Wat moet u weten over multipel myeloom?
Multipel myeloom is kanker van de plasmacellen. Plasma is een soort witte bloedcel die helpt bij het bestrijden van infecties. Beenmerg produceert plasmacellen en multipel myeloom tast de botten aan.
Multipel myeloom is een type plasmacelneoplasma en het beïnvloedt ook het immuunsysteem, de nieren en het aantal rode bloedcellen.
De American Cancer Society (ACS) schat dat ongeveer 1 op de 132 mensen op enig moment in hun leven multipel myeloom zal krijgen.
Multipel myeloom heeft de neiging om oudere mensen te treffen. Artsen diagnosticeren minder dan 1% van de gevallen bij mensen jonger dan 35 jaar. Het komt het meest voor bij mensen van 65 jaar en ouder en komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Wat is multipel myeloom?
Multipel myeloom is een vorm van kanker die zich via de bloedbaan lijkt te verspreiden.
Multipel myeloom is een vorm van kanker. Kanker begint wanneer de structuur van het DNA in een cel verandert. Dit heet een genetische mutatie.
Een mutatie kan leiden tot snelle celgroei en kan ook voorkomen dat ongewenste cellen afsterven. Omdat de gemuteerde cellen niet afsterven, bouwen ze zich op en vormen ze tumoren.
Plasmacellen zijn een soort witte bloedcellen. Ze produceren antilichamen die het lichaam helpen beschermen tegen infecties.
Beenmerg produceert witte bloedcellen en is het zachte, sponsachtige weefsel in het midden van de meeste botten.
Wanneer multipel myeloom ontstaat, produceert het lichaam te veel plasmacellen in het beenmerg. Naarmate deze cellen zich vermenigvuldigen, kunnen zich tumoren ontwikkelen. De cellen produceren ook een eiwit dat bekend staat als monoklonaal eiwit of M-eiwit.
Een arts zal multipel myeloom diagnosticeren wanneer plasmacellen 10% of meer van het beenmerg uitmaken of wanneer een persoon meerdere tumoren heeft.
Aanvankelijk planten de cellen zich voort in het beenmerg van de wervelkolom. Van daaruit komen ze in de bloedbaan en reizen ze naar het beenmerg in andere delen van het lichaam. Ze verzamelen zich in het beenmerg en het harde buitenste deel van de botten.
Als deze progressie plaatsvindt, kunnen de plasmacellen meerdere tumoren veroorzaken. Deze ontwikkeling staat dan bekend als multipel myeloom.
In tegenstelling tot veel kankers lijkt multipel myeloom zich via de bloedbaan te verspreiden. Het kan verschillende delen van het lichaam snel bereiken, waardoor het moeilijk te behandelen is.
Multipel myeloom is een type plasmacelneoplasma. Andere voorbeelden zijn onder meer monoklonale gammopathie van onbepaalde significantie (MGUS) en plasmacytoom.
Plasmacelneoplasmata kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Goedaardige vormen zijn niet-kankerachtig, hoewel sommige typen later in het leven kanker kunnen worden. Ongeveer 1% van de mensen met MGUS per jaar heeft een risico op het ontwikkelen van multipel myeloom.
Smeulend multipel myeloom is een aandoening die kan leiden tot multipel myeloom. Meer te weten komen.
Symptomen
De symptomen van multipel myeloom zijn afhankelijk van het stadium van kanker en de algemene gezondheidstoestand van het individu. Mogelijk zijn er in de vroege stadia geen symptomen.
Als er symptomen optreden, kunnen deze het volgende omvatten:
- bot pijn
- botten die gemakkelijk breken
- koorts
Wat zijn de vroege tekenen van multipel myeloom? Kijk hier.
Complicaties
Naarmate myeloom zich ontwikkelt, kunnen verschillende complicaties optreden. Sommige hiervan kunnen levensbedreigend zijn.
Een gevolg hiervan is dat calcium uit de botten oplost in de bloedbaan. Hoge calciumspiegels in het bloed kunnen leiden tot:
- overmatige dorst en vaak plassen
- verwarring
- constipatie
- verlies van eetlust
- misselijkheid en overgeven
- rusteloosheid
Omdat plasmacellen zich te veel produceren, kunnen ze gezonde cellen verdringen. Veranderingen in het aantal rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes kunnen leiden tot:
- vermoeidheid
- ademloosheid
- herhaalde infecties
- gemakkelijk gekneusde huid
- neusbloedingen, bloedend tandvlees of andere ongebruikelijke bloedingen
- een hoger risico op infectie, zoals longontsteking
Nierbeschadiging en compressie van het ruggenmerg kunnen ook voorkomen. Deze kunnen leiden tot:
- doof gevoel
- zwakheid
- tintelingen in de benen
Acute myeloïde leukemie is een snelgroeiend type leukemie. Lees hier meer.
