Wat is acute lymfatische leukemie (ALL)?

Acute lymfoblastische leukemie, of acute lymfatische leukemie, is een type bloedkanker dat zowel kinderen als volwassenen kan treffen.

Volgens de American Cancer Society (ACS) komt acute lymfatische leukemie (ALL) het meest voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het risico neemt af totdat een persoon in de twintig is en stijgt vervolgens weer nadat een persoon 50 jaar is geworden. Ongeveer 60% van de diagnoses betreft kinderen.

De ACS voorspelt dat in 2019 ongeveer 5.930 mensen de diagnose ALL zullen krijgen en dat ongeveer 1.500 mensen aan ALL zullen overlijden. Het is waarschijnlijker dat het dodelijk is bij volwassenen dan bij kinderen.

Symptomen

Koorts, vermoeidheid en overmatig zweten zijn mogelijke symptomen van ALL.

Leukemie treedt op wanneer het lichaam te veel onrijpe witte bloedcellen of blastcellen aanmaakt. In het geval van ALL produceert het te veel lymfoblasten of lymfocyten. Dit worden leukemiecellen.

Naarmate de concentratie van deze blastcellen in het beenmerg en het bloed toeneemt, verdringen ze de gezonde cellen die het lichaam in staat stellen te functioneren. Als het aantal bloedcellen van de persoon verandert, beginnen de symptomen te verschijnen.

Ze beginnen meestal langzaam maar worden steeds ernstiger naarmate de concentratie van blastcellen in het bloed stijgt.

Tekenen en symptomen kunnen zijn:

• overmatig zweten
• koorts
• vermoeidheid
• duizeligheid
• gemakkelijk blauwe plekken of veelvuldig bloeden, zoals bloedneuzen
• ademhalingsmoeilijkheden
• pijnlijke gewrichten, botten of beide
• hijgend
• frequente infecties
• gezwollen lymfeklieren
• bleke huid
• slechte eetlust en gewichtsverlies

Naarmate ALLE vordert, kan het andere organen aantasten.

Als het de lever en milt bereikt, kan een persoon buikzwelling en ongemak ervaren.

Als ALLES de hersenen en het ruggenmerg begint te beïnvloeden, kan de persoon hoofdpijn, duizeligheid, zwakte en andere symptomen hebben.

Progressie

Leukemie kan chronisch of acuut zijn.

Chronische leukemie ontwikkelt zich langzaam. Naarmate het groeit, kan het lichaam meer volwassen, bruikbare cellen produceren.

Acute leukemie ontwikkelt zich snel. Het verdringt snel de goede cellen, waardoor er minder ruimte overblijft voor gezonde cellen. Omdat onvolwassen, nutteloze ontploffingscellen zich ophopen in het merg en het bloed, vindt het lichaam het moeilijker om goed te functioneren.

Oorzaken en risicofactoren

Een arts kan naar genetische factoren kijken om het risico op ALL van een persoon te beoordelen.

Artsen weten niet precies waarom ALLEN gebeurt, maar er zijn enkele veelvoorkomende risicofactoren.

Ze bevatten:

Leeftijd: kinderen en mensen ouder dan 50 jaar lopen een hoger risico.

Genetische factoren: sommige genetische kenmerken of aandoeningen maken ALLEMAAL waarschijnlijker. Deze omvatten het syndroom van Down, Fanconi-anemie, het Klinefelter-syndroom en anderen.

Blootstelling aan straling: Blootstelling tijdens een nucleair ongeval of behandeling voor kanker kan het risico vergroten.

Blootstelling aan chemicaliën: Blootstelling aan benzeen, dat aanwezig is in sigarettenrook en petroleumproducten, kan het risico vergroten.

Virussen: mensen met het Epstein-Barr-virus of het menselijke T-celleukemievirus lopen mogelijk een hoger risico.

Een studie uit 2018 suggereert dat er een "klein en onnauwkeurig" risico kan zijn tussen de nabijheid van bovengrondse stroomkabels en leukemie bij kinderen. De onderzoekers vroegen om meer studies.

Het National Cancer Institute citeert studies die suggereren dat er mogelijk een verband bestaat tussen het gebruik van mobiele telefoons en hoofd- en nekkanker bij sommige groepen mensen.

Er lijkt echter geen bewijs te zijn dat het het risico op leukemie verhoogt. Een onderzoek uit 2010 concludeerde dat het gebruik van mobiele telefoons het risico op leukemie niet verhoogde.

Diagnose

Als een persoon symptomen heeft die op ALLE kunnen duiden, zal de arts een medische anamnese afnemen, een lichamelijk onderzoek doen en enkele tests uitvoeren.

