Wat moet u weten over het syndroom van Sundowner?
Iemand met het sundownersyndroom ervaart steeds meer afleveringen van verwarring, opwinding en activiteit naarmate de dag vordert in de nacht.
Een verzorger kan opwinding en persoonlijkheidsveranderingen opmerken die dramatisch verschillen van het normale gedrag van het individu. Dit kan beangstigend zijn voor het individu en hun verzorger.
Terwijl de meeste mensen aan het afkalven of ontspannen zijn aan het einde van de dag, worden mensen met het sundownersyndroom steeds actiever.
Het syndroom van Sundowner houdt verband met dementie, een aandoening die het geheugen, de persoonlijkheid en het vermogen tot redeneren aantast. Het is ook bekend als sundown-syndroom of sundowning.
Er zijn niet-medische manieren om de incidentie van het sundownersyndroom te verminderen. Geneesmiddelen op recept kunnen de slaap verbeteren en kunnen ook de symptomen verminderen.
De behandeling is bedoeld om ervoor te zorgen dat een persoon met sundowners geen extreme angst ervaart of zichzelf per ongeluk verwondt.
Symptomen
De symptomen van het Sundownersyndroom treden meestal op tussen 4.30 uur 's middags en 11.00 uur' s avonds.
Waaronder:
- verwarring over de locatie en identiteit van mensen
- mentale verwarring die niet reageert op redenering
- paranoia
- slaapstoornissen, zoals 's nachts niet kunnen slapen, wat mogelijk leidt tot overmatig slapen gedurende de dag
- plotselinge gedragsveranderingen die niet worden verklaard door een andere trigger
- moeite met spreken en helder denken
- visuele hallucinaties
- zwerven
- schreeuwen of agressief gedrag
Het Sundowner-syndroom komt meestal voor naast een vorm van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer. Niet iedereen met de ziekte van Alzheimer of dementie zal echter het sundownersyndroom hebben.
Complicaties
Het syndroom van Sundowner kan de kans op letsel bij een persoon met dementie vergroten. Ze kunnen vallen of een noodzakelijk medisch hulpmiddel verwijderen.
De persoon kan soms gewelddadig of zeer geagiteerd worden, wat mogelijk kan leiden tot verwonding van zichzelf of anderen.
Onderzoek gepubliceerd in Psychiatrieonderzoek suggereert dat het syndroom van Sundowner de mentale achteruitgang van een persoon met de ziekte van Alzheimer kan versnellen.
Wanneer moet je naar een dokter
Het kan soms moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen het syndroom van Sundowner en een delirium dat het gevolg is van een andere aandoening.
Bij een oudere volwassene kan een onderliggende infectie, zoals een urineweginfectie (UTI), symptomen veroorzaken die lijken op die van het Sundownersyndroom.
Veranderingen in medicatie of het toevoegen van nieuwe recepten kunnen een soortgelijk effect hebben.
Als de persoon zich 's avonds op een ongebruikelijke manier begint te gedragen, moet een verzorger medische hulp inroepen.
Geen enkele definitieve test kan het syndroom van Sundowner detecteren. Een arts zal een verzorger naar symptomen vragen en andere mogelijke oorzaken proberen uit te sluiten.
Bezoek onze speciale hub voor meer evidence-based informatie en bronnen voor gezond ouder worden.
Oorzaken
Naarmate de dag vordert, kunnen regelmatige activiteiten vermoeiend worden voor iemand met dementie. Tegen het einde van de middag kan de persoon volledig uitgeput raken. Deze uitputting kan toenemen naarmate de avond vordert.
Dementie kan leiden tot verwarring en moeilijkheden bij het verwerken en redeneren. Het kan ook de interne lichaamsklok veranderen die herkent wanneer het dag of nacht is en dus wanneer u moet slapen.
Als de biologische klok niet nauwkeurig werkt, kunnen slaap- en waakpatronen worden verstoord en kunnen ze de verwarring en uitputting veroorzaken die bij sundowners voorkomen.
Andere gebeurtenissen die tot symptomen kunnen leiden, zijn onder meer:
- ziekenhuisopname of verhuizing naar een nieuwe, onbekende plek
- medicijnen slijten naarmate de dag vordert
- overgangen van dag naar nacht, een persoon eraan herinneren dat ze jonger waren en verwachten dat een echtgenoot of kinderen naar huis komen
- hormonale onevenwichtigheden
Risicofactoren
Sommige risicofactoren zijn in verband gebracht met het syndroom van Sundowner.
