Wat is acraal lentigineus melanoom?
Acraal lentigineus melanoom (ALM) is een vorm van huidkanker die voorkomt op de handpalmen, de voetzolen of onder de nagels.
ALM is goed voor 2-3% van alle melanomen.
Het komt niet vaak voor bij de algemene bevolking, maar het is de meest voorkomende vorm van huidkanker bij Afro-Amerikanen.
In dit artikel kijken we naar de symptomen van ALM, hoe artsen het diagnosticeren en in kaart brengen, en de behandelingsopties.
Overzicht
De meeste melanomen zijn het gevolg van blootstelling aan ultraviolette (UV) straling van de zon. Ze komen het vaakst voor bij mensen met een lichte huid, die vatbaarder is voor schade door UV-straling.
ALM lijkt echter niet het gevolg te zijn van blootstelling aan de zon. Het kan mensen met elke huidskleur treffen, maar het is de belangrijkste oorzaak van melanoom bij mensen met een donkere huid.
ALM is een type melanoom dat zich ontwikkelt op de handpalmen, voetzolen en de huid onder de nagels.
ALM ontstaat soms uit een bestaande moedervlek, maar kan ook zonder duidelijke reden op een gezonde huid voorkomen.
Lees meer over hoe huidkanker zwarte mensen treft.
Symptomen en uiterlijk
Een vroeg teken kan een vreemd gevormde zwarte, grijze, bruine of bruine vlek zijn met onregelmatige randen.
Wanneer ALM in de nagels begint, kan het verschijnen als een streep onder de nagel. De meeste gevallen van ALM op de nagels komen voor op de grote teen of duim.
Andere waarschuwingssignalen zijn onder meer:
- een nieuwe streep in een nagel die niet te wijten is aan een ongeluk of blauwe plek
- een nagelstrook die de vingernagel heeft beschadigd
- een veranderende plek in of verbonden met een moedervlek op de voet of hand
- een onregelmatig gevormde groei van de voet of hand die verandert, groeit of een ongebruikelijke kleur heeft
- een verhoogde, verdikte vlek op de zool of handpalm
- pijn bij het lopen
Hier zijn enkele andere punten waar u op moet letten:
- Het oppervlak kan vlak zijn, maar er kan een diepe inwaartse groei zijn.
- Bij sommige tumoren is er kleurverlies of geen kleurverandering.
- ALM-tumoren krijgen tijdens de groei vaak een onregelmatige vorm of kleur of een ruwe textuur.
- ALM kan lijken op een plantaire wrat of een schimmelinfectie.
Iedereen die vermoedt dat ze kanker aan de voetzolen hebben, moet een arts of dermatoloog raadplegen.
Wat zijn de symptomen van huidkanker? Lees hier meer.
Oorzaken en risicofactoren
Iedereen kan ALM ontwikkelen.
Sommige mensen kunnen ALM ontwikkelen vanwege een genetische risicofactor. Mensen bij wie familieleden melanoom hebben ontwikkeld, waaronder ALM, kunnen vatbaarder zijn voor de aandoening.
Onderzoek naar de specifieke oorzaken en risicofactoren voor ALM is aan de gang.
Sommige deskundigen hebben gesuggereerd dat een ALM-laesie kan volgen op een verwonding aan de hand of voet. Auteurs van een kleine studie uit 2016 stelden voor dat ontsteking een rol kan spelen. Er is echter niet genoeg bewijs om een verband te bevestigen.
De meeste mensen met ALM hebben echter geen letsel en de meeste mensen die hun handen of voeten verwonden, ontwikkelen nooit ALM.
Tests en diagnose
ALM kan de voetzolen, handpalmen of nagels aantasten. Het verschijnt meestal op de voetzolen.
De arts zal de persoon naar zijn symptomen vragen en het getroffen gebied onderzoeken. ALM en andere vormen van kanker hebben een bepaald uiterlijk waardoor een arts kan beslissen welke tests geschikt zijn.