Oorzaken en risicofactoren
Wetenschappers weten niet precies wat multipel myeloom veroorzaakt, maar de volgende factoren kunnen het risico vergroten:
Leeftijd: De meeste diagnoses komen voor bij mensen van 65 jaar of ouder.
Ras of etniciteit: het is waarschijnlijker dat het Afro-Amerikanen treft
Geslacht: het komt iets vaker voor bij mannen.
Genetische factoren: sommige mensen met multipel myeloom hebben een familielid met de aandoening.
Obesitas: dit lijkt het risico te vergroten.
Andere plasmacelcondities: het hebben van MGUS kan het risico vergroten.
Een in 2012 gepubliceerde studie concludeerde dat blootstelling aan chemicaliën die mensen gebruiken in de landbouw, drukkerijen en schoonmaak, het risico kan vergroten.
Diagnose
Om multipel myeloom te diagnosticeren, zullen artsen een persoonlijke en familiegeschiedenis van de betrokken persoon afnemen.
Ze kunnen ook een reeks tests gebruiken, waaronder:
- een lichamelijk onderzoek
- bloedonderzoeken, urinetesten en röntgenfoto's
- beeldvormende tests
- een beenmergbiopsie
Soms zal een routinematige bloed- of urinetest abnormale eiwitten aantonen, zoals M-eiwitten. Deze kunnen wijzen op multipel myeloom.
Enscenering
Artsen gebruiken een stadiëringssysteem genaamd het Revised International Staging System om het stadium van myeloom te bevestigen.
Dit systeem kijkt naar vier factoren:
- niveaus van albumine in het bloed
- niveaus van bèta-2-microglobuline in het bloed
- niveaus van LDH in het bloed
- genetische kenmerken van de kanker
Afhankelijk van de resultaten krijgt een persoon de diagnose stadium 1, 2 of 3. Iemand die de diagnose stadium 1 krijgt, heeft een grotere kans om nog minstens 5 jaar te leven.
Slechts ongeveer 4,8% van de mensen krijgt in dit stadium een diagnose, omdat de symptomen meestal pas later verschijnen.
Wanneer een persoon de diagnose multipel myeloom in stadium 3 krijgt, wat moeten ze dan verwachten? Kijk hier.
Behandeling
Er is geen remedie voor myeloom, maar behandeling kan de progressie van de ziekte helpen beheersen.
Hieronder worden verschillende behandelingen toegelicht. Deze interventies hebben tot doel:
- kanker beheersen door kwaadaardige cellen uit het beenmerg te verwijderen
- voorkomen dat de cellen zo lang mogelijk terugkeren
- verlichten symptomen, zoals pijn, bloedarmoede en nierbeschadiging
Chemotherapie
Chemotherapie kan myeloomcellen vernietigen. Bij chemotherapie schrijft een arts krachtige medicijnen voor die kunnen helpen kankercellen te doden of te voorkomen dat ze zich delen.
Chemotherapie kan zijn:
- systemisch, wat betekent dat het door het hele lichaam werkt, of
- regionaal, gericht op een specifiek gebied
Een persoon kan deze via de mond of intraveneus (IV) gedurende meerdere maanden innemen.
Chemotherapie kan kankercellen doden, maar het kan ook gezonde cellen doden. Dit betekent dat het ernstige bijwerkingen kan hebben. Deze bijwerkingen verdwijnen echter meestal nadat de behandeling is voltooid.
Lees hier meer over chemotherapie en de effecten ervan.
Stamceltransplantatie
Stamcellen zijn onrijpe bloedcellen. Na een hoge dosis chemotherapie kan het individu een transfusie krijgen van stamcellen die afkomstig zijn van hun eigen cellen of die van een donor.
Iemand die een stamcelbehandeling heeft ondergaan, kan mogelijk een hogere dosis chemotherapie verdragen, omdat de nieuwe stamcellen het lichaam helpen om effectiever te herstellen.
Het gebruik van deze optie is afhankelijk van de progressie van de ziekte, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de persoon met myeloom.
Andere medicijnen
Corticosteroïden: een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die bekend staan als corticosteroïden. Deze kunnen het immuunsysteem aanmoedigen om de groei van nieuwe kankercellen te stoppen, maar hoe ze werken, is onduidelijk.
Biologische therapie: deze kunnen tumorgroei vertragen of voorkomen door de manier waarop het immuunsysteem werkt te beïnvloeden. Ze omvatten Thalidomide en interferon.
Gerichte therapie: sommige medicijnen kunnen cellen of functies die de groei van kanker bevorderen, identificeren en aanvallen. In tegenstelling tot chemotherapie hebben ze alleen invloed op bepaalde cellen, wat betekent dat ze minder bijwerkingen zouden moeten hebben. Monoklonale antilichaamtherapie is een voorbeeld.
Er zijn momenteel twee immunotherapie-opties voor multipel myeloom die door de Food and Drug Administration zijn goedgekeurd:
- Daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
Deze staan bekend als monoklonale antilichamen.Ze richten zich op specifieke paden en kunnen sommige mensen met vergevorderd multipel myeloom helpen.
