Wat is het verband tussen lupus en artritis?
Lupus en artritis zijn verschillende aandoeningen, maar lupus zorgt er vaak voor dat mensen artritis of gewrichtspijn ontwikkelen.
De oorzaken en behandelingen voor lupus en artritis zijn verschillend, dus mensen moeten zich bewust zijn van de verschillen tussen de twee aandoeningen.
Er kan een genetische link zijn tussen lupus en artritis, maar er zijn ook significante genetische verschillen.
In dit artikel kijken we naar het verband tussen lupus en artritis. We kijken ook naar de symptomen, behandeling en vooruitzichten.
Wat is lupus?
Lupus is een chronische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een overactief immuunsysteem dat ten onrechte gezonde delen van het lichaam aanvalt.
De effecten van lupus op het gebied zijn onder meer:
- huid en slijmvliezen
- inwendige organen, zoals de nieren
- botten en gewrichten
- bloed
- hersenen
Het effect dat lupus op het lichaam heeft, kan ernstig zijn, maar verschilt van persoon tot persoon.
Er wordt aangenomen dat ongeveer 1,5 miljoen Amerikanen lupus hebben, en het komt het meest voor bij vrouwen van 15 tot 44 jaar.
Er zijn verschillende soorten lupus. Systemische lupus erythematosus (SLE) is goed voor ongeveer 70 procent van de gevallen van lupus.
Wat is artritis?
Artritis is een chronische gezondheidstoestand die ongeveer 54,4 miljoen Amerikaanse volwassenen treft.
Artritis veroorzaakt ontstekingen in de gewrichten, die na verloop van tijd erger kunnen worden en blijvende gewrichtsschade kunnen veroorzaken. Artritis begint zich meestal te ontwikkelen bij mensen ouder dan 45 jaar.
De twee meest voorkomende soorten artritis zijn:
- Reumatoïde artritis (RA), een auto-immuunziekte die optreedt wanneer het immuunsysteem per ongeluk gezond weefsel in de gewrichten aanvalt.
- Artrose, waarbij de beschermende weefsels in de gewrichten langzaam worden afgebroken door slijtage, met een veel lager niveau van chronische ontsteking dan RA.
Artritis erodeert het weefsel in de gewrichten waardoor de uiteinden van botten niet tegen elkaar schrapen. De wrijving die hierdoor ontstaat, leidt tot verdere ontstekingen. Dit veroorzaakt pijn en zwelling in de gewrichten, waardoor hun mobiliteit uiteindelijk wordt beperkt.
Hoe zijn lupus en artritis verbonden?
Lupus veroorzaakt wijdverspreide ontstekingen door het hele lichaam, ook in de gewrichten. Dit betekent dat het artritis kan veroorzaken. Artritis of gewrichtspijn die artsen artralgie noemen, is een van de meest voorkomende symptomen van lupus.
Mensen met lupus ontwikkelen meestal artritis of artralgie met verschillende andere symptomen, zoals huiduitslag en vermoeidheid.
De vorm van artritis veroorzaakt door lupus is anders dan die veroorzaakt door RA. Maar een kleine subgroep van mensen met lupus zal een ernstige gezamenlijke betrokkenheid hebben en een RA-achtige foto. Deze zeldzame complicatie wordt rhupus genoemd.
Ondanks dit ene voorbeeld van een cross-over, zijn er grote verschillen tussen RA en artritis veroorzaakt door lupus.
Deze verschillen zijn onder meer:
- lupus is niet erosief, terwijl RA dat wel kan zijn
- lupus-artritis is veel minder ernstig dan RA
- de aangetaste primaire gewrichten zijn verschillend
Artritis bij mensen met lupus heeft de neiging om:
- handen
- knieën
- schouders
- ellebogen
- voeten
Er kan ook een genetische link zijn tussen RA en lupus en andere auto-immuunziekten, zoals inflammatoire darmaandoening (IBD) en coeliakie.
Hoewel auto-immuunziekten genetische risicofactoren kunnen delen, zijn er ook aanzienlijke verschillen tussen groepen. Meer onderzoek is nodig om te begrijpen wat de genetische invloeden veroorzaakt die verantwoordelijk zijn voor deze aandoeningen.
Diagnose van lupus en artritis
Zowel lupus als artritis worden gediagnosticeerd op basis van symptomen. Bloedonderzoek kan ook nuttig zijn, evenals beeldvormende onderzoeken. Als handröntgenfoto's bijvoorbeeld gewrichtserosies vertonen, is de kans groter dat RA de oorzaak is dan lupus.
Artsen zullen eerst de medische geschiedenis van een persoon afnemen en vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze zullen op zoek gaan naar tekenen van ontsteking en vermindering van het bewegingsbereik van aangetaste gewrichten.
Een arts kan bloedonderzoek aanbevelen om te kijken naar het aantal bloedcellen, de dichtheid van antilichamen in het bloed en het type aanwezige antilichamen. Deze bloedanalyse kan helpen om de aard en ernst van een auto-immuunziekte te bepalen.
Artsen gebruiken ook laboratoriumtests die ontstekingen meten, zoals de ESR- of CRP-tests, om ziekteactiviteit te volgen of bewijs van een uitbarsting te ondersteunen.
