Wat u moet weten over aritmie

Een aritmie beschrijft een onregelmatige hartslag. Bij deze aandoening kan het hart van een persoon te snel, te langzaam, te vroeg of met een onregelmatig ritme kloppen.

Aritmieën treden op wanneer de elektrische signalen die de hartslag coördineren niet correct werken. Een onregelmatige hartslag kan aanvoelen als een kloppend hart of fladderen.

Veel hartritmestoornissen zijn onschadelijk. Als ze echter zeer onregelmatig zijn of het gevolg zijn van een zwak of beschadigd hart, kunnen aritmieën ernstige en mogelijk fatale symptomen en complicaties veroorzaken.

In dit artikel definiëren we aritmie, evenals de oorzaken en symptomen ervan. Ook leggen we de mogelijke behandelingen en verschillende soorten uit.

Wat is aritmie?

Een persoon met aritmie kan pijn op de borst ervaren.

Hartritmestoornissen verwijst naar een groep aandoeningen die ervoor zorgen dat het hart onregelmatig, te langzaam of te snel klopt.

Er zijn verschillende categorieën aritmie, waaronder:

• bradycardie of een trage hartslag
• tachycardie of een snelle hartslag
• onregelmatige hartslag, ook wel fladderen of fibrilleren genoemd
• vroege hartslag of een voortijdige samentrekking

De meeste aritmieën zijn niet ernstig en veroorzaken geen complicaties. Sommige kunnen echter het risico op een beroerte of hartstilstand vergroten.

Sommige mensen horen artsen misschien het woord 'dysritmie' gebruiken als ze verwijzen naar hun onregelmatige hartslag. De woorden aritmie en dysritmie betekenen hetzelfde, maar het woord aritmie komt vaker voor.

Wat is een normale hartslag?

Artsen identificeren een gezonde hartslag door het aantal keren te tellen dat het hart elke minuut (bpm) klopt tijdens rust. Dit staat bekend als de hartslag in rust.

Het bereik voor een gezonde hartslag in rust varieert van persoon tot persoon, maar de American Heart Association (AHA) suggereert dat het gewoonlijk tussen 60 en 100 slagen per minuut ligt.

Hoe fitter een persoon is, hoe lager de hartslag in rust wordt. Olympische atleten hebben bijvoorbeeld meestal een hartslag in rust van minder dan 60 slagen per minuut, omdat hun hart zeer efficiënt is.

Het hart moet kloppen met een regelmatig ritme, bestaande uit dubbele “ba-bum” slagen met gelijkmatige spaties ertussen.

Een van deze slagen is het hart dat samentrekt om zuurstof te leveren aan het bloed dat al circuleert, en de andere houdt in dat het hart zuurstofrijk bloed door het lichaam duwt.

Een persoon kan zijn hartslag meten aan de hand van zijn pols. Dit is een punt waarop ze de hartslag door de huid kunnen voelen. De beste locaties op de carrosserie hiervoor zijn:

• de polsen
• de binnenkant van de ellebogen
• de zijkant van de nek
• de bovenkant van de voet

Voor meer informatie over hoe het hart hier werkt.

Soorten

Er zijn verschillende soorten aritmie, zoals hier beschreven:

Boezemfibrilleren

Dit is het onregelmatige kloppen van de atriale kamers en gaat bijna altijd gepaard met tachycardie. Boezemfibrilleren (A-fib) komt vaak voor en ontwikkelt zich voornamelijk bij volwassenen ouder dan 65 jaar.

In plaats van een enkele, sterke contractie te produceren, fibrilleert of trilt de kamer, vaak met een snelle hartslag.

Lees hier meer over A-fib.

Atriale flutter

Hoewel fibrillatie veel willekeurige en verschillende quivers in het atrium veroorzaakt, komt atriale flutter meestal uit een gebied in het atrium dat niet goed geleidt. Dit produceert een consistent patroon in de abnormale hartgeleiding.

Sommige mensen kunnen zowel flutter als fibrillatie ervaren.

Atriale flutter kan een ernstige aandoening zijn en leidt meestal tot fibrillatie zonder behandeling.

Supraventriculaire tachycardie

De aandoening die bekend staat als supraventriculaire tachycardie (SVT) verwijst naar een snelle maar ritmisch regelmatige hartslag. Een persoon kan een uitbarsting van versnelde hartslagen ervaren die van enkele seconden tot enkele uren kunnen duren.

Artsen classificeren boezemfibrilleren en fladderen onder SVT's.

