Wat moet u weten over interstitiële cystitis?
In april 2020 heeft de Food and Drug Administration (FDA) verzocht om alle vormen van recept en over-the-counter (OTC) ranitidine (Zantac) van de Amerikaanse markt te verwijderen.Ze deden deze aanbeveling omdat in sommige ranitidineproducten onaanvaardbare niveaus van NDMA, een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (of kankerverwekkende stof) aanwezig waren. Mensen die ranitidine op recept gebruiken, moeten met hun arts praten over veilige alternatieve opties voordat ze met het medicijn stoppen. Mensen die OTC-ranitidine gebruiken, moeten stoppen met het gebruik van het medicijn en met hun zorgverlener praten over alternatieve opties. In plaats van ongebruikte ranitidineproducten mee te nemen naar een plaats voor het terugnemen van geneesmiddelen, moet een persoon ze weggooien volgens de instructies van het product of door de FDA te volgen. de begeleiding.
Interstitiële cystitis (IC) is een chronisch blaassyndroom waarbij bekkenpijn, blaaspijn of -druk en urinaire frequentie of urgentie aanwezig zijn. De pijn kan in ernst variëren van mild tot ernstig.
Alleen al in de Verenigde Staten treft het ongeveer 4 tot 12 miljoen mensen. Het zijn meestal vrouwen die de aandoening hebben, maar IC kan elk individu treffen, ongeacht leeftijd, ras, geslacht of etniciteit.
IC wordt ook vaak aangeduid als pijnlijke blaassyndroom (PBS), blaaspijnsyndroom (BPS) en chronische bekkenpijn (CPP).
Sommige gevallen van IC duren meer dan 2 jaar. Mensen met aanhoudende IC ontwikkelen tot harde blazen met pijn en een lage capaciteit om urine op te slaan.
Snelle feiten over interstitiële cystitis:
- Mensen met IC hebben chronische symptomen in de urinewegen die langer dan 6 weken duren.
- Infectie is niet geïdentificeerd als een oorzaak van IC.
- Soms kunnen mensen met IC ook het prikkelbare darm syndroom (IBS), fibromyalgie en andere pijnsyndromen hebben.
- Fysieke of emotionele stressoren kunnen de symptomen van IC verergeren.
Eetpatroon
Mensen met IC kunnen gevoelig zijn voor bepaalde voedingsmiddelen en dranken.
IC kan ook gepaard gaan met andere aandoeningen, zoals constipatie of prikkelbare darmsyndroom (IBS), die oplaaien in de aanwezigheid van bepaald voedsel.
Er is een reeks items die een persoon moet uitsluiten van het dieet nadat hij een IC-diagnose heeft ontvangen, zoals:
- thee en koffie
- Frisdrank
- alcohol
- citrus en cranberry
- kunstmatige zoetstoffen
- pittig eten
Sommige mensen moeten mogelijk andere voedingsmiddelen uitsluiten en het is belangrijk om specifieke voedingsmiddelen gedurende enkele weken te elimineren om te zien of de symptomen verbeteren.
Van zuur voedsel wordt vaak gezegd dat het een opflakkering van symptomen veroorzaakt, maar er is weinig bewijs om dit te ondersteunen. Veel groenten en fruit hebben geen irriterend effect op de blaas en bevatten essentiële voedingsstoffen om ziekten te bestrijden.
Behandeling
De behandeling van interstitiële cystitis is complex en kan op veel verschillende manieren worden benaderd.
Mogelijke behandelingen zijn onder meer:
- fysiotherapie of alternatieve therapieën, zoals geleide beelden, massage, energietherapie of acupunctuur
- uitzetting van de blaas
- blaasinstillaties met mengsels waaronder DMSO, natriumhyaluronaat, heparine en andere
- chirurgie om de laesies van Hunner te herstellen, zoals laserchirurgie
- neuromodulatie, zoals het gebruik van elektrische zenuwstimulatoren
- injecties, zoals Botox
Er zijn ook verschillende orale medicatie die kan worden ingenomen om de pijn te behandelen, zoals:
- verdovende en niet-verdovende medicijnen
- actuele medicatie, zoals lidocaïne-pleisters, vaginale of rectale diazepam en actuele amitriptyline
- tricyclische antidepressiva, zoals orale amitriptyline of imipramine (Tofranil)
- antihistaminica, zoals loratadine (Claritin)
- pentosan (Elmiron)
- immunosuppressiva, zoals cyclosporine, mycofenolaat (CellCept) en mycofenolaatmofetil
- alfablokkers (Flomax)
- amfetaminen
- antiseizure medicijnen (Neurontin)
- histamine-blokkers (Tagamet, Pepcid)
- leukotriene-remmers
- prostaglandinen, zoals NSAID's, ibuprofen
- urinaire antacida, kalium- of natriumcitraat en tricitraten
- krampstillers voor de urinewegen, waaronder Detrol, Toviaz, VESIcare of bepaalde kruidentherapieën
Als u denkt dat u mogelijk interstitiële cystitis heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener voor verder onderzoek en om de behandeling te bespreken.
Symptomen
Symptomen van interstitiële cystitis kunnen variëren, hoewel ze doorgaans het volgende omvatten:
- chronische bekkenpijn
- pijn in het perineum, urethra, onderbuik en onderrug
- pijn in de vulva of vagina bij vrouwen en de testikels of penis bij mannen
- frequent en dringend plassen, tot 60 keer per dag
- pijn terwijl de blaas vol is en verlichting na het legen van de blaas
- pijnlijke seks of dyspareunie
Complicaties
Complicaties van IC kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar ze omvatten:
- verminderd blaasvolume
- een verminderde kwaliteit van leven
- verminderde of veranderde seksuele intimiteit
- emotionele nood
Oorzaken
Hoewel de oorzaak van IC onbekend is, zijn er verschillende theorieën over wat de aandoening veroorzaakt.