De ESR (sed rate) of CRP (C-reactive protein) laboratoriumtests stellen artsen in staat om ontstekingen te meten. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt om ziekteactiviteit te volgen of om bewijs van een uitbarsting te ondersteunen. Cellen die bekend staan als auto-antilichamen, correleren niet met de progressie.
In sommige gevallen zal een arts beeldvormende tests aanbevelen, zoals röntgenfoto's, echografie of een CT- of MRI-scan. Met deze technieken kan een arts inwendige organen en gewrichtsweefsel of botbeschadigingen onderzoeken.
Bij de diagnose van lupus kunnen artsen CT-scans aanbevelen voor vermoedelijke interstitiële longziekte of om gezwollen lymfeklieren te zoeken.
Bij lupus kunnen artsen ook een nierbiopsie aanbevelen als ze de betrokkenheid van de nieren vermoeden, zoals bij glomerulonefritis.
Behandeling
Er zijn momenteel geen absolute behandelingen voor lupus of artritis. Sommige behandelingen zijn echter effectief om de symptomen te beheersen, verdere schade aan de gewrichten en organen te verminderen en de kwaliteit van leven van iemand te verbeteren.
Behandelingen omvatten meestal medicatie en veranderingen in levensstijl. Als de omstandigheden zijn gevorderd, hebben sommige mensen mogelijk een operatie nodig om de schade te corrigeren of verdere veranderingen te voorkomen.
Mensen met lupus kunnen een sterke immunosuppressie nodig hebben, wat artsen niet zouden aanbevelen voor artritis.
Lupus treft voornamelijk vrouwen in de vruchtbare jaren, dus het is van vitaal belang dat artsen ook problemen tijdens de zwangerschap aanpakken en voorkomen.
Medicatie
Artsen gebruiken verschillende medicijnen om ontstekingen in het lichaam te verminderen. Het beheersen van ontstekingen is van cruciaal belang voor het beheersen van symptomen en het verminderen van het ongemak van mensen.
Soorten medicijnen kunnen zijn:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) om de activiteit van het immuunsysteem te verminderen, wat de ontsteking kan verminderen
- hydroxychloroquine, dat uitgebreid wordt aanbevolen voor lupus en ook zwangerschapsgerelateerde complicaties kan voorkomen
- biologische geneesmiddelen
DMARD's werken goed en kunnen extra voordelen hebben, zoals het verminderen van het risico op nierproblemen en hoge bloeddruk. Omdat ze echter het immuunsysteem onderdrukken, kunnen ze ook de kans op infecties vergroten.
Ook raden artsen DMARDS niet vaak aan tijdens de zwangerschap, dus een persoon moet altijd om advies vragen voordat hij medicatie neemt tijdens de zwangerschap.
Onderzoekers ontwikkelen ook nieuwe benaderingen om symptomen te verminderen.
Een voorbeeld hiervan is het medicijn rituximab dat de activiteit kan verminderen van witte bloedcellen die antilichamen produceren die als destructief worden beschouwd.
Deze medicijnen kunnen in sommige situaties effectief zijn als een off-label gebruik, maar er is onderzoek gaande om hun impact op de lange termijn te achterhalen.
Benlysta is een medicijn dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor lupus. Het is een biologische stof die voorheen alleen beschikbaar was als intraveneuze of intraveneuze infusie, maar die onlangs beschikbaar kwam als injectie.
Steroïden
Artsen kunnen ook steroïden gebruiken om de symptomen onder controle te houden. Steroïde crèmes kunnen huiduitslag verminderen en steroïde-injecties zijn een snelwerkende manier om ontstekingen in de gewrichten te verminderen.
Een arts kan ook steroïdtabletten aanbevelen voor een langere periode om nier- of bloedontsteking te verminderen.
Fysiotherapie
Actief zijn is een belangrijk onderdeel om de gewrichten gezond te houden en verdere schade te voorkomen.
Artsen bevelen naast medicatie vaak fysiotherapie aan om de gewrichtsproblemen veroorzaakt door artritis te verminderen.
Dit soort therapie omvat meestal een reeks rekoefeningen en oefeningen die door een fysiotherapeut zijn ontworpen om pijn te verminderen, verdere schade te voorkomen en de beweeglijkheid van de gewrichten te vergroten.
Outlook
Zowel lupus als artritis zijn chronische gezondheidsproblemen die in de loop van de tijd erger kunnen worden. Artritis of artralgie zijn veel voorkomende symptomen van lupus, die milde tot ernstige gewrichtsproblemen veroorzaken.
Wanneer een arts een vroege diagnose kan stellen en de aandoening effectief kan behandelen, kunnen mensen met lupus en artritis gedurende vele jaren milde of minimale symptomen ervaren.
Omdat het een wijdverspreide ontsteking veroorzaakt, is lupus een onvoorspelbare aandoening die aanzienlijk verschilt van persoon tot persoon. Het kan vaak ernstige gevolgen hebben voor het welzijn, vooral als het inwendige organen zoals de nieren aantast.
Onderzoekers ontwikkelen nieuwe medicijnen die effectief lijken te zijn bij het verlichten van sommige symptomen, maar er is meer onderzoek van hoge kwaliteit nodig.
