Wat is het verschil tussen reumatoïde artritis en artrose?
Reumatoïde artritis en artrose veroorzaken beide gewrichtspijn en stijfheid. Het zijn beide vormen van artritis, maar hebben verschillende oorzaken en behandelingen.
Er zijn meer dan 100 soorten artritis en aanverwante ziekten. Twee van de meest voorkomende soorten zijn reumatoïde artritis (RA) en artrose (OA). OA komt vaker voor dan RA.
Zowel OA als RA hebben te maken met ontstekingen in de gewrichten, maar de ontsteking bij RA is veel groter. Tot voor kort dachten beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg dat er geen ontsteking aanwezig was bij artrose.
OA en RA delen enkele symptomen. RA kan meerdere gewrichten aantasten in een subtype dat polyarticulaire artritis wordt genoemd, en het heeft de neiging het lichaam symmetrisch te beïnvloeden. OA treft meestal enkele gewrichten en treedt meestal slechts aan één kant van het lichaam op.
In dit artikel bekijken we de overeenkomsten en verschillen tussen RA en OA, inclusief hun symptomen, oorzaken en behandelingen.
Oorzaken
Gewrichten bevatten beschermende weefsels die voorkomen dat de botten tegen elkaar schrapen. Kraakbeen ligt bijvoorbeeld over de botten om een soepele beweging in het gewricht mogelijk te maken. Artritis beschadigt dit beschermende weefsel.
De oorzaken van gewrichtsschade zijn verschillend bij RA en OA:
Reumatoïde artritis
RA is een auto-immuunziekte. Het treedt op wanneer het immuunsysteem van een persoon per ongeluk gezonde weefsels in de gewrichten aanvalt.
Deze immuunrespons omvat zowel genetische als omgevingsfactoren, waaronder het roken van sigaretten.
Artrose
Bij artrose slijt het beschermende kraakbeen geleidelijk en beginnen de botten tegen elkaar te schrapen. Deze slijtage kan het gevolg zijn van repetitieve bewegingen, zoals bij sporten, die druk uitoefenen op de gewrichten.
Symptomen
RA en OA delen een aantal symptomen, waaronder:
- gewrichtspijn
- stijfheid in gewrichten
- zwelling, die ernstiger is bij RA
- beperkte mobiliteit in aangetaste gewrichten
- symptomen die 's ochtends erger zijn
De symptomen van RA kunnen snel optreden en verergeren, soms binnen enkele weken. De symptomen van artrose treden echter langzamer op, omdat de beschermende weefsels in de gewrichten geleidelijk afbreken.
OA-stressoren, zoals wandelen, kunnen echter een plotselinge, ernstige zwelling in de knie veroorzaken.
Zowel OA als RA kunnen elk gewricht in het lichaam aantasten. OA heeft de meeste kans op de knieën en de pink- en duimgewrichten. RA komt vaak voor in de handen, vingers, ellebogen, knieën, voeten en heupen, en komt meestal voor in dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam.
De symptomen van RA hebben meestal invloed op de gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Als RA bijvoorbeeld de ene hand beïnvloedt, heeft het ook invloed op de andere hand. OA treft vaak slechts één kant van het lichaam.
OA is gelokaliseerd, omdat het alleen het gewricht en de omliggende weefsels aantast. Om deze reden treft artrose doorgaans slechts één gewricht, terwijl RA vaak meerdere gewrichten treft.
Een belangrijk verschil tussen deze vormen van artritis is dat RA een reeks systemische symptomen met zich meebrengt, dit zijn symptomen die het hele lichaam aantasten.
Symptomen die mensen met RA treffen, zijn onder meer:
- vermoeidheid
- koorts
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- ontsteking in andere gebieden, zoals de ogen en longen
- reumatoïde knobbeltjes
OA wordt niet geassocieerd met systemische symptomen, maar mensen met de aandoening kunnen botsporen of andere botafwijkingen ontwikkelen.
OA in de handen kan bijvoorbeeld vaak kleine knobbeltjes veroorzaken rond de uiteinden van de vingergewrichten.
Diagnose
Artsen diagnosticeren RA en OA door een lichamelijk onderzoek uit te voeren, een anamnese af te nemen en verschillende diagnostische tests uit te voeren.
Het diagnosticeren van deze aandoeningen kan een uitdaging zijn. Dit komt doordat de symptomen elkaar vaak overlappen, vooral in de vroege stadia.
Bloedonderzoek kan helpen bij het diagnosticeren of uitsluiten van RA, aangezien deze aandoening bepaalde biomarkers in het bloed achterlaat, zoals cyclisch gecitrullineerd peptide-antilichaam en reumafactor.
Ze kunnen ook controleren op abnormale niveaus van het C-reactieve proteïne-antilichaam, een marker die duidt op een ontsteking.
Artsen kunnen ook beeldvormende tests uitvoeren, zoals röntgenfoto's, MRI en echografieën, om de omvang en locatie van de RA- of OA-schade te bepalen.
Behandeling
RA en OA zijn chronische aandoeningen.
Er is momenteel geen remedie voor, maar verschillende behandelingen kunnen een persoon helpen hun symptomen onder controle te houden, hun kwaliteit van leven te verbeteren en de progressie van de aandoening te vertragen.
De behandeling kan het gebruik van medicijnen omvatten, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) om ontstekingen te verminderen. Het verminderen van ontstekingen kan pijn en stijfheid in de gewrichten helpen verlichten en hun bewegingsbereik verbeteren.
Artsen kunnen ook op steroïden gebaseerde medicijnen aanbevelen om ontstekingen te verminderen. Ze kunnen bijvoorbeeld steroïden rechtstreeks in de aangetaste gewrichten injecteren als het belangrijk is om de ontsteking onmiddellijk te verminderen.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg adviseren om disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) te gebruiken, vaak naast NSAID's of steroïden en biologische geneesmiddelen, om RA te behandelen. DMARD's hebben tot doel het immuunsysteem te onderdrukken en de schade aan weefsels in de gewrichten te verminderen.
Behandelingen voor zowel RA als OA omvatten vaak ook fysiotherapie. Dit helpt de mobiliteit van een persoon te verbeteren en de gewrichten flexibel te houden.
Het volgen van een gezond ontstekingsremmend dieet kan ook helpen. Het handhaven van een gezond gewicht kan helpen voorkomen dat er overmatige druk op de gewrichten moet worden uitgeoefend. Vermijd het roken van sigaretten, vooral bij RA.
Outlook
RA en OA zijn chronische aandoeningen die pijn en stijfheid in de gewrichten veroorzaken. Beide aandoeningen kunnen na verloop van tijd erger worden zonder de juiste behandeling. De effecten van artrose en reuma op het dagelijkse leven van een persoon variëren van mild tot ernstig.
RA en OA kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, maar ze hebben verschillende oorzaken en behandelingen. In veel gevallen is OA gemakkelijker te behandelen dan RA omdat het gewoonlijk minder gewrichten aantast en geen systemische symptomen veroorzaakt. De progressie van RA is moeilijker te voorspellen dan die van artrose.
Met modern onderzoek en behandelingen zijn de vooruitzichten voor mensen met RA sterk verbeterd. Artsen kunnen de progressie van deze ziekte meestal voorkomen of vertragen met een effectieve behandeling.
