Wat moet u weten over vruchtwater?

Vruchtwater is een heldere, gele vloeistof die binnen de eerste 12 dagen na de conceptie in de vruchtzak wordt aangetroffen. Het omringt de opgroeiende baby in de baarmoeder.

Vruchtwater heeft veel belangrijke functies en is van vitaal belang voor een gezonde ontwikkeling van de foetus. Als de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder echter te klein of te groot is, kunnen complicaties optreden.

Dit artikel gaat in op de vele functies van vruchtwater en wat er gebeurt als het vruchtwaterpeil te hoog of te laag is.

Snelle feiten over vruchtwater

• In het begin bestaat vruchtwater uit water uit het lichaam van de moeder, maar geleidelijk wordt het grootste deel uit de urine van de baby.
• Het bevat ook belangrijke voedingsstoffen, hormonen en antilichamen en helpt de baby te beschermen tegen stoten en verwondingen.
• Als de niveaus van vruchtwater te laag of te hoog zijn, kan dit een probleem vormen.

Wat is vruchtwater?

Vruchtwater beschermt en voedt de baby in de baarmoeder.

Terwijl een baby in de baarmoeder is, bevindt deze zich in de vruchtzak, een zak die is gevormd uit twee membranen, het vruchtwater en het chorion. De foetus groeit en ontwikkelt zich in deze zak, omgeven door vruchtwater.

Aanvankelijk bestaat de vloeistof uit water dat door de moeder wordt geproduceerd. Bij ongeveer 20 weken zwangerschap is dit echter volledig vervangen door foetale urine, omdat de foetus het vocht inslikt en weer uitscheidt.

Vruchtwater bevat ook vitale componenten, zoals voedingsstoffen, hormonen en infectiebestrijdende antilichamen.

Wanneer vruchtwater groen of bruin is, geeft dit aan dat de baby voor de geboorte meconium heeft gepasseerd. Meconium is de naam van de eerste stoelgang.

Meconium in de vloeistof kan problematisch zijn.Het kan een ademhalingsprobleem veroorzaken dat meconiumaspiratiesyndroom wordt genoemd en dat optreedt wanneer het meconium de longen binnendringt. In sommige gevallen hebben baby's behandeling nodig nadat ze zijn geboren.

Functies

Vruchtwater is verantwoordelijk voor:

• Bescherming van de foetus: de vloeistof beschermt de baby tegen druk van buitenaf en werkt als een schokdemper.
• Temperatuurregeling: de vloeistof isoleert de baby, houdt hem warm en handhaaft een regelmatige temperatuur.
• Infectiecontrole: het vruchtwater bevat antilichamen.
• Ontwikkeling van de longen en het spijsverteringsstelsel: door het vruchtwater in te ademen en door te slikken, oefent de baby met het gebruik van de spieren van deze systemen terwijl ze groeien.
• Spier- en botontwikkeling: terwijl de baby in de vruchtzak zweeft, heeft hij de vrijheid om zich te verplaatsen, waardoor spieren en botten de kans krijgen zich goed te ontwikkelen.
• Smering Vruchtwater voorkomt dat lichaamsdelen zoals vingers en tenen samengroeien; singels kunnen optreden als het vruchtwaterpeil laag is.
• Navelstrengsteun: vocht in de baarmoeder voorkomt dat de navelstreng wordt samengedrukt. Dit koord transporteert voedsel en zuurstof van de placenta naar de groeiende foetus.

Normaal gesproken is het vruchtwaterpeil het hoogst rond 36 tijdens de zwangerschap, ongeveer 1 liter. Dit niveau neemt af naarmate de geboorte nadert.

Als het water breekt, scheurt de vruchtzak. Het vruchtwater dat zich in de zak bevindt, begint dan via de baarmoederhals en de vagina naar buiten te lekken.

De wateren breken gewoonlijk tegen het einde van de eerste fase van de bevalling. Volgens De ouder van vandaag, breekt slechts ongeveer 15 procent van het water bij het begin van de bevalling. Wanneer dit gebeurt, is het tijd om contact op te nemen met de zorgverlener, aangezien de bevalling op handen is.

Aandoeningen

Sommige aandoeningen kunnen ertoe leiden dat er meer of minder dan de normale hoeveelheden vruchtwater zijn.

Oligohydramnios is wanneer er te weinig vruchtwater is.

Polyhydramnion, ook wel hydramnion of vruchtwateraandoening genoemd, is wanneer er te veel vocht is.

Oligohydramnios

Lage niveaus van vruchtwater, oligohydramnio genoemd, komen voor bij 4 procent van alle zwangerschappen en 12 procent van de zwangerschappen na de datum.

Oligohydramnion is aanwezig wanneer de vruchtwaterindex (AFI) op echografie minder dan 5 cm meet (een normale index is 5-25 cm) en de maximale verticale pocket (MVP) minder dan 2 cm is.

Dit kan duidelijk zijn in gevallen van lekkend vocht uit een traan in het vruchtwater, een kleine maat voor een bepaald stadium van de zwangerschap of als de foetus niet zo veel beweegt als verwacht zou worden.

Het kan ook voorkomen bij moeders met een voorgeschiedenis van een van de volgende medische aandoeningen:

• eerdere zwangerschappen met beperkte groei
• chronische hoge bloeddruk (hypertensie)
• problemen met de placenta, bijvoorbeeld abruptie
• pre-eclampsie
• diabetes
• lupus
• meerlingzwangerschappen, bijvoorbeeld tweelingen of drielingen
• geboorteafwijkingen, zoals nierafwijkingen
• leveren na de vervaldatum
• andere onbekende redenen, bekend als idiopathisch

Oligohydramnion kan tijdens elk trimester voorkomen, maar is een meer zorgwekkend probleem tijdens de eerste 6 maanden van de zwangerschap. Gedurende die tijd is er een hoger risico op geboorteafwijkingen, verlies van zwangerschap, vroeggeboorte of neonataal verlies van mensenlevens.

