Wat is collagene colitis?
In april 2020 heeft de Food and Drug Administration (FDA) verzocht om alle vormen van recept en over-the-counter (OTC) ranitidine (Zantac) van de Amerikaanse markt te verwijderen. Ze deden deze aanbeveling omdat in sommige ranitidineproducten onaanvaardbare niveaus van NDMA, een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (of kankerverwekkende stof) aanwezig waren. Mensen die ranitidine op recept gebruiken, moeten met hun arts praten over veilige alternatieve opties voordat ze met het medicijn stoppen. Mensen die OTC-ranitidine gebruiken, moeten stoppen met het gebruik van het medicijn en met hun zorgverlener praten over alternatieve opties. In plaats van ongebruikte ranitidineproducten mee te nemen naar een plaats voor het terugnemen van geneesmiddelen, moet een persoon ze weggooien volgens de instructies van het product of door de FDA te volgen. de begeleiding.
Collagene colitis verwijst naar een soort microscopische colitis die wordt gekenmerkt door een dikke band collageen onder de bekleding van de dikke darm.
Lees in dit artikel over de symptomen, oorzaken en behandeling van collagene colitis.
Wat is collagene colitis?
Afbeelding tegoed: Nephron, (2010, 6 november)
Collagene colitis is een soort microscopisch kleine colitis, gekenmerkt door een dikke, niet-elastische band van collageen onder de bekleding van de dikke darm. Collageen is een soort structureel eiwit in het lichaam.
Het wordt beschreven als een soort microscopische colitis omdat de ontsteking die het veroorzaakt alleen onder de microscoop kan worden gezien. In tegenstelling tot de meeste inflammatoire darmaandoeningen, wordt collagene colitis niet als een risicofactor voor darmkanker beschouwd.
De term microscopische colitis verwijst meestal naar zowel collagene colitis als lymfatische colitis. Beide aandoeningen delen dezelfde tekenen, symptomen, diagnostische tests en behandelingsproces.
Sommige onderzoeken tonen ook aan dat collagene colitis en lymfatische colitis in feite verschillende stadia van dezelfde aandoening kunnen zijn.
Collagene colitis wordt als een zeldzame aandoening beschouwd, met de hoogste incidentie bij volwassenen ouder dan 45 jaar.
Slechts ongeveer 42 van de 100.000 mensen krijgen de diagnose collagene colitis.
Symptomen
De ernst, frequentie en duur van de symptomen van collagene colitis variëren. Mensen met deze aandoening kunnen opflakkeringen ervaren wanneer ze frequente symptomen ervaren, en perioden van remissie wanneer ze weinig of geen symptomen zullen hebben.
Terwijl sommige mensen pijnlijke, invaliderende symptomen kunnen hebben, ervaren anderen slechts een licht ongemak. En hoewel veel mensen opflakkeringen ervaren die een paar dagen of weken aanhouden, hebben andere mensen symptomen die maanden tot jaren aanhouden.
Veel voorkomende symptomen van collagene colitis zijn onder meer:
- chronische waterige, niet-bloederige diarree of losse ontlasting, vaak tussen de 3 en 20 keer per dag
- buikkrampen en pijn
- uitdroging
- gewichtsverlies
- misselijkheid en overgeven
- opgeblazen gevoel en gas
- uitputting
- fecale incontinentie of onbedoelde ontlasting, vooral 's nachts
- verminderde voeding
- Bloedarmoede
Oorzaken
Collagene colitis treft de dikke darm, de dikke darm. De dikke darm neemt een vloeibaar mengsel van verteerd voedsel uit de dunne darm en transformeert het in een vaste ontlasting voordat het naar het rectum wordt afgeleverd om het uit het lichaam te verwijderen.
Collagene colitis veroorzaakt algemene ontsteking van het epitheel of de basislaag van cellen die de dikke darm bekleden.
Colonepitheelcellen zijn essentieel voor de algehele prestaties van het orgaan, omdat ze de spijsvertering helpen en de relatie tussen het immuunsysteem van het lichaam en de gezonde gemeenschappen van microben in de darmen in stand houden.
Triljoenen microben, zoals bacteriën en virussen, leven in het maagdarmkanaal en helpen bij de spijsvertering.
Wanneer colonepitheelcellen worden beschadigd of vernietigd, treden verschillende spijsverteringssymptomen op. Bij collagene colitis wordt de laag collageen - een bindweefselproteïne dat de epitheelcellen ondersteunt - ongeveer vijf keer dikker dan normaal.
Net als veel andere inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen, weten onderzoekers niet zeker waarom collagene colitis optreedt. Het meeste onderzoek geeft aan dat het waarschijnlijk een genetische basis heeft en mogelijk verband houdt met andere auto-immuunziekten.
Enkele van de voorgestelde oorzaken van collagene colitis zijn onder meer:
- genetische afwijkingen
- auto-immuunziekten, zoals coeliakie, de ziekte van Graves, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, de thyroïditis van Hashimoto, reumatoïde artritis en psoriasis
- bepaalde soorten medicijnen
- aandoeningen die de opname van galzuur verstoren
- bacteriële, virale en schimmelinfecties
- roken
Enkele van de medicijnen die het meest worden geassocieerd met de ontwikkeling van collagene colitis zijn:
- niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen, naproxen en aspirine
- lansoprazol (Prevacid)
- sertraline (Zoloft)
- acarbose (Prandase, Precose)
- ranitidine (Tritec)
- ticlopidine (Ticlid)
- protonpompremmers (PPI's)
- statines
- bètablokkers
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Risicofactoren
Hoewel mensen van elke leeftijd collagene colitis kunnen ontwikkelen, zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van de aandoening kunnen verhogen, onder meer:
- Ouder zijn dan 50. Naar schatting 75 procent van de gevallen ontwikkelt zich bij mensen van 50 jaar of ouder, hoewel er enkele gevallen bij kinderen zijn gemeld.