Deze kunnen zijn:

• bloedtesten
• beenmergonderzoeken
• genetische tests
• een lumbaalpunctie
• een lymfeklierbiopsie
• beeldvormende tests

Een biopsie kan bevestigen of kanker aanwezig is en, zo ja, welk type kanker is. Beeldvormingstests kunnen aantonen of het zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Behandeling

Behandelingsopties zijn afhankelijk van het type ALL, evenals de leeftijd en algehele gezondheid van het individu.

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden.

Chemotherapie is een soort medicijn dat kankercellen doodt. Het is een effectieve behandeling voor kanker, maar het kan ook gezonde cellen doden. Hierdoor is er een hoog risico op bijwerkingen. Deze gaan meestal over nadat de behandeling is voltooid.

Wat houdt chemotherapie in? Meer te weten komen.

Stralingstherapie richt zich op getroffen gebieden met een radioactieve straal. Een arts kan het aanbevelen als ALLE zich heeft verspreid naar het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen.

Wat gebeurt er tijdens bestralingstherapie? Kijk hier.

Een beenmerg- of stamceltransplantatie kan chemotherapie ondersteunen. Omdat chemotherapie zowel gezonde beenmergcellen als kankercellen kan doden, kan een transplantatie de vernieuwing van deze cellen en het vermogen van het lichaam om te herstellen van chemotherapie helpen stimuleren.

Gerichte therapie is een relatief nieuwe strategie. De behandeling is gericht op specifieke eiwitten, genen of andere factoren die de groei van kanker stimuleren. Het blokkeren van deze factoren kan de groei van kanker vertragen of voorkomen. Omdat de behandeling een specifiek doel heeft, zou deze minder bijwerkingen moeten hebben dan chemotherapie, maar bijwerkingen zijn nog steeds mogelijk.

Immunotherapie is een mogelijke behandeling voor ALLEN.

Immunotherapie is een andere nieuwe behandelingsoptie. Medicijnen zijn bedoeld om het lichaam te helpen kanker te verslaan door de werking van het immuunsysteem te versterken.

De behandeling is gericht op het bereiken van remissie. Wanneer dit gebeurt, zullen tests aantonen dat er geen bewijs meer is van ALL.

In sommige gevallen kan de behandeling al het bewijs van ALL verwijderen en komt het niet terug. In andere gevallen keert kanker echter terug of verdwijnt niet helemaal.

In deze gevallen kan de persoon vele jaren met chronische leukemie leven. Ze zullen medische controles blijven bijwonen, tests ondergaan en een behandeling ondergaan om de voortgang van hun toestand te beoordelen.

Behandeling voor kinderen

De belangrijkste behandeling voor kinderen met leukemie is chemotherapie.

De eerste behandeling is intens en het kind zal meestal tijd in het ziekenhuis moeten doorbrengen. Volgens de ACS gaat echter meer dan 95% van de kinderen in remissie na 1 maand initiële behandeling.

De Dana-Farber Foundation stelt vast dat 15–20% van de kinderen na behandeling een terugval ervaart.

De Stichting merkt echter ook op dat meer dan 90% van de mensen met ALL zal genezen.

Outlook

ALLEN kunnen levensbedreigend zijn, maar het is ook zeer goed te behandelen, vooral bij kinderen.

Volgens de ACS heeft een kind met ALL ongeveer 90% kans om nog minstens 5 jaar na de diagnose te overleven.

Het totale overlevingspercentage voor ALL in 2009-2015 was 68,6%, volgens het Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER). Verschillende factoren zijn van invloed op de vooruitzichten, waaronder iemands leeftijd, algehele gezondheid, het type ALL en individuele genetische factoren.

De vooruitzichten voor verschillende soorten kanker zijn de afgelopen jaren dramatisch verbeterd. In 1975 overleefde slechts 33% van de mensen 5 jaar of langer met leukemie.

Naarmate wetenschappers vooruitgang boeken bij de diagnose en behandeling van leukemie en andere cncers, blijft de overlevingskans toenemen.

Vraag:

Mijn zoon had ALLES toen hij nog heel jong was. Nu is hij 22, en hij is al 18 jaar foutloos. Is er een risico dat het weer terugkomt?

EEN:

Zoals bij de meeste kankers, bestaat het risico dat de kanker na de behandeling terugkomt. Zoals opgemerkt in het artikel, stelt het Dana-Farber-programma voor kanker en bloedaandoeningen dat tussen de 15-20% van de kinderen die een succesvolle behandeling krijgen (aanvankelijke volledige remissie bereiken) voor ALLEN de ziekte opnieuw zullen krijgen.

Yamini Ranchod, PhD, MS Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.