Als de vloeistofniveaus laag zijn in het laatste trimester, zijn de risico's onder meer:

• langzame groei van de foetus
• arbeidscomplicaties
• de noodzaak van een keizersnede

De rest van de zwangerschap zal nauwlettend worden gevolgd om er zeker van te zijn dat een normale ontwikkeling plaatsvindt.

Artsen kunnen de volgende tests gebruiken:

• Nonstress-tests: dit is om de hartslag van de baby te controleren wanneer deze in rust en in beweging is.
• Biofysische profilering: een echografie kan de bewegingen, spierspanning, ademhaling en vruchtwaterniveaus van de baby detecteren. Dit kan worden gevolgd door een test zonder stress.
• Foetale kick telt: dit is om te bepalen hoe lang het duurt voordat de baby een bepaald aantal keren heeft getrapt.
• Doppler-onderzoeken: deze gebruiken geluidsgolven om de bloedstroom in de baby te controleren.

In sommige gevallen kunnen artsen besluiten dat we de bevalling moeten uitlokken om de moeder of het kind te beschermen. Amnio-infusie (de infusie van zoutoplossing in de baarmoeder), het verhogen van de vloeistof van de moeder en bedrust kunnen ook nodig zijn.

Er is een grotere kans op arbeidscomplicaties vanwege het risico op compressie van de navelstreng. Amnio-infusie kan nodig zijn tijdens de bevalling. In sommige gevallen kan een keizersnede nodig zijn.

Polyhydramnios

Als er te veel vruchtwater is, wordt dit polyhydramnio genoemd. Volgens de American Pregnancy Association komt het voor bij 1 procent van alle zwangerschappen.

Polyhydramnios is aanwezig wanneer de AFI meer dan 24 centimeter (cm) is en de MVP meer dan 8 cm meet.

Foetale aandoeningen die kunnen leiden tot polyhydramnio's zijn onder meer:

• gastro-intestinale stoornissen, waaronder duodenale of slokdarmatresie, gastroschisis en hernia diafragmatica
• hersen- of zenuwstelselaandoeningen, zoals anencefalie of myotone dystrofie
• achondroplasie, een botgroeistoornis
• foetale hartslagproblemen
• infectie
• Beckwith-Wiedemann-syndroom, een aangeboren groeistoornis
• foetale longafwijkingen
• hydrops fetalis, waarbij een abnormaal waterpeil zich ophoopt in meerdere lichaamsdelen van een foetus
• twin-to-twin transfusiesyndroom, waarbij het ene kind meer bloedstroom krijgt dan het andere
• niet-overeenkomend bloed tussen moeder en kind, bijvoorbeeld Rh-incompatibiliteit of Kell-ziekten

Slecht gecontroleerde maternale diabetes verhoogt ook het risico.

Er kan ook te veel vocht worden aangemaakt tijdens een meerlingzwangerschap, wanneer de moeder meer dan één foetus draagt.

Maternale symptomen kunnen buikpijn en ademhalingsmoeilijkheden zijn als gevolg van de vergroting van de baarmoeder.

Andere complicaties zijn onder meer:

• voortijdige bevalling
• voortijdige breuk van membranen
• placenta-abruptie
• doodgeboorte
• post-partumbloeding
• foetale verkeerde positie
• koordverzakking

Testen op diabetes bij de moeder kan worden aanbevolen en er zullen regelmatig echo's worden gemaakt om de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder te controleren.

Milde gevallen van polyhydramnion verdwijnen doorgaans zonder behandeling.

In ernstigere gevallen moet de vloeistof mogelijk worden verminderd met een vruchtwaterpunctie of een medicijn genaamd indomethacine. Dit vermindert de hoeveelheid urine die de baby aanmaakt.

Lekkend vruchtwater

Soms lekt er vloeistof voordat het water breekt. Volgens de American Pregnancy Association zal slechts 1 op de 10 vrouwen een dramatische vloeistofstroom ervaren als het water breekt. Voor de meesten begint het als een straaltje of lek.

Soms is wat eruitziet als vloeistoflekkage eigenlijk urine, omdat de baarmoeder op de blaas drukt.

Als de vloeistof geen kleur en geen geur heeft, is het vruchtwater en moet u contact opnemen met een zorgverlener, omdat de bevalling normaal snel begint.

Als de vloeistof groen, bruinachtig groen of stinkend is, kan dit duiden op de aanwezigheid van meconium of een infectie. Er moet medisch advies worden ingewonnen.

Voortijdige breuk van membranen

Als er vóór 37 weken lekken of scheuren optreedt, staat dit bekend als premature rupture of membranes (PROM). Afhankelijk van hoe vroeg dit gebeurt, kan dit ernstige gevolgen hebben voor de moeder en het ongeboren kind. Het treft ongeveer 2 op de 100 zwangerschappen.

Dit staat bekend als premature premature rupture premature, maar het is ook mogelijk om op termijn een premature rupture te hebben. Dat is wanneer 37 weken of meer van de zwangerschap zijn voltooid, maar de bevalling begint niet spontaan binnen 6 uur na het scheuren van het membraan.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen en om geen seks te hebben of iets in de vagina te brengen, aangezien dit tot een infectie kan leiden.

Iedereen die zich zorgen maakt over lekken of niveaus van vruchtwater tijdens de zwangerschap, moet dit met hun zorgverlener bespreken.