Een daarvan is de ziekte van Alzheimer. Ongeveer 20 procent van de mensen met de ziekte van Alzheimer zal een zekere mate van sundownersyndroom ervaren.
Iemand met een voorgeschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik heeft ook een grotere kans om sundowners te ervaren, vaak met ernstigere symptomen.
Sommige gedragsmatige aanwijzingen zijn gekoppeld aan een hoger risico op symptomen.
Deze aanwijzingen zijn onder meer:
- veranderingen in ervaringen gedurende de dag en nacht, zoals slecht slapen
- verhoogde stress, zoals na het bezoeken van een onbekende plaats of het bezoeken van een arts
- weinig licht en schaduwen die paranoia en angst kunnen vergroten
- een gefrustreerde en uitgeputte verzorger hebben
- moeilijkheid om dromen van realiteit te scheiden
Lifestyle tips
Het kan voor een verzorger moeilijk zijn om de persoonlijkheidsveranderingen te zien wanneer de persoon voor wie hij zorgt een sundowner heeft, maar er zijn enkele manieren om de symptomen te verlichten en een verwarde persoon te helpen kalm te blijven.
Geduld en kalmte zijn de sleutelwoorden bij het geruststellen van iemand met sundowners.
Sundowner’s wordt grotendeels veroorzaakt door veranderingen in het licht. Een heldere omgeving duidt op dag, terwijl donkere meestal op nacht duidt.
Vervagend licht en het begin van de nacht kunnen de symptomen van sundowners veroorzaken, dus geschikte verlichting is erg belangrijk.
Mensen moeten een helder lichtniveau behouden als het daglicht vervaagt en de hele nacht nachtlampjes of lampen met weinig licht gebruiken. Deze lage lichten helpen een persoon met Sundowner te weten waar ze zijn als ze 's nachts wakker worden.
Er zijn een aantal andere maatregelen om iemand met het sundownersyndroom te helpen gericht te blijven op zijn omgeving.
Voorbeelden zijn:
Een zichtcontrole: dit is belangrijk om ervoor te zorgen dat een persoon nog steeds een duidelijk zicht heeft. Iemand die vormen niet duidelijk kan zien, heeft meer kans op visuele hallucinaties.
- Slaap- en waakschema: Het aanhouden van regelmatige waak- en slaaptijden kan de vertrouwdheid vergroten en de slaap verbeteren. Iemand met sundowners moet worden aangemoedigd om halverwege de ochtend een dutje te doen, maar niet opnieuw te slapen voor het slapengaan.
- Regelmatig eten: elke dag op dezelfde tijdstippen maaltijden eten kan helpen. Vermijd 's avonds items die de slaap kunnen verstoren, zoals nicotine, cafeïne, alcohol, grote maaltijden en overmatige hoeveelheden snoep.
- Activiteiten: sommige taken of activiteiten leiden het denken om en kunnen verwarring of onzekerheid helpen verminderen. Voorbeelden zijn het opvouwen van servetten of wasgoed, televisie kijken of naar muziek luisteren. Activiteiten en uitstapjes, zoals medische afspraken, baden of andere boodschappen, kunnen 's nachts helpen bij het slapen.
- Voorkom verstoring: zorgverleners moeten proberen triggers te vermijden waarvan ze weten dat ze bijdragen aan symptomen. Gebeurtenissen die een routine kunnen afleiden of het gevoel van kalmte kunnen verstoren, zijn onder meer luide televisie, luidruchtige kinderen of luide muziek.
- Muziek: veel oudere mensen met het sundownersyndroom luisteren graag naar zachte muziek uit hun favoriete tijd. De muziek zorgt voor een gevoel van vertrouwdheid en heeft een rustgevend effect op veel oudere mensen met sundowners.
- Declutter: Door een huis netjes en vrij van rommel te houden, kan verwarring worden voorkomen en het risico op letsel worden verkleind.
Als de persoon leed of verwarring ervaart, kan een verzorger helpen door de volgende stappen te nemen:
- Benader ze rustig.
- Vermijd een confronterende toon en herinner hen kalm en zachtjes aan de tijd.
- Stel ze gerust dat alles in orde is.
- Laat ze tempo maken of doe wat nodig is totdat de aflevering minder intens begint te worden.
- Probeer ze niet fysiek in bedwang te houden.
Medicijnen
Als veranderingen in levensstijl niet werken, kunnen medicatie agitatie en agressief gedrag helpen verminderen.
