Wat is een dissociatieve identiteitsstoornis?
Dissociatieve identiteitsstoornis is wanneer een individu twee of meer verschillende persoonlijkheden of identiteiten heeft. Het was voorheen bekend als meervoudige persoonlijkheidsstoornis.
Iemand met een dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) heeft vaak een 'hoofdpersoonlijkheid', die passief, afhankelijk en depressief kan zijn.
Hun alternatieve persoonlijkheden of ‘alters’ kunnen een andere leeftijd en een ander geslacht hebben en verschillende stemmingen en voorkeuren vertonen.
Aangenomen wordt dat deze alternatieve persoonlijkheden om de beurt de touwtjes in handen hebben. Wanneer een persoonlijkheid niet de controle heeft, dissocieert of onthecht hij zich en is hij zich mogelijk niet bewust van wat er gebeurt.
De impact van DIS-symptomen op de kwaliteit van leven van een persoon kan variëren, afhankelijk van het aantal alters dat ze hebben, hun sociale situatie en of ze andere gezondheidsproblemen hebben.
Symptomen
Symptomen van DIS bij volwassenen zijn onder meer:
- een gevoel van "tijd verliezen"
- verwarring
- tentoonstelling van twee of meer persoonlijkheden (alters)
- gevoelens van onthechting (dissociatie)
- geheugen hiaten
- uit karaktergedrag
Niet-karaktergedrag is het resultaat van het feit dat alternatieve identiteiten de controle hebben.
Kinderen die emotionele verwaarlozing, seksueel misbruik en geweld hebben meegemaakt, lopen een verhoogd risico om DIS te ontwikkelen.
Symptomen bij kinderen zijn onder meer:
- met verontrustende dromen en herinneringen
- niet reageren of "uitbesteden" (dissociëren)
- mentale nood aan herinneringen aan trauma (triggering)
- fysieke reacties op trauma of herinneringen, zoals toevallen
- het tonen van onverwachte veranderingen in voedsel- en activiteitsvoorkeuren
Aangenomen wordt dat DIS zich in de kindertijd ontwikkelt en de symptomen kunnen na verloop van tijd ernstiger worden.
Oorzaken en risicofactoren
Dissociatie of onthechting is een veelvoorkomend mechanisme voor het omgaan met extreme stress en trauma, vooral in de kindertijd. DIS is een van de vele dissociatieve stoornissen.
Mensen van elke leeftijd, etniciteit, geslacht en sociale achtergrond kunnen DIS ontwikkelen, maar de belangrijkste risicofactor is fysiek, emotioneel of seksueel misbruik tijdens de kindertijd.
Dissociatie, of onthechting van de werkelijkheid, kan een manier zijn om de hoofdpersoon te beschermen tegen een pijnlijke mentale of fysieke ervaring.
Op deze manier ervaart een andere persoonlijkheid het trauma in plaats daarvan, waardoor de persoon weinig of geen herinnering aan de gebeurtenis heeft.
Bijbehorende voorwaarden
Posttraumatische stressstoornis (PTSD) en verschillende andere psychische aandoeningen houden verband met DIS.
Andere dissociatieve stoornissen zijn onder meer:
- dissociatief geheugenverlies
- depersonalisatie
- acute stressstoornis
- angst, angst en depressie
Diagnose
Zowel volwassenen als kinderen worden gediagnosticeerd aan de hand van criteria uit de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 5e editie (DSM-5).
Een arts zal de persoon of de verzorger van een kind ook vragen naar de symptomen die hij ervaart en zal deze meestal doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg.
Om de diagnose DIS te krijgen, moet een persoon:
- Geef twee of meer persoonlijkheden (alters) weer die de identiteit, het gedrag, het bewustzijn, het geheugen, de perceptie, de cognitie of de zintuigen van de persoon verstoren.
- Heeft hiaten in hun geheugen van persoonlijke informatie en alledaagse gebeurtenissen, evenals traumatische gebeurtenissen uit het verleden.
- Symptomen hebben die aanzienlijk ongemak veroorzaken in werk- en sociale omgevingen.
- Ervaar verstoringen die niet kunnen worden beschouwd als onderdeel van enige geaccepteerde culturele of religieuze praktijk. Bijvoorbeeld bij kinderen wanneer denkbeeldige vrienden of spelen alsof ze de symptomen niet kunnen verklaren.
- Als u geheugenverlies heeft of chaotisch gedrag vertoont dat niet wordt veroorzaakt door alcohol- of drugsgebruik.
Enkele van de tests die voor de diagnose worden gebruikt, omvatten het interviewschema voor de dissociatieve stoornis en de Rorschach Inkblot-methode.
Zodra een persoon een juiste diagnose heeft gekregen, is de behandeling een integraal onderdeel van het leren leven met DIS.
Behandeling
DIS wordt meestal behandeld met psychotherapie (praattherapie) en richt zich op:
- het onderwijzen van een persoon over hun toestand
- bewustwording en tolerantie voor emotie vergroten
- werken aan het beheersen van iemands impulsen
- verdere dissociatie voorkomen
- het beheren van huidige relaties, stressoren en dagelijks functioneren
Een studie vond een significante verbetering in de loop van de tijd bij mensen met DIS die een behandeling kregen.
Het doel van de behandeling is niet om alle persoonlijkheden tot één te reduceren of om extra persoonlijkheden te elimineren.
In plaats daarvan is het doel om alle persoonlijkheden te helpen harmonieus samen te leven en samen te werken, en een persoon te helpen identificeren wat de persoonlijkheden triggert om over te schakelen, zodat ze zich voorbereid kunnen voelen.
Leven met DID
Mensen die met DIS leven, noemen zichzelf vaak alters of multiples. DIS kan een aanzienlijke invloed hebben op de geestelijke gezondheid, relaties en iemands vermogen om te werken.
Leven met DIS kan frustrerend, beangstigend en isolerend zijn. Veel mensen krijgen pas de diagnose als ze volwassen zijn, wat betekent dat ze jaren van angstaanjagende symptomen kunnen ervaren zonder te weten waarom.
De alternatieve persoonlijkheden van een persoon werken niet altijd met elkaar samen. Wanneer een andere persoonlijkheid de controle overneemt, kan iemand 'wakker worden' op een onbekende plek zonder zich te herinneren hoe hij daar terecht is gekomen.
De persoonlijkheden kunnen echter ook goed samenwerken en een persoon helpen om te gaan met alledaagse situaties.
Andere mensen merken de verschuivingen tussen persoonlijkheden misschien niet op, omdat sommige mensen met DIS mogelijk geen merkbare uiterlijke veranderingen vertonen.
Sommige mensen met DIS kunnen ook last hebben van sociale stigma's. Veel mensen kennen DIS alleen van wat ze in fictie hebben gelezen of in films hebben gezien. Mensen met DIS hebben niet inherent een gewelddadige alternatieve persoonlijkheid - in feite is dit zeldzaam.
Bekijk deze educatieve TED-video om te zien hoe een persoon met DIS de aandoening ontwikkelde en beheerde:
Outlook
DID duurt vaak lang om een diagnose te stellen en kan gepaard gaan met andere psychische aandoeningen.
Het sociale stigma rond DIS kan leiden tot angst, schuldgevoelens, schaamte en depressie.
Mensen met DIS hebben een verhoogd risico op zelfbeschadiging en zelfmoord. De juiste diagnose en snelle behandeling zijn essentieel en kunnen levensreddend zijn.
Met behandeling kunnen mensen met DIS mogelijk aanzienlijke verbeteringen in hun kwaliteit van leven hebben en een vermindering van andere psychische problemen.
