Wat is er te weten over phyllodes-tumoren?
Phyllodes-tumoren zijn een zeldzaam type borsttumor. Het patroon van hun cellen lijkt op bladeren, en de naam "phyllodes" komt van het Griekse woord dat "bladachtig" betekent.
Phyllodes-tumoren kunnen snel groeien, maar verspreiden zich niet altijd buiten de borst.
Auteurs van een recensie uit 2013 merken op dat 35-64% van de phyllodes-tumoren goedaardig is, terwijl de rest borderline of kwaadaardig is. Volgens de American Cancer Society is ongeveer 25% kwaadaardig.
Hoewel veel van deze tumoren goedaardig zijn, kan een arts een operatie aanbevelen om het risico op verdere ontwikkeling te verkleinen.
Phyllodes-tumoren kunnen op elke leeftijd ontstaan, maar hebben de neiging om vrouwen van 35-55 jaar te treffen. Degenen die zich bij jongere vrouwen ontwikkelen, zijn waarschijnlijk goedaardig.
Zeer zelden ontwikkelen phyllodes-tumoren zich bij mannen, meestal bij mensen met een aandoening die gynaecomastie wordt genoemd.
Symptomen
De meest voorkomende indicatie van een phyllodes-tumor is een knobbeltje in de borst dat gemakkelijk te voelen is. Deze knobbeltjes vormen zich vaak in het bovenste buitenste kwadrant van de borst.
Phyllodes-tumoren hebben de neiging snel te groeien. Binnen een paar weken of maanden kan een tumor minstens 2-3 centimeter (cm) bereiken. De gemiddelde grootte is ongeveer 4 cm, maar ze kunnen meerdere keren groter zijn. Ongeveer 20% van de phyllodes-tumoren heeft een diameter van meer dan 10 cm.
Dit type tumor is meestal niet pijnlijk. Het kan zichtbaar worden als het tegen de huid van de borst drukt, en het kan de aderen onder de huid uitzetten, waardoor dat deel van de borst er blauw uitziet.
De tumor kan een zweer op de huid van de borst veroorzaken, maar dit is zeldzaam. Een maagzweer kan ontstaan, of de tumor nu goedaardig, borderline of kwaadaardig is.
Phyllodes-tumoren kunnen zich in beide borsten vormen, maar dit is zeer zeldzaam.
Diagnose
Phyllodes-tumoren zijn zeldzaam - ze maken 0,3 tot 0,5% van de borsttumoren bij vrouwen uit. Als gevolg hiervan zullen artsen ze minder snel tegenkomen, wat de diagnose kan bemoeilijken.
Ook kan een phyllodes-tumor eruitzien als een soort solide borstgroei, een fibroadenoom genaamd. Een fibroadenoom is een goedaardige, groeiende klomp normale borstcellen.
Fibroadenomen zijn het meest voorkomende type borstmassa en ontwikkelen zich vaak bij jongere vrouwen.
Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat phyllodes-tumoren een type fibroadenoom kunnen zijn. Er zijn echter twee belangrijke verschillen tussen deze soorten tumoren.
Ten eerste hebben phyllodes-tumoren de neiging sneller te groeien dan fibroadenomen. Ten tweede ontwikkelen phyllodes-tumoren zich ongeveer 10 jaar later, wanneer mensen in de veertig zijn. Fibroadenomen verschijnen meestal wanneer mensen in de leeftijd van 20 en 30 zijn.
Dit onderscheid kan een arts helpen een juiste diagnose te stellen.
In beeld brengen
Net als bij andere tumoren, kan het diagnosticeren van een phyllodes-tumor het volgende omvatten:
Een mammogram: de resultaten laten een ronde massa zien met goed gedefinieerde randen. In sommige gevallen kunnen afgeronde lobben in de tumor verschijnen.
Een MRI of echografie: deze beeldvormende tests kunnen meer details opleveren.
Lees hier meer over wat een mammogram inhoudt.