Ventriculaire tachycardie

Deze toestand verwijst naar abnormale elektrische impulsen die in de ventrikels beginnen en een abnormaal snelle hartslag veroorzaken. Dit gebeurt vaak als het hart een litteken heeft van een eerdere hartaanval.

Ventriculaire fibrillatie

Dit is een onregelmatig hartritme dat bestaat uit snelle, ongecoördineerde en fladderende samentrekkingen van de ventrikels. De ventrikels pompen geen bloed, maar trillen in plaats daarvan.

Ventrikelfibrillatie kan levensbedreigend zijn en heeft meestal te maken met hartaandoeningen. Een hartaanval veroorzaakt dit vaak.

Lees hier meer over ventrikelfibrilleren.

Lang QT-syndroom

Dit syndroom verwijst naar een hartritmestoornis die soms snelle, ongecoördineerde hartslagen veroorzaakt. Dit kan flauwvallen tot gevolg hebben, wat levensbedreigend kan zijn.

Het kan ook optreden als gevolg van genetische gevoeligheid of het nemen van bepaalde medicijnen.

Oorzaken

Elke onderbreking van de elektrische impulsen die hartcontracties stimuleren, kan leiden tot aritmie.

Verschillende factoren kunnen ervoor zorgen dat het hart niet goed werkt, waaronder:

• alcohol misbruik
• diabetes
• stoornis in het gebruik van middelen
• teveel koffie drinken
• hartziekte, zoals congestief hartfalen
• hoge bloeddruk
• hyperthyreoïdie of een overactieve schildklier
• spanning
• littekens in het hart, vaak als gevolg van een hartaanval
• roken
• bepaalde voedingssupplementen en kruidensupplementen
• sommige medicijnen
• structurele veranderingen in het hart

Een persoon met een goede hartgezondheid zal zelden langdurige aritmie ervaren, tenzij hij een externe trigger heeft, zoals een stoornis in het gebruik van middelen of een elektrische schok.

Een onderliggend hartprobleem kan er echter toe leiden dat elektrische impulsen niet correct door het hart gaan. Dit verhoogt het risico op aritmie.

Symptomen

Aritmie veroorzaakt mogelijk geen merkbare symptomen. Een arts kan echter een aritmie detecteren tijdens een routineonderzoek of na het aanvragen van een elektrocardiogram (ECG).

Zelfs als een persoon symptomen opmerkt, betekent dit niet noodzakelijk dat ze een ernstige aritmie hebben.

Sommige mensen met levensbedreigende aritmieën hebben mogelijk geen symptomen, terwijl anderen met symptomen mogelijk geen ernstige aritmie hebben.

De symptomen zijn als volgt afhankelijk van het type aritmie:

Symptomen van tachycardie

Symptomen van een snelle hartslag zijn onder meer:

• ademloosheid
• duizeligheid
• flauwvallen of bijna flauwvallen
• fladderen in de borst
• pijn op de borst
• duizeligheid
• plotselinge zwakte

Symptomen van bradycardie

Bradycardie kan de volgende symptomen veroorzaken:

• angina of pijn op de borst
• moeite met concentreren
• verwarring
• lichaamsbeweging moeilijker vinden dan normaal
• duizeligheid
• vermoeidheid
• duizeligheid
• hartkloppingen
• kortademigheid
• flauwvallen of bijna flauwvallen
• overmatig zweten

Symptomen van A-fib

Wanneer A-fib-symptomen optreden, treden ze vaak snel op en kunnen ze betrekking hebben op:

• angina
• ademloosheid
• duizeligheid
• hartkloppingen
• flauwvallen of bijna flauwvallen
• zwakheid

Complicaties

Sommige mensen ervaren mogelijk geen actieve symptomen als gevolg van aritmie. Behandeling is echter nog steeds essentieel om verdere complicaties te voorkomen, waaronder beroerte en hartfalen.

Beroerte: boezemfibrilleren betekent dat het hart niet effectief pompt. Deze aandoening kan ervoor zorgen dat bloed zich in poelen verzamelt en stolsels vormt.

Als een stolsel losraakt, kan het naar een hersenslagader reizen en een mogelijk fatale blokkering of beroerte veroorzaken. Een beroerte kan hersenbeschadiging veroorzaken en een spoedbehandeling vereisen.

Lees meer over een beroerte en hoe u een beroerte kunt voorkomen.

Hartfalen: Langdurige tachycardie of bradycardie kan leiden tot hartfalen. Als het hart faalt, kan het niet genoeg bloed naar het lichaam en zijn organen pompen. Behandeling kan dit meestal helpen verbeteren.

