Wat u moet weten over de ziekte van Crohn en darmvernauwingen
De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsaandoening die zich kan ontwikkelen in elk deel van het maagdarmkanaal, dat begint bij de mond en eindigt bij de anus. Mensen met de ziekte van Crohn kunnen hun symptomen meestal onder controle houden, maar deze aandoening kan leiden tot extra gezondheidscomplicaties, zoals darmvernauwingen.
In de meeste gevallen treft de ziekte van Crohn de dunne darm en het eerste deel van de dikke darm. Het veroorzaakt ontstekingen, waardoor de wanden van de darmen kunnen opzwellen, waardoor voedsel er moeilijker doorheen kan. Deze vernauwing van de darmen wordt een strictuur genoemd en is een veel voorkomende complicatie van de ziekte van Crohn.
De ziekte van Crohn is echter slechts een van de vele aandoeningen en factoren die tot darmvernauwingen kunnen leiden.
Blijf lezen om meer te weten te komen over darmvernauwingen, inclusief hoe ze ontstaan, hun symptomen en de behandelingsopties.
Hoe ontstaan intestinale stricturen?
Bijna 40% van de mensen zal een darmvernauwing ontwikkelen binnen de eerste 10 jaar nadat de diagnose van de ziekte van Crohn is gesteld.
De ziekte van Crohn veroorzaakt chronische ontstekingen in het maagdarmkanaal (GI), met name in de dunne en dikke darm.
Onderzoekers hebben twee hoofdtypen darmvernauwing geïdentificeerd:
- Ontstekingsvernauwingen: deze ontstaan wanneer een ontsteking als gevolg van opflakkeringen van de ziekte van Crohn zwelling of oedeem veroorzaakt in de cellen die de darmen bekleden.
- Fibrotische vernauwingen: deze treden op wanneer littekenweefsel zich in de darmen ophoopt na langdurige ontsteking. De ophoping van littekenweefsel vernauwt de darmen, waardoor de normale doorgang van voedsel of ontlasting wordt beperkt.
Mensen kunnen vernauwingen van het gemengde type hebben die het gevolg zijn van zowel ontsteking als fibrose. Hoewel ontsteking een rol speelt bij de ontwikkeling van beide soorten stricturen, reageren inflammatoire en fibrotische stricturen op verschillende behandelingen.
Oorzaken
Langdurige blootstelling aan ontstekingen kan de structuur van de darmwand veranderen, wat resulteert in de ophoping van littekenweefsel, collageen en ander vezelachtig materiaal.
Door de ophoping van deze stoffen worden de darmwanden dikker, waardoor de ruimte in de darmen kleiner wordt.
Symptomen
Mensen kunnen verschillende symptomen ervaren, afhankelijk van de ernst van de darmvernauwing.
Milde tot matige vernauwingen kunnen leiden tot:
- ongemak of pijn in de buik
- overtollig gas of een opgeblazen gevoel
- verminderde eetlust
- weinig energie
Symptomen van ernstige darmvernauwingen zijn onder meer:
- intense buikpijn
- opgeblazen gevoel of zwelling van de buik
- constipatie
- braken
Diagnose
De meeste vernauwingen komen voor in de dunne darm waar artsen ze niet kunnen observeren met traditionele endoscopie. In plaats daarvan gebruiken ze een minimaal invasieve procedure genaamd endoscopische ballondilatatie, waardoor ze de binnenkant van de dunne darm kunnen bekijken.
Tijdens de procedure leidt een arts een katheter met aan het uiteinde een kleine, opblaasbare ballon door de darmen.
Zodra de katheter een darmvernauwing bereikt, kan de arts de ballon opblazen, waardoor dat deel van de darm wordt geopend.
Artsen kunnen endoscopische ballondilatatie gebruiken om zowel darmvernauwingen te identificeren als om darmblokkades en milde vernauwingen op korte termijn te behandelen.
Artsen kunnen ook andere beeldvormingstechnieken gebruiken, zoals CT- en MRI-scans, om een diagnose te stellen van een darmvernauwing.
Behandeling
De behandeling varieert afhankelijk van de oorzaak van de strictuur.
Ontstekingsvernauwingen
Een stof genaamd tumornecrosefactor alfa (TNF alfa) kan ontstekingen in het lichaam veroorzaken.
Anti-TNF-alfamedicijnen helpen deze ontsteking te beheersen en voorkomen de vorming van nieuwe vernauwingen.
Fibrotische vernauwingen
Fibrotische vernauwingen reageren niet op ontstekingsremmende behandelingen.
Artsen kunnen bestaande fibrotische vernauwingen behandelen met endoscopische ballondilatatie. Deze procedure biedt veelbelovende resultaten op korte termijn. Ongeveer 50% van de mensen heeft echter na de eerste procedure extra dilataties of operaties nodig.
Bij ernstige vernauwingen en die in gebieden waar een endoscoop niet kan komen, kan een operatie nodig zijn.
Artsen reserveren vaak een operatie voor mensen die symptomen van darmobstructie blijven ervaren ondanks dat ze minder ingrijpende vormen van behandeling krijgen.
Mensen die ernstige complicaties van darmobstructie ontwikkelen, zoals beperkte bloedtoevoer naar de weefsels, infectie of darmperforatie, kunnen ook een operatie nodig hebben.
Risico beperking
Verschillende factoren kunnen het risico van een persoon op het ontwikkelen van een darmvernauwing vergroten. Deze factoren zijn onder meer:
- het hebben van meerdere operaties in het buik- of bekkengebied
- de ziekte van Crohn of andere inflammatoire darmaandoeningen hebben
- een behandeling met steroïden krijgen tijdens de eerste opflakkering van de ziekte van Crohn
- een perianale ziekte hebben - een die de anus of het gebied eromheen aantast - op het moment dat de diagnose van de ziekte van Crohn wordt gesteld
- roken of een voorgeschiedenis hebben van roken
Dieet speelt ook een rol bij de progressie van de ziekte van Crohn. Gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge, kan ontstekingen in het maagdarmkanaal veroorzaken. Voortdurende blootstelling aan gluten kan leiden tot chronische ontstekingen die uiteindelijk tot vernauwingen kunnen leiden.
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen hun symptomen onder controle houden en ontstekingen verminderen door een glutenvrij dieet te volgen of moeilijk verteerbaar voedsel, zoals vlees en zuivelproducten, te vermijden.
Mensen met een of meer darmvernauwingen kunnen baat hebben bij de volgende dieetveranderingen:
- vaker kleinere maaltijden eten
- het eten van gekookte groenten en fruit zonder vel
- het vermijden van voedsel dat het spijsverteringssysteem kan verstoren, zoals vlees, zuivelproducten, noten en bonen
Lees meer over enkele voedingsfactoren die mensen met de ziekte van Crohn kunnen helpen.
Overzicht
De ontsteking die de ziekte van Crohn kan veroorzaken, is een van de vele aandoeningen en factoren die kunnen leiden tot zwelling of littekens in de darmwand. Deze schade kan darmvernauwingen tot gevolg hebben.
Een darmvernauwing verwijst naar de vernauwing van de darmen. Vernauwingen kunnen de doorgang van voedsel en afvalmateriaal door de darmen beperken, wat onaangename GI-symptomen kan veroorzaken.
Een combinatie van medische behandeling en dieetveranderingen kan de symptomen van darmblokkades helpen verminderen en het risico op nieuwe vernauwingen verminderen. In sommige gevallen hebben mensen een operatie nodig.
