Wat u moet weten over cerebrovasculaire aandoeningen
Cerebrovasculaire ziekte verwijst naar een groep aandoeningen, ziekten en aandoeningen die de bloedvaten en de bloedtoevoer naar de hersenen beïnvloeden.
Als een blokkering, misvorming of bloeding ervoor zorgt dat de hersencellen niet genoeg zuurstof krijgen, kan dit leiden tot hersenbeschadiging.
Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen verschillende oorzaken hebben, waaronder atherosclerose, waarbij de slagaders vernauwd worden; trombose of embolische arteriële bloedstolsel, wat een bloedstolsel is in een slagader van de hersenen; of cerebrale veneuze trombose, wat een bloedstolsel is in een ader van de hersenen.
Cerebrovasculaire aandoeningen omvatten beroerte, transient ischemic attack (TIA), aneurysma en vasculaire malformatie.
In de Verenigde Staten is cerebrovasculaire ziekte de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak. In 2017 veroorzaakte het 44,9 doden per 100.000 mensen of 146.383 doden in totaal.
Mensen kunnen echter stappen ondernemen om hun kans op het ontwikkelen van een cerebrovasculaire ziekte te verkleinen. In dit artikel leggen we de symptomen, soorten en behandelingen uit voor deze ernstige gezondheidsproblemen en hoe je ze kunt voorkomen.
Symptomen
De symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen zijn afhankelijk van de locatie van de blokkering en de impact ervan op hersenweefsel.
Verschillende gebeurtenissen kunnen verschillende effecten hebben, maar veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- een ernstige en plotselinge hoofdpijn
- verlamming van één kant van het lichaam of hemiplegie
- zwakte aan de ene kant, ook wel hemiparese genoemd
- verwarring
- moeite met communiceren, inclusief onduidelijke spraak
- verlies van gezichtsvermogen aan één kant
- verlies van evenwicht
- bewusteloos worden
Noodhulp
De American Stroke Association moedigt de publieke kennis van de F.A.S.T. acroniem als hulpmiddel om de waarschuwingssignalen van een beroerte te herkennen en er snel op te reageren:
- Gezicht hangend
- Arm zwakte
- Spraakmoeilijkheden
- Tijd om 911 te bellen
Dringende medische hulp is essentieel als iemand symptomen van een cerebrovasculaire aanval vertoont, omdat dit langetermijneffecten kan hebben, zoals cognitieve stoornissen en verlamming.
Soorten
Beroerte, TIA en subarachnoïdale bloeding zijn soorten cerebrovasculaire aandoeningen.
Aneurysma's en bloedingen kunnen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Bloedstolsels kunnen zich in de hersenen vormen of daarheen reizen vanuit andere delen van het lichaam, waardoor een verstopping ontstaat.
Verschillende soorten cerebrovasculaire aandoeningen zijn onder meer:
Ischemische beroerte: deze treden op wanneer een bloedstolsel of atherosclerotische plaque een bloedvat blokkeert dat bloed aan de hersenen levert. Een stolsel of trombus kan zich vormen in een slagader die al smal is.
Een beroerte treedt op wanneer het gebrek aan bloedtoevoer resulteert in de dood van hersencellen.
Embolie: een embolische beroerte is het meest voorkomende type ischemische beroerte. Een embolie treedt op wanneer een stolsel van elders in het lichaam afbreekt en naar de hersenen reist om een kleinere slagader te blokkeren.
Mensen met aritmieën, dit zijn aandoeningen die een onregelmatig hartritme veroorzaken, zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van een embolie.
Een scheur in het slijmvlies van de halsslagader, die zich in de nek bevindt, kan leiden tot ischemische beroerte. De traan laat het bloed stromen tussen de lagen van de halsslagader, vernauwt deze en vermindert de bloedtoevoer naar de hersenen.
Hemorragische beroerte: dit treedt op wanneer een bloedvat in een deel van de hersenen verzwakt en openbarst, waardoor bloed in de hersenen lekt.
Het lekkende bloed zet druk op het hersenweefsel, wat leidt tot oedeem, dat hersenweefsel beschadigt. De bloeding kan er ook voor zorgen dat nabijgelegen delen van de hersenen hun toevoer van zuurstofrijk bloed verliezen.
Cerebrale aneurysma of subarachnoïdale bloeding: deze kunnen het gevolg zijn van structurele problemen in de bloedvaten van de hersenen. Een aneurysma is een uitstulping in de arteriële wand die kan scheuren en bloeden.
Een subarachnoïdale bloeding treedt op wanneer een bloedvat scheurt en bloedt tussen twee membranen die de hersenen omringen.
Dit lekken van bloed kan hersencellen beschadigen.
Lees hier meer over een trombus, die tot een embolie kan leiden.
Oorzaken
Cerebrovasculaire aandoeningen ontwikkelen zich om verschillende redenen.
Als er schade optreedt aan een bloedvat in de hersenen, zal het niet in staat zijn om voldoende of geen bloed af te geven aan het gebied van de hersenen dat het dient. Het gebrek aan bloed belemmert de levering van voldoende zuurstof, en zonder zuurstof zullen hersencellen afsterven.