Biopsie
Alleen een borstbiopsie kan bevestigen of de massa een phyllodes-tumor is.
Bij een biopsie worden weefselmonsters genomen om te testen. Deze tests geven een bevestiging van het type tumor.
Een arts kan een kernnaaldbiopsie of een excisiebiopsie aanbevelen. Bij een kernnaaldbiopsie neemt de arts een monster door de huid met behulp van een holle naald. Dit levert misschien niet genoeg bewijs op dat de massa een phyllodes-tumor is.
Een excisiebiopsie houdt in dat een chirurg de hele tumor verwijdert om te testen. Het onderzoeken van de hele tumor kan leiden tot een nauwkeurigere diagnose.
Naast het bevestigen van het type tumor, kan een biopsie helpen bepalen of een tumor goedaardig, borderline of kwaadaardig is.
Een tumor identificeren
Kenmerken van een goedaardige tumor zijn onder meer:
- goed gedefinieerde randen
- cellen die niet snel delen
- bindweefselcellen die er niet ongebruikelijk uitzien
- geen overgroei van bindweefselcellen
Kenmerken van een kwaadaardige tumor zijn onder meer:
- onregelmatige randen
- cellen die zich snel lijken te delen
- overwoekerde bindweefselcellen met een ongewoon uiterlijk
Borderline-tumoren hebben kenmerken van de goedaardige en kwaadaardige vormen.
Kwaadaardige tumoren - vooral die met veel bindweefselgroei - kunnen zich verspreiden en snel groeien, mogelijk buiten de borst.
Behandeling
De enige manier om een phyllodes-tumor te behandelen, is door de groei volledig te verwijderen.
Dit kan helpen voorkomen dat zich extra tumoren vormen en voorkomen dat de bestaande tumor complicaties veroorzaakt, of deze nu goedaardig of kankerachtig is.
De chirurg zal de tumor en minimaal 1 cm omliggend weefsel verwijderen om de kans te verkleinen dat de tumor teruggroeit.
Als de tumor kanker is, kan de chirurg meer van het omliggende weefsel verwijderen.
In dit stadium zullen bestralingstherapie en chemotherapie waarschijnlijk niet helpen bij een kankerachtige phyllodes-tumor, en deze tumoren reageren niet op hormoontherapie.
Als een kankerachtige phyllodes-tumor terugkeert, kan een arts een borstamputatie of een operatie aanbevelen om een deel of de hele borst te verwijderen. Ze kunnen ook bestralingstherapie, chemotherapie of beide aanbevelen.
Hoewel goedaardige phyllodes-tumoren zich mogelijk niet buiten de borst verspreiden, hebben ze behandeling nodig om te voorkomen dat ze groter worden. Anders kan de knobbel zichtbaar worden en door huidlagen heen breken, wat pijn en ongemak veroorzaakt.
Effect op het risico op kanker
Als een kwaadaardige phyllodes-tumor terugkeert, is er een beperkt risico dat dit type tumor zich buiten de borst ontwikkelt. Volgens Breastcancer.org keert slechts 5% van alle phyllodes-tumoren elders in het lichaam terug.
Het hebben van een goedaardige phyllodes-tumor verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker, inclusief borstkanker, niet.
Outlook
Na het verwijderen van een phyllodes-tumor kan een persoon pijn ervaren op de plaats van de operatie, maar verdere complicaties zijn zeldzaam.
Goedaardige phyllodes-tumoren komen minder vaak voor dan kwaadaardige. De arts zal controleren op herhaling, gewoonlijk binnen 1 à 2 jaar na verwijdering.
Het Informatiecentrum over genetische en zeldzame ziekten merkt op dat de vooruitzichten voor mensen die een operatie ondergaan voor goedaardige phyllodes-tumoren uitstekend zijn.
Zonder behandeling kunnen zelfs goedaardige tumoren echter complicaties veroorzaken. Om deze reden moet iedereen die borstveranderingen opmerkt, medische hulp inroepen.