Enkele mogelijke oorzaken zijn:
- defecten in de bekleding van de urineblaas die irritatie veroorzaken
- blaastrauma of overstrekking
- disfunctie van de bekkenbodemspieren
- auto-immuunziekten
- primaire neurogene ontsteking
- trauma van het ruggenmerg
- genetica
- allergie
Een andere mogelijke oorzaak van IC is seksueel, lichamelijk of kindermishandeling. Op dit gebied is echter meer onderzoek nodig.
Natuurlijke behandeling
Er zijn stappen die een persoon kan nemen om IC te behandelen buiten de dieetveranderingen om.
Zelfzorgaanpassingen kunnen worden aangebracht, zoals:
- blaas omscholing
- stress management
- stoppen met roken
- losse kleding dragen
- oefening
- het handhaven van gezonde slaapgewoonten
Hoewel deze niet worden aanbevolen als op zichzelf staande maatregelen, kunnen ze helpen de symptomen te verminderen en het comfort voor mensen met IC te vergroten.
Een andere optie zijn neutraceutica, die ondanks dat het natuurlijke producten zijn, veranderingen in het lichaam veroorzaken. Waaronder:
- Calciumglycerofosfaat: dit vermindert de effecten van stoffen die de blaas kunnen irriteren.
- L-arginine: dit verhoogt de productie van stikstofmonoxide, produceert antibacteriële, hormoonstimulerende effecten en ontspant de bloedvaten. Deze behandeling heeft echter geen effect op mensen die genoeg van hun eigen stikstofmonoxide maken en is mogelijk niet effectief voor alle mensen met IC.
- Mucopolysacchariden: deze kunnen helpen de buitenste laag van de blaas aan te vullen.
- Bioflavonoïden, zoals quercitine: deze hebben antioxiderende en antibacteriële eigenschappen.
- Chinese kruiden, zoals Cornus, Gardenia, Rabarber en Rehmannia: deze worden soms aangeboden als alternatief voor conventionele behandelingen.
Fysiotherapie van het bekken kan ook helpen bij het verzachten van pijn en ongemak, en oefeningen om de bekkenbodemspier te versterken, zoals Kegels, kunnen het urineren helpen ondersteunen en verlichten.
Acupunctuur kan ook worden gebruikt om symptomen te kalmeren.
Sekstherapie kan helpen om het libido te verhogen en orgastische stoornissen te verminderen. Dit kan zo simpel zijn als ervoor zorgen dat u voor en na geslachtsgemeenschap urineert of de duur van seksuele ontmoetingen verkorten, of het kan een bezoek aan een sekstherapeut inhouden.
Diagnose
Een IC-diagnose is niet 'one size fits all' en kent momenteel twee herkenbare subtypen:
- Ulceratieve IC: dit is een subtype van IC dat wordt gekenmerkt door rode, bloedende plekken op de wanden van de blaas, bekend als de ulcera van Hunner. Het treft ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen bij wie IC is vastgesteld.
- Niet-ulceratieve IC: dit subtype omvat kleine bloedingen op de blaaswand die bekend staan als glomerulaties. Het treft veel mensen met IC, hoewel de symptomen van niet-ulceratieve IC ook kunnen voorkomen bij elke blaasontsteking.
Tijdens de evaluatie van mogelijke IC kunnen verschillende tests worden uitgevoerd om een diagnose te stellen.
Deze tests kunnen zijn:
- het afnemen van een medische geschiedenis
- het invullen van een blaasdagboek
- bekkenonderzoek, inclusief een neurologisch onderzoek
- urineonderzoek om een infectie uit te sluiten of te diagnosticeren
Andere diagnostische tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:
- Kaliumgevoeligheidstest: dit is een test waarbij kalium en water in de blaas worden gedruppeld. Bij gezonde blazen wordt met geen van beide oplossingen pijn gevoeld. In gevallen van IC wordt echter meestal pijn ervaren wanneer het kalium wordt ingeprent.
- Urodynamica: De blaas wordt gevuld om zijn capaciteit te testen door de druk tijdens het vullen en aftappen te meten. Deze tests evalueren de functie van de blaas, urethra en sluitspieren.
- Cystoscopie: dit is een diagnostische test waarbij een buisje met een camera eraan bevestigd in de blaas wordt ingebracht om de voering ervan te evalueren. Een zorgverlener kan ook de blaascapaciteit evalueren met een cystoscopie.
- Biopsie: tijdens een cystoscopie kan al dan niet een biopsie worden genomen om een persoon te onderzoeken op kanker of andere blaasaandoeningen die pijn kunnen veroorzaken vergelijkbaar met IC.
Hoewel de resultaten een vaag inzicht kunnen geven in de oorzaak van de blaaspijn, is de enige manier om IC definitief te diagnosticeren, het identificeren van de laesies van Hunner. Als deze laesies echter afwezig zijn, betekent dit niet dat IC niet aanwezig is.
IC is een chronische aandoening. Het kan niet volledig worden genezen, alleen beheerd. Door echter een kuur te vinden die bij uw levensstijl past, blijft een goede kwaliteit van leven mogelijk.