- Vrouw zijn. Vrouwen hebben meer kans dan mannen om collagene colitis te ontwikkelen.
- Roken.
- Sommige medicijnen. Verschillende gastro-intestinale, spijsverterings-, slaap- en stemmingsmedicijnen zijn in verband gebracht met collagene colitis.
- Een auto-immuunziekte hebben.
- Familiegeschiedenis. Mensen met een familiegeschiedenis van auto-immuunziekten of een type colitis hebben meer kans op het ontwikkelen van collagene colitis.
Diagnose
Een gastro-enteroloog, of een arts die gespecialiseerd is in spijsverterings- en gastro-intestinale aandoeningen, zal gewoonlijk collagene colitis diagnosticeren en behandelen.
Een gastro-enteroloog kan beginnen met het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Hij zal dan vragen stellen over de familie en medische geschiedenis van de persoon, evenals over levensstijlgewoonten, eetpatronen, of ze roken of hebben gerookt en welke medicijnen ze gebruiken.
Om collagene colitis te diagnosticeren, moet een gastro-enteroloog meerdere biopsieën nemen uit verschillende delen van de dikke darm.
Een colonbiopsie vereist een colonoscopie of een sigmoïdoscopie, waarbij een endoscoop in de anus wordt ingebracht. Een endoscoop is een plastic buisje met een kleine camera waarmee de arts in de darm kan kijken.
Deze weefselmonsters worden naar een patholoog gestuurd, die de weefselbiopsieën onder een microscoop analyseert.
Veel artsen zullen aanvullende medische tests gebruiken om de aanwezigheid van andere inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen uit te sluiten als onderdeel van het diagnostische proces.
Aanvullende tests zijn onder meer:
- bloedtesten
- ontlasting testen
- röntgenstralen
- computertomografie (CT) -scan
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scan
Behandeling
In de meeste gevallen reageert collagene colitis goed op de behandeling. En in sommige gevallen verdwijnen de symptomen zelfs zonder medische tussenkomst.
In eerste instantie zullen artsen een persoon adviseren om te stoppen met het gebruik van medicijnen die verband houden met collagene colitis.
Er bestaat een verscheidenheid aan medicijnen die de symptomen kunnen helpen verminderen of oplossen. De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat budesonide een effectieve eerstelijnsbehandeling is voor collagene colitis.
Andere veel voorkomende medicijnen die worden voorgeschreven om collagene colitis te behandelen, zijn onder meer:
- geneesmiddelen tegen diarree, meestal die met bismutsubsalicylaat, difenoxylaat of loperamide,
- supplementen om het grootste deel van de ontlasting te vergroten, zoals psyllium (Metamucil)
- colestyramine
- mesalamine
- antibiotica
Als de symptomen niet verbeteren, kunnen artsen het volgende voorschrijven:
- anti-TNF-therapieën, die een deel van de immuunrespons blokkeren
- immunomodulatoren
Het maken van een aantal levensstijlkeuzes kan meestal ook helpen om de symptomen te verminderen. Waaronder:
- stoppen met roken
- het handhaven van een gezond lichaamsgewicht en bloeddruk
- regelmatig sporten
- gehydrateerd blijven
- het vermijden van overmatig gebruik van vrij verkrijgbare NSAID's, zoals ibuprofen en aspirine
In zeldzame gevallen, meestal wanneer ernstige symptomen niet op andere vormen van behandeling hebben gereageerd, kan een arts een operatie aanbevelen om collagene colitis te behandelen.
Eetpatroon
Hoewel elk geval van collagene colitis varieert, wordt aangenomen dat bepaalde voedingsmiddelen en chemicaliën de ernst van de symptomen verhogen en zelfs opflakkeringen veroorzaken.
Hoewel er veel tegenstrijdige informatie is over wat een persoon met collagene colitis wel en niet mag eten, kunnen de volgende veranderingen in het voedingspatroon helpen om de symptomen te verlichten en het risico op complicaties te verminderen:
- cafeïne en kunstmatige suikers vermijden
- het vermijden van zuivelproducten als de persoon lactose-intolerant is
- het vermijden van voedingsmiddelen die gluten bevatten
Het is essentieel om veel vloeistoffen te drinken, en dit is vooral belangrijk als iemand diarree heeft.
Mensen met collagene colitis moeten met een arts of diëtist praten om erachter te komen wat de beste aanpak is met een dieet.
Outlook
Collagene colitis is een soort microscopisch kleine colitis die perioden van waterige, niet-bloederige diarree veroorzaakt die dagen tot maanden kunnen aanhouden.
Het verschilt van andere vormen van inflammatoire darmaandoening (IBD) omdat de dikke darm er normaal uitziet bij een colonoscopie en alleen tekenen van ontsteking vertoont onder de microscoop. Het wordt gekenmerkt door een dikke laag collageen onder de dikke darmwand.
De symptomen treden meestal met tussenpozen op, wat betekent dat de meeste mensen gedurende een periode flare-ups ervaren, gevolgd door een periode zonder symptomen.
De symptomen van collagene colitis kunnen ongemakkelijk zijn en kunnen leiden tot uitdroging en ondervoeding. De symptomen kunnen echter worden beheerd met medicijnen en dieetaanpassingen.
In tegenstelling tot andere soorten inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen, wordt niet gedacht dat collagene colitis het risico op darmkanker verhoogt.