Chirurgie en bestralingstherapie
Soms zal een arts een combinatie van chirurgie en bestralingstherapie aanbevelen om een tumor te verwijderen.
Er zijn ook klinische onderzoeken voor multipel myeloom. Iedereen die mogelijk geïnteresseerd is, moet met zijn arts praten over deelname aan een van deze. Deelname aan onderzoeken kan iemand toegang geven tot nieuwe behandelingsopties die nog niet voor iedereen beschikbaar zijn.
Symptomen beheren
Een arts kan verschillende behandelingen voorschrijven voor andere symptomen en complicaties, zoals:
- pijnstillende medicatie voor rug- of botpijn
- dialyse voor nierproblemen
- een jaarlijkse griepprik om infecties te voorkomen
- therapie en mogelijke transfusie voor bloedarmoede
De arts kan ook aanbevelen om gehydrateerd te blijven en bepaalde medicijnen te vermijden die de niersymptomen kunnen verergeren.
Soms krijgt een persoon geen behandeling, maar zullen ze in plaats daarvan routinebezoeken bijwonen om de arts in staat te stellen veranderingen te controleren. Deze benadering wordt waakzaam wachten genoemd.
Zelfmanagement
Leefstijlmaatregelen kunnen multipel myeloom niet genezen. Ze kunnen echter de algehele gezondheid verbeteren en de impact van myeloom op de kwaliteit van leven van mensen verminderen.
Dieet tips
Dieet tips die kunnen helpen het lichaam tijdens de behandeling te versterken, zijn onder meer:
- een gezond gewicht behouden
- het vermijden van crashdiëten
- het eten van 5-6 kleine maaltijden per dag of een kleine maaltijd om de 3 uur
- het consumeren van neutraal voedsel, zoals crackers, yoghurt en aardappelen, waardoor het risico op misselijkheid wordt verminderd
- inclusief eiwitrijk voedsel, zoals eieren, vis of noten, die een rol spelen bij celherstel
- het eten van volkoren voedsel, zoals volkorenbrood en rijst
- volgens de regels voor voedselhygiëne, omdat de persoon een hoger risico op infectie kan hebben
- gehydrateerd blijven, vooral door water te drinken
- het beperken of vermijden van snoep, suikers en alcohol
- controleer de stoelgang op veranderingen
- veel vers fruit en groenten consumeren
Deze keuzes kunnen de impact van myeloom op het dagelijks leven helpen verminderen.
Is er een verband tussen voeding en kanker? Lees hier meer.
Andere lifestyle-tips
Andere levensstijlkeuzes die kunnen helpen, zijn onder meer:
- wat lichaamsbeweging krijgen en ook voldoende rust
- het vinden van een lokale steungroep om te helpen met emotionele en andere hulp
- stoppen met roken, indien van toepassing
Sommige mensen raden aan om supplementen en andere maatregelen te nemen om kanker te behandelen.
Iedereen met kanker moet met zijn arts praten voordat hij een alternatieve of aanvullende therapie probeert, aangezien sommige remedies een wisselwerking kunnen hebben met de bestaande behandeling of de symptomen kunnen verergeren.
Outlook
Multipel myeloom is niet te genezen, maar het is wel te behandelen. Een persoon die een diagnose krijgt, heeft gemiddeld de volgende kans om nog minstens 5 jaar te leven:
- Vroeg stadium: 73,9%
- Later stadium: 51,1%
Ongeveer 4,8% van de mensen krijgt een diagnose in de vroege stadia.
Gezondheidsautoriteiten berekenen deze percentages met behulp van statistieken uit het verleden. Individuele factoren zullen echter van invloed zijn op hoe lang iemand leeft met welke vorm van kanker dan ook.
Deze factoren zijn onder meer:
- het type kanker
- de leeftijd van de persoon
- hun algehele gezondheid, vooral hun nieren functioneren
Bovendien zijn dankzij de wetenschappelijke en medische vooruitgang de overlevingskansen van de meeste soorten kanker de afgelopen jaren toegenomen en blijven ze dat ook doen.
Vraag:
Bij twee van de naaste familieleden van mijn man is de diagnose multipel myeloom gesteld. Ik heb twee kinderen van 8 en 10 jaar oud. Moet ik me daar zorgen over maken? Moeten ze worden gescreend?
EEN:
Artsen diagnosticeren minder dan 1% van de gevallen van multipel myeloom bij mensen jonger dan 35 jaar. Het komt vaker voor bij oudere mensen, aangezien de mediane leeftijd bij diagnose 70 jaar oud is. Als u zich zorgen maakt over de erfelijke associatie, is er momenteel geen bewijs dat deze een rol speelt.
Artsen kunnen per ongeluk multipel myeloom detecteren uit tests voor andere aandoeningen of tekenen en symptomen. Preventieve screening op multipel myeloom, vóór tekenen en symptomen, is niet gebruikelijk.
Christina Chun, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
