonlijk bloedverdunners of andere antistollingsmiddelen gebruikt, kan de arts medicijnen geven om de impact ervan tegen te gaan.

Rehabilitatie

Na een spoedbehandeling zal het individu waarschijnlijk een revalidatieprogramma hebben. Dit kan hen helpen:

• kracht herwinnen
• herstel zoveel mogelijk functie
• terugkeer naar zelfstandig leven

De mate van herstel hangt af van het getroffen gebied van de hersenen en de hoeveelheid weefselschade.

Tips die kunnen helpen zijn:

• na een hart-gezond dieet
• vermijden of stoppen met roken
• het ontwikkelen van een plan voor regelmatige lichaamsbeweging, in overleg met een gezondheidswerker
• het lichaamsgewicht beheren, indien van toepassing
• zo veel mogelijk regelmatige slaapgewoonten ontwikkelen
• het volgen van het behandelplan, inclusief medicatie en vervolgafspraken
• vragen over revalidatie om te helpen bij spraak, beweging en andere uitdagingen
• steun zoeken bij dierbaren en zorgverleners om de geestelijke gezondheid te beheren
• het controleren op nieuwe of verslechterende symptomen en complicaties en het zoeken naar hulp als deze zich voordoen

Een arts zal het individu helpen bij het bepalen van het beste revalidatieprogramma voor hen, afhankelijk van hun leeftijd, algemene gezondheidstoestand en de impact van de beroerte.

Sommige mensen hebben mogelijk spraak-, fysieke en ergotherapie nodig. Therapie en medicijnen kunnen ook helpen bij het beheersen van eventuele gevolgen voor de geestelijke gezondheid van de persoon, zoals depressie.

Prognose

Het kan even duren om te herstellen van een beroerte, en sommige mensen herstellen nooit volledig. Ze hebben mogelijk langdurige behandeling en ondersteunende zorg nodig.

Volgens een in 2011 gepubliceerd onderzoeksartikel overleeft 51-61% van de mensen die een intracerebrale bloeding hebben, het eerste jaar niet. Ongeveer de helft van deze dodelijke slachtoffers valt binnen 2 dagen na de beroerte.

De impact hangt echter af van waar de schade zich voordoet, hoe ernstig deze is en hoe snel een persoon wordt behandeld. Hoewel veel mensen doorlopende zorg nodig hebben, kan ongeveer 20% na 6 maanden zelfstandig voor zichzelf zorgen.

Iemand die een beroerte heeft gehad, kan ook een hoger risico lopen om nog een beroerte te krijgen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) treft 1 op de 4 beroertes die elk jaar in de Verenigde Staten plaatsvinden, mensen die eerder een beroerte hebben gehad.

Diagnose

Om een ​​beroerte te diagnosticeren, zal een arts waarschijnlijk:

• overweeg de symptomen van de persoon
• kijk naar hun medische geschiedenis
• een lichamelijk onderzoek uitvoeren
• doe een aantal beeldvormende tests
• voer andere tests uit

Tijdens het lichamelijk onderzoek beoordeelt een arts:

• mentale oplettendheid
• coördinatie
• balans
• tekenen van gevoelloosheid of zwakte in het gezicht
• verwarring
• toespraak

Beeldvormende tests, zoals een CT- of MRI-scan, kunnen aantonen of er een bloeding in de hersenen is. Dit kan helpen bij het identificeren van het type beroerte. Een elektro-encefalogram (EEG) geeft informatie over de hersenfunctie.

De arts kan ook bloedonderzoeken en een lumbaalpunctie aanbevelen.

Preventie

Het is niet altijd mogelijk om een ​​beroerte te voorkomen, maar sommige levensstijlkeuzes kunnen helpen.

Waaronder

• stoppen met roken of het vermijden van roken
• een gezond gewicht behouden
• regelmatig sporten
• na een gezond en gevarieerd dieet
• regelmatige gezondheidscontroles ondergaan
• actie ondernemen om hartaandoeningen, diabetes en andere aandoeningen te behandelen

Deze maatregelen zijn vooral belangrijk voor mensen die al een beroerte hebben gehad, om een ​​volgende te voorkomen.

Hemorragische beroerte bij kinderen

Beroertes komen meestal voor bij oudere mensen, maar ze kunnen ook bij kinderen voorkomen. Ongeveer de helft van de beroertes bij kinderen is hemorragisch, vergeleken met 13% bij volwassenen.

Mogelijke oorzaken van een beroerte bij kinderen zijn onder meer:

• bloedvatproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn
• aandoeningen die het bloed aantasten, zoals sikkelcelziekte
• infecties
• trauma
• kanker
• drug gebruik
• sommige stofwisselingsstoornissen

Als een kind een hemorragische beroerte heeft, zijn de meest waarschijnlijke symptomen:

• zwakte aan één kant van het lichaam
• hoofdpijn
• braken
• vermindering of verlies van bewustzijn
• aanvallen
• moeite met spreken
• slaperigheid
• moeite met zien

Er kan ook koorts zijn voordat andere symptomen optreden.

Soms krijgt een baby kort na de geboorte een beroerte, maar zijn de symptomen misschien niet duidelijk of lijken ze op die van een andere aandoening. In sommige gevallen worden de effecten pas duidelijk naarmate het kind zich ontwikkelt. Ze kunnen tekenen van zwakte, lethargie, apneu, spraakmoeilijkheden en andere symptomen vertonen, zoals hoofdpijn, die slechts van korte duur kunnen zijn.

Sommige kinderen kunnen herhaalde beroertes krijgen, waarvan sommige van voorbijgaande aard zijn, wat betekent dat ze snel verdwijnen.

Een spoedbehandeling is gericht op het beheersen van de symptomen en het verminderen van het risico op complicaties. Dit kunnen maatregelen zijn om de druk in de hersenen te verminderen en uitdroging te voorkomen.

De impact op de lange termijn is afhankelijk van de locatie en de ernst van de beroerte. Het kan van invloed zijn op de fysieke en emotionele gezondheid van het individu en zijn vermogen om te leren en te socialiseren.

Langdurige behandeling, zoals fysieke en logopedie, kan helpen.

Over het algemeen lijkt de kans om een ​​beroerte te overleven groter bij kinderen dan bij volwassenen. Als het kind een andere aandoening heeft, zoals een hartprobleem, kan dit hun vooruitzichten beïnvloeden.

Overzicht

Een hemorragische beroerte is een beroerte waarbij sprake is van een bloeding in de hersenen. Het is mogelijk levensbedreigend en heeft onmiddellijke medische aandacht nodig.

Het is niet altijd mogelijk om een ​​hemorragische beroerte te voorkomen, maar het vermijden van roken, regelmatige lichaamsbeweging en het volgen van een gezond dieet kan helpen.