Hersenschade is onomkeerbaar. Noodhulp is essentieel om het risico van langdurige hersenbeschadiging te verkleinen en de overlevingskansen te vergroten.
Atherosclerose is een primaire oorzaak van cerebrovasculaire aandoeningen. Dit gebeurt wanneer een hoog cholesterolgehalte, samen met een ontsteking in de slagaders van de hersenen, ervoor zorgt dat cholesterol zich ophoopt als een dikke, wasachtige plaque die de bloedstroom in de slagaders kan verkleinen of blokkeren.
Deze plaque kan de bloedstroom naar de hersenen beperken of volledig belemmeren, waardoor een cerebrovasculaire aanval, zoals een beroerte of TIA, ontstaat.
Risicofactoren
Beroerte is het meest voorkomende type cerebrovasculaire gebeurtenis.
Het risico op een beroerte neemt toe met de leeftijd, vooral als een persoon of een naast familielid eerder een cerebrovasculaire aanval heeft gehad. Dit risico verdubbelt elke 10 jaar, tussen 55 en 85 jaar.
Een beroerte kan echter op elke leeftijd optreden, zelfs tijdens de kindertijd.
Factoren die het risico op een beroerte en andere soorten cerebrovasculaire aandoeningen verhogen, zijn onder meer:
- hypertensie, die het American College of Cardiology definieert als een bloeddruk van 130/80 mm Hg of hoger
- roken
- zwaarlijvigheid
- slechte voeding en gebrek aan lichaamsbeweging
- diabetes
- cholesterolgehalte in het bloed van 240 milligram per deciliter (mg / dl) of hoger
Dezelfde factoren vergroten de kans op een cerebraal aneurysma. Mensen met een aangeboren afwijking of die een hoofdtrauma hebben gehad, kunnen echter ook een hoger risico lopen op een cerebraal aneurysma.
Zwangerschap kan ook de kans op cerebrale veneuze trombose vergroten, een bloedstolsel dat een ader in de hersenen aantast.
Andere risicofactoren van cerebrovasculaire aandoeningen zijn onder meer:
- Ziekte van Moyamoya, een progressieve aandoening die kan leiden tot een blokkering van de hersenslagaders en hun hoofdtakken
- veneuze angiomen, die ongeveer 2% van de VS treffenpopulatie en bloeden zelden of veroorzaken symptomen
- een ader van Galen-misvorming, een arteriële aandoening die zich tijdens de zwangerschap bij een foetus ontwikkelt
Bepaalde medicijnen en medische aandoeningen kunnen de kans op bloedstolling vergroten en het risico op ischemische beroerte vergroten.
Hormoonvervangende therapie (HST) kan het risico op een aanval verhogen bij een persoon die al atherosclerose of halsslagaderziekte heeft.
Lees meer over beroertes en hoe u ze kunt herkennen.
Behandeling
Een cerebrovasculaire gebeurtenis vereist een spoedbehandeling. Snelle beoordeling en behandeling zijn cruciaal omdat een persoon medicatie voor een beroerte moet krijgen binnen een bepaalde tijd vanaf het begin van de symptomen.
In het geval van een acute beroerte, kan het noodteam een medicijn toedienen genaamd tissue plasminogen activator (tPA) dat het bloedstolsel afbreekt.
Een neurochirurg moet een persoon met een hersenbloeding evalueren. Ze kunnen een operatie uitvoeren om de verhoogde druk die een bloeding veroorzaakt, te verminderen.
Een halsslagader-endarteriëctomie omvat het maken van een incisie in de halsslagader en het verwijderen van de plaque. Hierdoor kan het bloed weer stromen. De chirurg repareert vervolgens de slagader met hechtingen of een transplantaat.
Sommige mensen hebben mogelijk halsslagaderangioplastiek en stenting nodig, waarbij een chirurg een katheter met een ballon in de slagader inbrengt. Ze zullen dan de ballon opblazen zodat deze de slagader opnieuw opent.
Daarna plaatst de chirurg een dunne metalen gaasbuis of stent in de halsslagader om de bloedstroom in de eerder geblokkeerde slagader te verbeteren. De stent helpt te voorkomen dat de slagader na de procedure instort of sluit.
Rehabilitatie
Omdat een cerebrovasculaire gebeurtenis blijvende hersenschade kan veroorzaken, kunnen mensen na een cerebrovasculaire aandoening een tijdelijke of blijvende handicap ervaren.
Om deze reden kunnen ze een reeks ondersteunende en revalidatietherapieën nodig hebben, zodat ze zoveel mogelijk functie kunnen behouden.
Deze kunnen zijn:
- Fysiotherapie: dit heeft tot doel de mobiliteit, flexibiliteit en ledemaatfunctie te herstellen.
- Logopedie: dit kan mensen helpen om duidelijker te communiceren en spraakherstel te krijgen na een beroerte of cerebrovasculaire aanval.
