Wat is het verband tussen borstkanker en Mirena-spiraaltje?

Mirena is een spiraaltje dat levonorgestrel afgeeft, een synthetische vorm van het hormoon progesteron. Vrouwen nemen het voor anticonceptie en medische doeleinden. Sommige onderzoeken koppelen het apparaat aan borstkanker, hoewel er meer onderzoek nodig is om dit te bevestigen.

Progesteron kan een factor zijn die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van borstkanker. Omdat veel borstkankers hormoongevoelig zijn, zijn sommige artsen van mening dat Mirena het risico kan verhogen.

Het Mirena spiraaltje (IUD) werkt door het slijm in de baarmoederhals te verdikken. Dit voorkomt dat sperma de eicellen bereikt die de eierstokken vrijgeven.

Het maakt ook de baarmoederwanden dunner, wat de ovulatie voor sommige vrouwen gedeeltelijk onderdrukt. Om deze reden kan het Mirena-spiraaltje een vrouw helpen bij het beheersen van zware menstruatiebloedingen en andere hormoongerelateerde gezondheidsproblemen.

In dit artikel presenteren we het onderzoek achter het mogelijke verband tussen het Mirena-spiraaltje en borstkanker, en kijken we naar andere spiraaltjes en hun mogelijke risico's.

Onderzoek

Onderzoek heeft niet uitgewezen of het gebruik van een Mirena-spiraaltje het risico op borstkanker kan verhogen.

De meest recente labelinformatie van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) erkent een mogelijk risico op borstkanker voor vrouwen die het Mirena-spiraaltje gebruiken, met vermelding van:

"Vrouwen die momenteel borstkanker hebben of hebben gehad, of die borstkanker vermoeden, mogen geen hormonale anticonceptie gebruiken omdat sommige borstkankers hormoongevoelig zijn."

Het label merkt echter op dat onderzoeken naar het verhoogde risico niet definitief zijn en het volgende adviseren:

"Observationele onderzoeken naar het risico op borstkanker bij gebruik van een LNG-afgevende IUS leveren geen sluitend bewijs voor een verhoogd risico."

Onderzoek dat geen verband heeft gevonden

Mirena is al meer dan 15 jaar verkrijgbaar. Onderzoek heeft nog geen uitsluitsel gegeven over het mogelijke verband met borstkanker.

Een van de eerste onderzoeken naar een verband tussen Mirena en borstkanker verscheen in het tijdschrift Verloskunde en gynaecologie in 2005. De resultaten van die studie concludeerden dat er geen verband was tussen het gebruik van Mirena en een verhoogd risico op borstkanker.

Nog een studie uit 2011 in het tijdschrift Anticonceptie vond ook geen verhoogd risico op borstkanker bij mensen die Mirena gebruikten.

Onderzoek dat een link suggereert

Een observationeel onderzoek uit 2014 in Verloskunde en gynaecologie keek naar vrouwen van 30-49 jaar uit Finland die het Mirena-spiraaltje gebruikten om zware menstruatiebloedingen onder controle te houden.

De bevindingen toonden aan dat Mirena het risico op endometrium-, eierstok-, pancreas- en longkanker verlaagde. De studie meldde echter een hogere incidentie van borstkanker dan de onderzoekers hadden verwacht.

Het journaal Acta Oncologica publiceerde in 2015 een grote studie waarin ook een verband werd gevonden tussen het verhoogde risico op borstkanker en het gebruik van Mirena.

Een systematische review uit 2016 in Borstkankeronderzoek en -behandeling associeerde geen anticonceptie met alleen progestageen met een hogere incidentie van borstkanker. De onderzoekers merkten echter op dat de meeste onderzoeken door een kleine steekproef werden beperkt, en dat wetenschappers verder onderzoek moesten doen.

Meer studies zijn nodig om medische professionals te helpen de effecten van synthetisch progesteron op vrouwen beter te begrijpen wanneer ze een Mirena-spiraaltje voorschrijven.

Post reproductieve gezondheid publiceerde een recentere recensie in 2017. Daarin werd gesteld dat het risico op borstkanker dat wordt veroorzaakt door hormonale anticonceptie relatief laag is en dat de voordelen van anticonceptie mogelijk opwegen tegen de risico's. Maar nogmaals, de review zei dat het beperkte bewijs geen veiligheid zou moeten impliceren.

Borstkanker en andere spiraaltjes

Mensen die zich zorgen maken over de mogelijke risico's van een Mirena-spiraaltje, moeten alternatieven bespreken met hun arts.

Er lijken geen onderzoeken te zijn die wijzen op een verhoogd risico op borstkanker door het gebruik van het ParaGard-spiraaltje (koper-spiraaltje), dat geen hormonen afgeeft. Als vrouwen hormonale anticonceptie helemaal willen vermijden, is ParaGard misschien een geschiktere optie.

Verschillende onderzoeken, waaronder een recensie uit 2017 in het tijdschrift Evolutie, geneeskunde en volksgezondheid, hebben een toename in de incidentie van borstkanker gemeld bij vrouwen die hormonale orale anticonceptie gebruiken.

De review omvatte gegevens uit 12 afzonderlijke onderzoeken naar hormonale anticonceptie die serumestradiol en progesteron bevatten. De leeftijdscategorie van degenen die het anticonceptiemiddel gebruikten, was 19-40 jaar.

De onderzoekers ontdekten dat het risico op borstkanker bij de deelnemers hoger was na blootstelling aan deze hormonen. Ze koppelden hun resultaten echter alleen aan de soorten hormonale anticonceptie die werden onderzocht en waren niet op de hoogte van eventuele verhoogde risico's in verband met andere hormonale anticonceptiemethoden.

Het hormoonniveau is afhankelijk van het product, dus het is verstandig voor vrouwen om hun zorgen met een arts te bespreken om te bepalen of de risico's opwegen tegen de voordelen.

Lees hier meer over het plaatsen van een spiraaltje.

Afhalen

Hoewel onderzoek geen uitsluitsel geeft, suggereert het dat het onwaarschijnlijk is dat de Mirena-spoel het risico op borstkanker bij vrouwen significant verhoogt bij degenen die nog geen hoog risico lopen.

Anticonceptie is een persoonlijke keuze. Hoewel sommige methoden betrouwbaarder zijn dan andere, is het essentieel om veilig anticonceptie toe te passen. Een sleutelfactor bij het kiezen van anticonceptie moet de effectiviteit en geschiktheid voor individuele levens zijn.

Bij het nemen van een beslissing moet een vrouw haar arts raadplegen over eventuele gezondheidsproblemen, zodat de arts haar kan helpen bij het bepalen van de beste optie.

Vraag:

Zijn er situaties waarin ik medisch een Mirena-spoel nodig heb en zijn er geen alternatieven? Ik heb last van hevige menstruatiebloedingen maar heb een hoog risico op borstkanker.

EEN:

Studies hebben aangetoond dat Mirena (of een apparaat voor het afgeven van progestageen) effectiever is dan orale tabletten voor de behandeling van zware menstruatiebloedingen.

Artsen raden gewoonlijk Paragard of het koperen spiraaltje, dat niet-hormonaal is, niet aan voor de behandeling van zware menstruatiebloedingen. Andere alternatieven, zoals een operatie om de baarmoeder of het baarmoederslijmvlies te verwijderen, zijn echter opties, hoewel ze invasiever en duurder zijn.

Het is het beste om de juiste optie voor de behandeling van zware menstruatiebloedingen met uw arts te bespreken.

Yamini Ranchod, PhD, MS Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.