Wat u moet weten over dikkedarmpoliepen
Een dikke darm poliep is een kleine groei van weefsel dat uitsteekt uit de bekleding van een deel van de dikke darm dat bekend staat als de dikke darm.
Poliepen komen veel voor, en in toenemende mate naarmate mensen ouder worden. Colorectale poliepen, poliepen in de dikke darm of het rectum, komen naar schatting voor bij ten minste 30 procent van de volwassenen die 50 jaar of ouder zijn in de Verenigde Staten.
Colorectale poliepen komen ook voor bij kinderen met naar schatting 6 procent getroffen, oplopend tot 12 procent bij degenen die darmbloedingen ervaren.
De meeste dikke darm- of darmpoliepen zijn onschadelijk, maar sommige kunnen kanker worden. Als ze dat doen, kan het vele jaren duren voordat ze kanker krijgen.
In dit artikel bekijken we dikkedarmpoliepen, inclusief hun oorzaken, behandelingen en hoe u ze kunt voorkomen.
Soorten dikkedarmpoliepen
Een dikkedarmpolie is een gezwel dat zich ontwikkelt in de dikke darm.
Verschillende soorten poliepen hebben verschillende risicofactoren. Bovendien is de grootte van de poliep gerelateerd aan de mogelijke ernst ervan.
Een evaluatie uit 2014 concludeerde dat poliepen van 5 millimeter (mm) of minder weinig risico hadden om kanker te worden, terwijl poliepen tussen 1,5 en 3,5 centimeter (cm) een maligniteitspotentieel hadden van 19 tot 43 procent.
De meest voorkomende soorten poliepen zijn hyperplastische en adenomateuze poliepen:
Hyperplastische poliepen
Hyperplastische poliepen of ontstekingspoliepen zijn meestal onschadelijk en geen reden tot bezorgdheid met een laag potentieel voor maligniteit. Deze poliepen zullen zelden kanker worden.
Adenomen
Adenomen, of adenomateuze poliepen, zijn niet kanker, maar kunnen in de toekomst kanker worden. Grotere adenomen hebben een grotere kans om kanker te worden. Artsen raden meestal aan om adenomen te verwijderen.
Kwaadaardige poliepen
Kwaadaardige poliepen zijn poliepen die kankercellen bevatten. De beste behandeling voor deze poliepen hangt af van de ernst van de kanker en de algehele gezondheid van een persoon.
Symptomen
Mensen met dikkedarmpoliepen hebben vaak geen tekenen of symptomen van de aandoening.
Artsen vinden deze poliepen meestal tijdens routinetests of tests voor een andere aandoening. Een arts kan aanbevelen dat oudere volwassenen en mensen met risicofactoren voor dikkedarmpoliepen regelmatig worden gescreend. Wanneer artsen vroegtijdig poliepen detecteren, is de kans groter dat ze de gezwellen zonder complicaties volledig kunnen verwijderen.
Wanneer dikkedarmpoliepen symptomen veroorzaken, kunnen mensen het volgende opmerken:
- Bloeden uit het rectum. Dit is het meest voorkomende symptoom van poliepen, hoewel het ook een teken kan zijn van andere aandoeningen, zoals aambeien of kleine scheurtjes in de anus.
- Buikpijn. Grote poliepen die de darm gedeeltelijk blokkeren, kunnen buikkrampen en pijn veroorzaken.
- Een verandering in de kleur van ontlasting. Kleine poliepbloedingen kunnen rode strepen in de ontlasting veroorzaken en zwaardere bloedingen kunnen de ontlasting zwart doen lijken. Andere factoren kunnen echter ook de kleur van de ontlasting veranderen, zoals voedsel, medicijnen en supplementen.
- Bloedarmoede door ijzertekort. Als de poliepen van een persoon na verloop van tijd langzaam bloeden, kunnen ze een ijzertekort ontwikkelen. Bloedarmoede kan zwakte, bleke huid, kortademigheid, een licht gevoel in het hoofd of flauwvallen veroorzaken.
- Een verandering in stoelgang die langer dan een week aanhoudt, inclusief obstipatie of diarree.
Oorzaken
Mensen worden geboren met dikkedarmpoliepen of ontwikkelen ze tijdens hun leven.
Artsen kennen de exacte oorzaken van dikkedarmpoliepen nog niet, maar hun uiterlijk kan verband houden met de volgende leefstijlfactoren:
- een vetrijk dieet
- veel rood vlees eten
- niet genoeg vezels eten
- sigaretten roken
- zwaarlijvigheid
Bij sommige mensen zorgen genetische factoren ervoor dat de cellen van de dikke darm zich meer vermenigvuldigen dan zou moeten. Wanneer dit in de dikke darm gebeurt, krijgen mensen dikke darmpoliepen. Wanneer het in het rectum voorkomt, krijgen mensen colorectale poliepen.
Mensen hebben meer kans op het ontwikkelen van dikkedarmpoliepen als ze de volgende erfelijke aandoeningen hebben:
- familiaire adenomateuze polyposis (FAP)
- Gardner-syndroom
- Peutz-Jeghers-syndroom
Mensen met deze aandoeningen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker in verschillende organen, waaronder de dunne darm en de dikke darm.
Risicofactoren
Door bepaalde risicofactoren is de kans groter dat iemand dikkedarmpoliepen ontwikkelt. Waaronder:
- zwaarlijvigheid
- gebrek aan lichaamsbeweging
- sigaretten roken
- alcohol drinken
- inflammatoire darmaandoeningen (IBD), zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
- een familiegeschiedenis van dikkedarmpoliepen
- ongecontroleerde diabetes type 2
- Afro-Amerikaanse afkomst, omdat dit het risico op darmkanker verhoogt
Een arts kan aanbevelen dat oudere volwassenen en mensen met risicofactoren voor dikkedarmpoliepen regelmatig screeningsonderzoeken ondergaan, vooral na de leeftijd van 50 jaar.