- Ergotherapie: dit kan een persoon helpen toegang te krijgen tot faciliteiten die een terugkeer naar het werk en het dagelijks leven ondersteunen.
- Psychologische therapie: Lichamelijke handicaps kunnen onverwachte emotionele eisen stellen en vereisen een intensieve aanpassing. Een persoon kan baat hebben bij een bezoek aan een psychiater, psycholoog of adviseur na een cerebrovasculaire gebeurtenis als hij zich overweldigd voelt.
Lees hier alles over fysiotherapie.
Het risico op een beroerte verminderen
Het gebruik van bloedplaatjesremmers, waaronder dipyridamol, ticlopidine en clopidogrel, kan het risico op een beroerte verminderen voordat het zich voordoet. Deze kunnen een beroerte helpen voorkomen bij mensen met een voorgeschiedenis van of een hoge kans op een cerebrovasculaire aanval.
Historisch gezien adviseerden artsen dat mensen een dagelijkse dosis aspirine slikten om het risico op een hartaanval of beroerte te verkleinen. De huidige richtlijnen dringen er echter bij mensen op aan om alleen aspirine te gebruiken als ze een hoog risico lopen op een cardiovasculaire gebeurtenis en een laag risico op bloedingen hebben.
Dit komt omdat aspirine het risico op bloedingen verhoogt.
Artsen schrijven statines voor om hoge cholesterolwaarden te verlagen en te beheersen en om het risico op ischemische beroerte en hartaanvallen te verminderen.
Diagnose
Elke cerebrovasculaire gebeurtenis is een medisch noodgeval en iedereen die de symptomen herkent, moet contact opnemen met 911 voor evaluatie en ondersteuning. Een vroege diagnose is de sleutel tot het verminderen van hersenschade.
In het ziekenhuis zal een arts vragen stellen over de medische geschiedenis van het individu en zoeken naar specifieke neurologische, motorische en sensorische problemen, waaronder:
- veranderingen in het gezichtsvermogen of visuele velden
- verminderde of veranderde reflexen
- abnormale oogbewegingen
- spier zwakte
- verminderde sensatie
Een arts kan een cerebrale angiografie, vertebrale angiogram of halsslagaderangiogram gebruiken om een vasculaire afwijking te identificeren, zoals een bloedstolsel of een defect aan een bloedvat. Deze omvatten het injecteren van kleurstof in de slagaders om eventuele stolsels te onthullen en hun grootte en vorm weer te geven op CT- of MRI-beeldvorming.
Een CAT-scan kan een arts helpen bij het diagnosticeren en detecteren van hemorragische beroertes, omdat het onderscheid kan maken tussen bloed, botten en hersenweefsel. Het onthult echter niet altijd schade door een ischemische beroerte, vooral niet in de vroege stadia.
Een MRI-scan kan zelfs beroertes in een vroeg stadium detecteren.
Een elektrocardiogram (ECG of ECG) kan hartritmestoornissen detecteren, wat een risicofactor is voor embolische beroertes.
Preventie
Methoden om het risico op cerebrovasculaire aandoeningen te verminderen, zijn onder meer:
niet roken
- elke week minstens 150 minuten matige tot intense lichamelijke inspanning krijgen
- het eten van een uitgebalanceerd dieet dat de gezondheid van de bloedvaten ondersteunt, zoals het DASH-dieet, dat het National Heart, Lung en Blood Institute aanbevelen
- behoud van een gezond lichaamsgewicht
- het beheersen van cholesterol en bloeddruk in het bloed met een dieet en medicatie, indien nodig
Personen met hartritmestoornissen moeten contact opnemen met hun arts en bespreken of ze een bloedverdunner moeten nemen om beroertes te voorkomen.
Beroerte en andere cerebrovasculaire voorvallen kunnen de dood tot gevolg hebben, maar met snelle medische hulp is volledig of gedeeltelijk herstel mogelijk. Mensen met een cerebrovasculaire aandoening moeten de tips voor een gezonde levensstijl en de instructies van hun arts volgen om de kans op een aanval te verkleinen.
Outlook
De vooruitzichten zijn afhankelijk van het type gebeurtenis, de ernst ervan en hoe snel een persoon wordt behandeld.
Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen de dood tot gevolg hebben of kunnen leiden tot langdurige invaliditeit. Sommige mensen zullen echter volledig herstellen.
Een snelle behandeling en een levensstijl die het risico op een beroerte verkleint, zijn de beste manieren om de vooruitzichten voor iemand met een cerebrovasculaire aandoening te verbeteren.
Vraag:
Zijn cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen met elkaar verbonden?
EEN:
Hart- en vaatziekte is een ziekte van de bloedvaten in het hart en cerebrovasculaire ziekte is een ziekte van de bloedvaten in de hersenen. Dezelfde risicofactoren veroorzaken ze.
Bovendien kan hart- en vaatziekten een persoon vatbaar maken voor een bloedstolsel in de bloedvaten van het hart, dat kan reizen en een embolische beroerte in de hersenen kan veroorzaken.
Heidi Moawad, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
