Wat is een schizoaffectieve stoornis?
Schizoaffectieve stoornis is een psychiatrische aandoening die de symptomen van zowel schizofrenie als een stemmingsstoornis omvat.
Volgens de American Psychological Association's (APA) Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5) omvat schizoaffectieve stoornis veel van de diagnostische kenmerken van schizofrenie met een stemmingscomponent.
In dit artikel onderzoeken we de kenmerken, oorzaken en diagnose van schizoaffectieve stoornis, evenals mogelijke behandelingsroutes.
Wat is een schizoaffectieve stoornis?
De DSM-5 beschrijft schizoaffectieve stoornis als "intermediair tussen schizofrenie en bipolaire stoornis, en [het] is misschien geen afzonderlijke diagnostische entiteit."
Om deze reden noemen sommige mensen de combinatie van schizofrenie en symptomen van stemmingsstoornissen als schizoaffectieve schizofrenie, hoewel dit geen type schizofrenie is dat wordt erkend door de DSM-5.
Schizoaffectieve stoornis kan bipolaire symptomen omvatten, zoals manie of depressie, evenals kenmerken van schizofrenie, waaronder hallucinaties en wanen. Symptomen kunnen ook grillige spraak of gedrag en een gebrek aan emotionele expressie en motivatie zijn
Een persoon met een schizoaffectieve stoornis kan auditieve hallucinaties ervaren, wat betekent dat ze geluiden en stemmen horen die niet echt zijn. Ze kunnen ook last krijgen van waanvoorstellingen en paranoia. Spraak en denken kunnen ongeorganiseerd zijn, en iemand kan het moeilijk vinden om zowel sociaal als op het werk te functioneren.
Een studie uit Finland schatte dat schizoaffectieve stoornis bij ongeveer 3 op de 1.000 mensen voorkomt. Vanwege de moeilijkheden om de aandoening te onderscheiden van schizofrenie of bipolaire stoornis, is de werkelijke prevalentie van deze reeks symptomen echter onbekend.
Behandeling kan helpen, maar schizoaffectieve stoornis is een complexe aandoening en is moeilijker te behandelen dan alleen een stemmingsstoornis.
Symptomen
Symptomen van schizoaffectieve stoornis zijn onder meer de symptomen van schizofrenie, zoals:
- een ononderbroken periode van ziekte, waarin zich naast schizofreniesymptomen een depressieve of manische gemoedstoestand voordoet.
- wanen of hallucinaties gedurende nog eens 2 weken bij afwezigheid van een depressieve of manische gemoedstoestand gedurende de levensduur van de ziekte.
- symptomen die voldoen aan de criteria voor een ernstige gemoedstoestand en aanwezig zijn gedurende het grootste deel van de totale duur van de actieve en resterende delen van de ziekte.
- stoornis die niet te wijten is aan een andere medische aandoening of de effecten van een stof, zoals een drug of medicatie.
Specifieke symptomen zijn onder meer:
- wanen, of vaste of valse overtuigingen
- ongeorganiseerd, verward en onduidelijk denken
- ongebruikelijke gedachten en percepties
- hallucinaties
- paranoïde ideeën en gedachten
- perioden van depressie
- manische stemming of onverwachte energiestoot met afwijkend gedrag
- grillig en oncontroleerbaar humeur
- prikkelbaarheid
- onsamenhangende spraak, waarbij vaak wordt gewisseld tussen onderwerpen die geen verband houden met het huidige gesprek
- moeilijkheden om de aandacht vast te houden
- catatonisch gedrag waarbij een persoon nauwelijks reageert of onrustig lijkt zonder een duidelijke oorzaak
- een gebrek aan zorg voor persoonlijke hygiëne of fysieke verschijning
- slaapstoornissen en moeilijkheden
Bij schizoaffectieve stoornis zijn de meest voorkomende stemmingsstoornissen die gepaard gaan met deze kenmerken van schizofrenie bipolaire stoornis en depressie.
Oorzaken
Wetenschappers weten nog niet waarom mensen een schizoaffectieve stoornis ontwikkelen, maar sommigen denken dat het een genetische component kan hebben.
Volgens de National Institutes of Health (NIH) kan een persoon een verhoogd risico lopen om een schizoaffectieve stoornis te ontwikkelen als een eerstegraads familielid, zoals een ouder, broer of zus of kind, het heeft.
Het risico van een persoon kan ook toenemen als een eerstegraads familielid schizofrenie, een bipolaire stoornis of een andere psychische aandoening heeft.
Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat kinderen van mannen die op het moment van conceptie achter in de dertig en veertig zijn, een hoger risico lopen op het ontwikkelen van een schizofrenie-spectrumstoornis, waaronder schizoaffectieve stoornis. Er is echter niet genoeg bewijs om dit te bevestigen.
Diagnose
Een medische professional zal zijn diagnose van schizoaffectieve stoornis baseren op iemands zelfgerapporteerde ervaringen, evenals op beschrijvingen van ongebruikelijk of ongebruikelijk gedrag gerapporteerd door familieleden, vrienden en collega's.
Een psychiater of psychiatrisch verpleegkundige kan bij een klinische beoordeling de diagnose schizoaffectieve stoornis stellen.
Een aantal criteria bepalen de conditie. Deze criteria zijn gericht op de specifieke tekenen en symptomen van een persoon, en ook op hoe lang ze deze effecten ervaren.