Diagnose
Een arts kan beginnen met het nemen van de medische geschiedenis van een persoon, het beoordelen van risicofactoren en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Als ze dikkedarmpoliepen vermoeden, kunnen ze verdere tests aanbevelen. Het vroegtijdig vangen van dikke darmpoliepen kan het risico op complicaties verminderen.
Screeningsexamens kunnen zijn:
- Colonoscopie. Tijdens een colonoscopie steekt de arts een verlichte camerabuis, een colonoscoop genaamd, in de anus om de dikke darm te onderzoeken. Ze kunnen dan eventuele poliepen verwijderen of een biopsie nemen, waarbij een weefselmonster wordt verwijderd en naar een laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek onder een microscoop.
- Flexibele sigmoïdoscopie. Een kortere versie van een colonoscoop, een sigmoidoscoop genaamd, wordt gebruikt om een beperkt deel van de dikke darm te onderzoeken. Als de arts poliepen vindt, moeten ze een colonoscopie uitvoeren om ze te verwijderen.
- Virtuele colonoscopie. Dit is een niet-invasieve procedure waarbij een arts beeldvormende methoden gebruikt om de dikke darm te onderzoeken. Dit kunnen röntgenfoto's, CT-scans of MRI-scans zijn. Deze tests zijn mogelijk minder gevoelig dan colonoscopische tests. Het kan zijn dat een persoon een bariumoplossing moet inslikken om de röntgenfoto's duidelijker te maken.
- Kruk examen. Artsen kunnen ook zoeken naar de aanwezigheid van bloed in de ontlasting of het DNA van de ontlasting onderzoeken. Afhankelijk van de resultaten kunnen ze vervolgens een colonoscopie uitvoeren om verder te onderzoeken.
Behandeling
Artsen behandelen dikkedarmpoliepen meestal door ze te verwijderen. Ze kunnen ook bepaalde veranderingen in levensstijl suggereren om te voorkomen dat dikkedarmpoliepen terugkeren.
Artsen kunnen dikkedarmpoliepen op de volgende manieren verwijderen:
- Colonoscopie. Artsen kunnen een snijinstrument of een geëlektrificeerde draadlus aan het uiteinde van een colonoscoop gebruiken om een poliepectomie of poliepverwijdering uit te voeren. Voor kleinere poliepen kunnen artsen een vloeistof onder de poliep injecteren om deze op te heffen en te isoleren van de omgeving, zodat deze gemakkelijker kan worden verwijderd.
- Laparoscopie. Tijdens een laparoscopie zal de arts een kleine incisie in de buik of het bekken maken en een instrument genaamd laparoscoop in de darm inbrengen. Ze gebruiken deze techniek om poliepen te verwijderen die te groot zijn of niet veilig kunnen worden verwijderd door colonoscopie.
- Het verwijderen van de dikke darm en het rectum. Deze procedure, bekend als een totale proctocolectomie, is alleen nodig als een persoon een ernstige aandoening of kanker heeft. Artsen bevelen deze optie aan voor mensen met zeldzame erfelijke aandoeningen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP). FAP is een erfelijke aandoening die kanker van de dikke darm en het rectum veroorzaakt, en het verwijderen van poliepen kan de ontwikkeling van kanker voorkomen.
Nadat een poliep is verwijderd, stuurt de arts deze voor laboratoriumtests, waar experts deze op kanker zullen controleren.
Een patholoog die gespecialiseerd is in het analyseren van weefselmonsters, zal het poliepweefsel onder een microscoop onderzoeken en controleren of het goedaardig of precancereus is. Het zal het aanbevolen tijdsinterval voor de volgende colonoscopie baseren op deze informatie plus het aantal en de grootte van poliepen.
Bij mensen die al poliepen of darmkanker hebben, kan de arts aspirine en coxibs (COX-2-remmers) voorschrijven om de vorming van nieuwe poliepen te stoppen. Voor mensen met een familiegeschiedenis van dikkedarmpoliepen wordt erfelijkheidsadvies aanbevolen om hun ontwikkeling te voorkomen.
Preventie
Mensen kunnen hun risico op het ontwikkelen van dikkedarmpoliepen verminderen door gezonde leefgewoonten aan te nemen, zoals:
- het eten van een vetarm dieet
- het eten van een dieet rijk aan fruit, groenten en vezels
- een normaal lichaamsgewicht behouden
- stoppen met roken of het vermijden van sigarettenrook
- vermijd overmatig alcoholgebruik
Mensen die dikkedarmpoliepen hebben gehad, moeten regelmatig worden gecontroleerd, omdat ze een grotere kans hebben om anderen te ontwikkelen.
Outlook
Een poliep is een groei van weefsel op het slijmvlies van de dikke darm en het rectum dat uitsteekt in de darmen.
Mensen met dikkedarmpoliepen hebben meestal geen symptomen. De meeste dikkedarmpoliepen zijn onschadelijk, hoewel sommige soorten kanker kunnen worden. Poliepverwijdering is de beste manier om dikkedarmpoliepen te behandelen en de ontwikkeling van kanker te voorkomen.
Mensen met risicofactoren moeten regelmatig worden gescreend op dikkedarmpoliepen, vooral als ze ouder zijn dan 50 jaar.
Als een persoon poliepen heeft, moeten ze het advies van hun arts volgen over het krijgen van controles en het aanbrengen van veranderingen in levensstijl om de aandoening te helpen beheersen.
