Wat is entropion?
Entropion is een medische aandoening waarbij het ooglid naar binnen vouwt. Het komt meestal voor in het onderste ooglid, maar het kan beide beïnvloeden. Het omgekeerde is een aandoening die ectropion wordt genoemd, waarbij het ooglid naar buiten draait.
Een persoon met entropion zal merken dat hun wimpers en huid tegen het hoornvlies van het oog wrijven. Dit zorgt ervoor dat het oog gaat tranen, evenals ontsteking, ongemak, irritatie of pijn.
Het ooglid kan permanent naar binnen draaien, of het kan alleen gebeuren als de persoon zijn ogen stijf sluit of hard knippert.
Entropion heeft doorgaans een genetische oorzaak. In sommige zeldzame gevallen heeft het onderste ooglid een extra huidplooi.
Als de aandoening beide ogen treft, wordt dit bilaterale entropion genoemd.
Entropion is zeer zeldzaam bij kinderen en jonge volwassenen, maar kan volgens de American Academy of Ophthalmology tot 2,1 procent van de mensen ouder dan 60 jaar treffen.
Symptomen
Tekenen en symptomen van entropion kunnen zijn:
- irritatie en het gevoel dat er iets in het oog zit
- overmatig tranen van de ogen, dit wordt epiphora genoemd
- korstvorming of slijmafscheiding op het ooglid
- pijn in het oog
- gevoeligheid voor licht, dat fotofobie wordt genoemd
- gevoeligheid van het oog voor wind
- slappe huid rond het oog
- roodheid in het wit van de ogen
Visieproblemen kunnen ook optreden, vooral als er schade aan het hoornvlies is.
Oorzaken
Veroudering kan tot entropie leiden. Naarmate iemand ouder wordt, ontstaat er meer losse huid rond de oogleden, verzwakken de spieren onder de ogen en ontspannen de pezen en ligamenten in het gebied.
Littekens op de huid kunnen een bijdragende factor zijn. Littekens kunnen het gevolg zijn van trauma, operaties, straling van het gezicht of chemische brandwonden. Het kan de natuurlijke kromming van het ooglid veranderen.
Ook kan een bacteriële infectie, zoals trachoom, ervoor zorgen dat het binnenoppervlak van de oogleden ruw wordt en littekens krijgt. De infectie is ongebruikelijk in ontwikkelde landen, maar treft wereldwijd tientallen miljoenen mensen.
Bovendien kan oogchirurgie leiden tot ooglidspasmen, waardoor het ooglid naar binnen kan vouwen.
Aangeboren problemen kunnen zelden entropie veroorzaken die vanaf de geboorte aanwezig is.
Diagnose
Een arts kan entropion meestal diagnosticeren met een routineonderzoek van het oog. Ze kunnen ook aan het ooglid trekken en de persoon vragen zijn ogen stevig te sluiten of hard te knipperen. Speciale diagnostische tests zijn meestal niet nodig.
Als de aandoening het gevolg zou kunnen zijn van littekenweefsel of een chirurgische ingreep, zal de arts ook het omliggende weefsel en de binnenkant van de oogleden controleren.
Door de oorzaak van entropion te achterhalen, kan een arts de meest effectieve behandeling bepalen.
Behandeling
In milde gevallen kunnen oogdruppels of kunstmatige tranen sommige symptomen verzachten. Een persoon moet mogelijk een contactlens gebruiken om het oogoppervlak te beschermen.
Ernstige entropion kan pijn en verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Aanzienlijke irritatie kan een hoornvlieszweer veroorzaken en dit kan geïnfecteerd raken.
Als de gezondheid van het oog in gevaar is, kan de arts een operatie aanbevelen.
Na behandeling voor een infectie of ontsteking keert het ooglid meestal terug naar zijn normale positie. Als dit niet gebeurt en het ooglid nog steeds problemen veroorzaakt, kan een arts een operatie aanbevelen.
Als een operatie op dat moment niet mogelijk is, of als de persoon er niet voor kiest, kunnen sommige tijdelijke behandelingen helpen.
Transparante huidtape
Door transparante huidtape op het ooglid te plakken, kan het naar binnen vouwen.
De arts zal de persoon leren om het ene uiteinde van de tape bij de onderste wimpers en het andere uiteinde op de bovenste wang te plaatsen.
Botox
Het injecteren van botox in het onderste ooglid kan de ooglidspieren ontspannen en voorkomen dat ze naar binnen samentrekken.
Dit is vooral effectief wanneer entropion het gevolg is van spasmen.
De effecten zijn echter tijdelijk en duren 8–26 weken, dus sommige mensen hebben een reeks injecties nodig. Mensen met tijdelijke entropie geven misschien de voorkeur aan deze behandelmethode.
Chirurgie
Verschillende soorten operaties kunnen entropion behandelen. Factoren die de keuze beïnvloeden, zijn onder meer:
- de onderliggende oorzaak
- de toestand van het omringende weefsel
- de leeftijd en algehele gezondheid van de persoon
Hechtingen
De chirurg plaatst maximaal drie hechtingen langs het ooglid. Deze zullen het naar buiten dwingen.
Meestal zijn de hechtingen opneembaar en lossen ze binnen een paar weken op of vallen ze eraf. Na de procedure blijft het ooglid meestal enkele maanden op zijn plaats.
Een persoon kan de hechtingen bij een dokter laten doen, onder plaatselijke verdoving, maar dit is een tijdelijke oplossing.
De procedure verhoogt ook het risico op blauwe plekken, granuloom en trichiasis, en het is bij sommige mensen mogelijk niet effectief.
Andere chirurgische opties
Als entropion het gevolg is van veroudering en de ontspanning van spieren, ligamenten of pezen, kan een chirurg een klein deel van het onderste ooglid verwijderen. Hierdoor worden de pezen en spieren strakker.
Na de procedure heeft de persoon enkele hechtingen aan de buitenhoek van het oog of net onder het onderste ooglid.
Als entropion ontstaat als gevolg van littekenweefsel of een eerdere chirurgische ingreep, kan de chirurg wat huid achter het oor of het bovenste ooglid verwijderen en op het onderste ooglid transplanteren.
Na de operatie
Na de operatie moet de persoon gedurende ongeveer 24 uur een ooglapje dragen.
De arts zal voorschrijven:
- antibiotica ter bescherming tegen postoperatieve infectie
- steroïden om ontstekingen te voorkomen
Acetaminophen (Tylenol) kan vaak ongemak en zwelling verlichten. Het kan ook helpen om voorzichtig een koud kompres op het gebied aan te brengen.
Binnen ongeveer 7 dagen verwijdert de arts de hechtingen.
Complicaties
Entropion kan irritatie veroorzaken en het hoornvlies beschadigen.
Het kan ook leiden tot een hoornvlieszweer, die geïnfecteerd kan raken en tot ernstig gezichtsverlies kan leiden als een persoon niet snel wordt behandeld.
Entropion kan schaafwonden van het hoornvlies veroorzaken, waardoor een persoon het oppervlak van de epitheellaag van het hoornvlies kan verliezen.
Terwijl een persoon op een operatie wacht, kunnen smerende zalven en oogdruppels irritatie en het risico op beschadiging helpen verminderen.