Voorbeelden zijn:
Melatonine: Sommige onderzoeken suggereren dat verstoringen van de slaapcyclus van een persoon met het sundownersyndroom leiden tot een daling of storing van het hormoon melatonine.
Onderzoek naar het hormoon toonde aan dat suppletie leidde tot verbetering van de symptomen. Veel onderzoek naar melatonine voor Sundowner's is echter niet doorslaggevend.
Antipsychotica: deze zijn effectief gebleken bij het verminderen van gedragssymptomen van sundowners. Een rapport toonde ook aan dat een antipsychoticum, quetapine genaamd, een licht kalmerend effect had bij een derde van de proefpersonen. Dit betekent dat quetapine slaapstoornissen kan verbeteren.
Het innemen van medicijnen is geen garantie dat de symptomen zullen stoppen. Sommige medicijnen werken mogelijk een korte tijd voordat de symptomen terugkomen.
Antipsychotica kunnen ook het sterfterisico bij oudere volwassenen verhogen.
Sommige mensen kunnen nadelige effecten van de medicijnen ervaren die leiden tot een achteruitgang van andere aspecten van hun gezondheid. Een verzorger moet mogelijke bijwerkingen bespreken met een arts of apotheker.
Behandeling zonder medicatie is altijd de eerste optie voor mensen met het sundownersyndroom om zelfverwonding te voorkomen, aangezien medicijnen een hoog risico met zich meebrengen voor oudere volwassenen en niet altijd effectief zijn.
Een arts kan lichttherapie aanbevelen. Dit houdt in dat een persoon met sundowners 's ochtends gedurende 1 tot 2 uur aan een felle fluorescentielamp wordt blootgesteld.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat blootstelling aan dit felle licht vroeg op de dag de symptomen van sundowners later op de avond kan verminderen.
Genoeg rust en ondersteuning krijgen is belangrijk voor zowel mensen met sundowners als hun verzorgers.
Een gemeenschapsgroep kan mogelijk ondersteuning bieden aan zorgverleners. Lokale organisaties kunnen een 'Senior's Day Out' aanbieden, zodat zorgverleners tijd hebben om uit te rusten en op te laden.
Als een persoon moeite heeft met het beheersen van de symptomen van sundowners, neem dan contact op met een arts die bekend is met de toestand en gezondheidsstatus van de persoon.
Afhalen
Het syndroom van Sundowner komt voor bij oudere volwassenen en veroorzaakt zorgwekkende persoonlijkheidsveranderingen, opwinding en angst als de nacht aanbreekt.
Het syndroom kan ook leiden tot verwarring, slaapstoornissen, hallucinaties en regelmatig schreeuwen. Dementie is een onderliggende oorzaak van zonsondergang, en triggers kunnen nieuwe, vreemde omgevingen, ziekenhuisopname en hormonale onevenwichtigheden zijn.
Het beheersen van symptomen is belangrijk om de persoon met sundowners veilig te houden. Stappen omvatten het handhaven van een helder lichtniveau gedurende de dag, het bijhouden van een wandel- en slaapschema en het introduceren van vertrouwde muziek aan het individu als het van streek raakt.
Verzorgers en familieleden kunnen ook in de war raken wanneer ze proberen een persoon met sundowners te ondersteunen. Een rustige, vriendelijke benadering heeft de beste resultaten.
Artsen bevelen medicijnen niet vaak aan, antipsychotica zijn in sommige gevallen effectief. Ze brengen echter een hoog risico met zich mee voor oudere volwassenen.
Vraag:
Wat is de beste manier om een persoon met sundowners te beschermen tegen onbedoeld letsel?
EEN:
De zorg voor een persoon die bij zonsondergang is, kan moeilijk zijn, maar het is mogelijk om hem of haar te beschermen door voorzorgsmaatregelen te nemen. Zorg ervoor dat de persoon met sundowners gewoonten behoudt die een goede slaaphygiëne bevorderen.
Een persoon met zonsondergang moet bijvoorbeeld 's nachts slapen als het buiten donker is en dutjes overdag vermijden. U kunt er ook voor zorgen dat er geen vloerkleden zijn waarop iemand kan uitglijden en dat de nachtverlichting in de gangen blijft branden voor het geval de persoon met zonsondergang 's nachts opstaat.
Zorg er ook voor dat je een hek plaatst om de trappen te blokkeren en om de deuren en ramen op slot te doen. Zorg er ten slotte voor dat u gereedschap, keukengereedschap of iets anders op slot doet.
Houd de persoon met sundowners 's nachts zo kalm mogelijk.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