Behandelingen

Behandeling voor aritmie is alleen nodig als de aandoening het risico op ernstigere aritmie of een complicatie vergroot, of als de symptomen ernstig zijn.

De verschillende aritmieën vragen om verschillende behandelingen.

Behandelingen voor bradycardie

Als bradycardie optreedt als gevolg van een onderliggende aandoening, moet een arts die aandoening eerst behandelen. Als ze geen onderliggend probleem vinden, kan de arts adviseren om een ​​pacemaker te implanteren.

Een pacemaker is een klein apparaatje dat een arts onder de huid van de borstkas of buik plaatst om abnormale hartritmes onder controle te houden. Pacemakers gebruiken elektrische pulsen om het hart op een regelmatige minimumsnelheid te laten kloppen.

Lees hier meer over pacemakers.

Behandelingen voor tachycardie

Er zijn verschillende behandelingen voor tachycardie:

Vagale manoeuvres: specifieke bewegingen en oefeningen die een persoon thuis kan uitvoeren, kunnen sommige soorten aritmie stoppen die boven de onderste helft van het hart beginnen.

Medicijnen: deze zullen een aritmie niet genezen, maar zijn meestal effectief bij het verminderen van het aantal tachycardie-episodes. Sommige medicijnen bevorderen ook elektrische geleiding door het hart.

Cardioversie: de arts kan een elektrische schok of medicatie gebruiken om het hart weer op het normale ritme te brengen.

Ablatietherapie: een chirurg brengt een of meer katheters in het binnenste hart in. Ze plaatsen de katheters in delen van het hart waarvan ze vermoeden dat ze de oorzaak zijn van de aritmie. De chirurg zal ze vervolgens gebruiken om kleine stukjes beschadigd weefsel te vernietigen, waardoor de aritmie vaak wordt gecorrigeerd.

Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD): een chirurg implanteert dit nabij het linker sleutelbeen. Het apparaat bewaakt vervolgens het hartritme. Als het een ongewoon hoge snelheid detecteert, stimuleert het het hart om terug te keren naar zijn normale snelheid.

Doolhofprocedure: tijdens de doolhofprocedure maakt een chirurg een reeks chirurgische incisies in het hart. Deze genezen vervolgens tot littekens en vormen blokken die de elektrische impulsen geleiden, waardoor het hart efficiënt kan kloppen.

Ventriculaire aneurysma-operatie: soms kan een aneurysma of uitstulping in een bloedvat dat naar het hart leidt aritmie veroorzaken. Als andere behandelingen niet effectief zijn, kan het zijn dat een chirurg het aneurysma moet verwijderen.

Coronaire bypass-operatie: een chirurg transplanteert slagaders of aders van elders in het lichaam naar de kransslagaders. Dit helpt de bloedsomloop om alle gebieden die smal zijn geworden te omzeilen en de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren.

Diagnose

Om een ​​aritmie te diagnosticeren, moet een arts de ongebruikelijke hartslag identificeren en proberen de bron of trigger te vinden. Dit omvat een gedetailleerd interview, dat mogelijk betrekking heeft op medische geschiedenis, familiegeschiedenis, dieet en levensstijl.

Een arts kan de volgende tests vragen om een ​​diagnose van aritmie te ondersteunen:

• bloed en urine
• EKG
• Een Holter-monitor, een draagbaar apparaat om het hart 1-2 dagen vast te leggen
• echocardiogram
• röntgenfoto van de borst
• een kanteltafeltest om vast te stellen of plotselinge verlagingen van de bloeddruk of hartslag de oorzaak zijn
• elektrofysiologische testen
• hartkatheterisatie

Risicofactoren en preventie

Het volgende kan het risico op aritmie van een persoon verhogen:

• 65 jaar of ouder zijn
• erfelijke genetische afwijkingen
• onderliggende hartproblemen
• hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie
• sommige voorgeschreven medicijnen en zelfzorggeneesmiddelen
• hypertensie
• zwaarlijvigheid
• ongecontroleerde diabetes
• obstructieve slaapapneu
• verstoring van de elektrolytenbalans
• zwaar en regelmatig alcoholgebruik
• te veel cafeïne
• illegale drugs

Hoewel sommige hiervan onvermijdelijk zijn, kan een persoon een paar stappen ondernemen om het risico op aritmie te verminderen.

Deze acties omvatten actief blijven, het vermijden van regelmatig gebruik van alcohol of illegale drugs en het beperken van de inname van cafeïne.

De AHA raadt elke week minstens 150 minuten matig intensieve training aan.