Volgens DSM-5, de criteria zijn onder meer:
- schizofrenie met stemmingssymptomen
- een stemmingsstoornis met symptomen van schizofrenie
- zowel een stemmingsstoornis als schizofrenie
- een niet-schizofrene psychotische stoornis naast een stemmingsstoornis
Volgens de APA omvatten andere criteria het herkennen van positieve symptomen, wat verwijst naar actieve veranderingen in denkpatronen of gedrag, waaronder:
- wanen
- hallucinaties
- onsamenhangende of ongeordende spraak
- ongeorganiseerd gedrag in de vorm van ongepaste kleding of veelvuldig huilen
Een medische professional kan ook negatieve symptomen opmerken. Deze omvatten een verlies van functie of terugtrekking die waarschijnlijk merkbaar zou zijn bij een persoon die de aandoening niet heeft.
Negatieve symptomen kunnen zijn:
- een afnemende interesse in voorheen plezierige activiteiten, zoals gezelligheid, seksuele relaties en interpersoonlijke relaties
- problemen met concentreren
- veranderingen in de slaapcyclus
- lage motivatie om het huis te verlaten
- sociale moeilijkheden bij het communiceren met mensen
Alvorens een diagnose te stellen, moet de arts andere algemene medische aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten, waaronder:
- Het syndroom van Cushing
- HIV-gerelateerde ziekten
- temporale kwab epilepsie
- neurosyfilis
- problemen met de schildklier of bijschildklier
- stoornissen in alcohol- of drugsgebruik
- metaboolsyndroom
Ze kunnen deze aandoeningen uitsluiten met behulp van een reeks bloedonderzoeken en scans, waaronder elektro-encefalografie (EEG) en CT-scans.
Bizarre wanen of hallucinaties, bestaande uit ten minste twee stemmen die met elkaar praten of slechts één stem die deelneemt aan een doorlopend commentaar op de acties van het individu, voldoen alleen aan de criteria voor diagnose.
Subtypen
De specifieke presentatie van een schizoaffectieve stoornis van een persoon zou in ten minste twee subtypes kunnen passen op basis van het gemoedstoestand van de stoornis. Waaronder:
- Bipolair type: een persoon ervaart manische of gemengde episodes.
- Depressief type: er komen alleen depressieve episodes voor, zonder manische of gemengde episodes.
Onderscheid maken tussen schizoaffectieve stoornis, schizofrenie en stemmingsstoornis is een diagnostische uitdaging. Bij schizoaffectieve stoornis zijn de stemmingssymptomen echter meer uitgesproken en duren ze over het algemeen veel langer dan bij schizofrenie.
Schizoaffectieve stoornis kan ook optreden naast catatonie, waarbij een reeks symptomen optreedt waarbij beweging en gedrag zullen veranderen.
Behandeling
Psychiaters vinden het diagnosticeren en behandelen van schizoaffectieve stoornissen vaak een uitdaging.
De behandeling omvat meestal een combinatie van medicijnen, zoals antipsychotica, antidepressiva of stemmingsstabilisatoren, en psychologische interventies, zoals counseling.
Het type en het niveau van de behandeling hangen af van de ernst van de symptomen en het betrokken subtype.
Medicijnen
Er is een verscheidenheid aan medicijnen beschikbaar om schizoaffectieve stoornis te behandelen, waaronder:
- Antipsychotica of neuroleptica: deze kunnen psychotische symptomen verlichten, zoals hallucinaties, paranoia en wanen. Voorbeelden zijn clozapine (Clozaril), risperidon (Risperdal) en olanzapine (Zyprexa).
- Stemmingsstabilisatoren: dit type medicatie helpt bij het reguleren van de hoogte- en dieptepunten van een bipolaire stoornis bij mensen met een bipolaire schizoaffectieve stoornis. Voorbeelden zijn onder meer lithium (Eskalith, Lithobid) en divalproex (Depakote).
- Antidepressiva: deze kunnen de symptomen van een ernstige depressie verminderen, waaronder hopeloosheid, gebrek aan concentratie, slapeloosheid en een slecht humeur. Voorbeelden zijn citalopram (Celexa) en fluoxetine (Prozac).
Counseling en psychotherapie
Therapiesessies zijn bedoeld om een individu te helpen zijn toestand te begrijpen, wat kwaliteit van leven te herwinnen en te beginnen met bouwen aan de toekomst.
Sessies zijn meestal gericht op plannen uit het echte leven, relaties en het omgaan met problemen. De therapeut kan ook nieuw gedrag introduceren om thuis en op de werkplek te oefenen.
Groeps- of gezinstherapie-sessies bieden een kans om problemen te bespreken met dierbaren of andere mensen die dezelfde ervaring hebben. Tijdens perioden van psychose kunnen deze sessies een persoon met een schizoaffectieve stoornis helpen de wereld om hen heen te begrijpen. Groepswerk kan ook gevoelens van isolatie verminderen.
Outlook
Sommige oudere onderzoeken hebben gesuggereerd dat de prognose voor schizoaffectieve stoornis iets beter kan zijn dan die van schizofrenie en iets slechter dan voor psychotische affectieve stoornis. Er zijn echter geen recentere onderzoeken beschikbaar om dit te bevestigen.
Complicaties van schizoaffectieve stoornis omvatten een hoger risico op het ontwikkelen van schizofrenie, ernstige depressie of bipolaire stoornis.
Vraag:
Wat zijn de eerste tekenen van een schizofrene stoornis?
EEN:
In verschillende onderzoeken is getracht de prodromale symptomen van schizofrenie te identificeren, of symptomen en tekenen die optreden voordat de ziekte zich volledig ontwikkelt.
Deskundigen hebben verschillende meningen en diagnostische criteria gegeven, maar zijn niet tot een consensus gekomen. Helaas worden vroege symptomen vaak over het hoofd gezien door ouders of het individu, die zich meestal niet bewust zijn van het feit dat ze veranderingen ondergaan die op schizofrenie kunnen duiden.
Iedereen die ongebruikelijke veranderingen in het gedrag of de stemming van een dierbare opmerkt, moet contact opnemen met een arts.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