Als de symptomen erop wijzen dat kanker aanwezig kan zijn, is de volgende stap meestal een biopsie. Een arts zal een naald gebruiken om een monster huidcellen te verzamelen voor onderzoek onder een microscoop. Een biopsie kan uitwijzen of kanker aanwezig is en, zo ja, welk type.
De arts zal naar de handpalmen, voetzolen en spijkerbedden van de persoon kijken.
Ze kunnen op zoek gaan naar laesies die:
- meet van 6 millimeter (mm) tot enkele centimeters (cm) in doorsnee
- zijn een mengsel van bruin, blauwgrijs, zwart en rood
- hebben een glad oppervlak in de vroege stadia en worden met de tijd dikker
- een onregelmatig en mogelijk droog of wratachtig oppervlak hebben
- tekenen van ulceratie of bloeding vertonen
Welke andere soorten melanoom kunnen de voeten aantasten? Klik hier om meer te leren.
Enscenering
Het stadium van kanker beschrijft hoe ver het is uitgezaaid. Als u het stadium kent, kunnen artsen een behandelplan opstellen. Het kan ze ook een idee geven van de kijk van een persoon.
Het melanoom van het American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadium volgens drie hoofdfactoren:
- Tumor
- Lymfeklieren
- Metastase
Dit staat bekend als het TNM-systeem. De dokter geeft bij elke factor punten. Tumoren ontwikkelen zich op verschillende manieren, dus het beoordelen van de grootte van een laesie alleen levert mogelijk geen nauwkeurig beeld op. Door deze drie factoren te combineren, kan de arts een idee krijgen van het stadium waarin de kanker zich bevindt.
Voor ALM zal de arts kijken naar:
Tumor: getallen variëren van 0 tot 4, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de grootte van de tumor en of er sprake is van ulceratie. Lagere cijfers duiden op een kleinere tumor.
Knopen: de schaal varieert van 0-3, afhankelijk van de mate waarin kanker de lymfeklieren heeft aangetast.
Metastase: dit verwijst naar de verspreiding van kanker van het ene deel van het lichaam naar het andere. Wanneer kanker uitgezaaid is, is dit meestal een aanwijzing dat het zich in een laat stadium bevindt. Het is ook moeilijker te behandelen en heeft een grotere kans op dodelijke afloop. Metastasescores variëren van 0–1. Een score van 1 duidt op enige uitzaaiing, waarbij de letters a, b en c geleidelijk meer verspreiding aangeven.
Artsen kunnen ook een Clark-niveau toewijzen, dat beschrijft hoe ver kanker het lichaam is binnengedrongen.
Clark-niveaus variëren van 1 tot 5, waarbij hogere cijfers meer invasieve kankers weerspiegelen.
Lees meer over melanoom in een laat stadium.
Behandeling
De behandeling begint meestal met het verwijderen van de laesie en een deel van de gezonde omringende huid. Als kanker lymfeklieren aantast, kan de chirurg deze ook verwijderen.
Bij sommige mensen behandelt dit de kanker. Maar als de kanker is gevorderd of erg agressief is, hebben ze mogelijk andere behandelingen nodig.
Een arts kan ook medicijnen aanbevelen om te voorkomen dat resterende kankercellen zich verspreiden.
De Food and Drug Administration (FDA) heeft het chemotherapie-medicijn aldesleukin (Proleukin) goedgekeurd om ALM te behandelen.
Een arts zal dit medicijn via een intraveneuze infusie toedienen. Chemotherapie heeft tot doel kankercellen te vernietigen, maar het kan ook gezonde cellen vernietigen en ernstige bijwerkingen tot gevolg hebben.
Mensen moeten met hun arts praten over hun behandelplan, wat ze kunnen verwachten en wat ze moeten doen als er bijwerkingen optreden.
Sommige mensen kunnen mogelijk deelnemen aan klinische onderzoeken, die toegang kunnen bieden tot nieuwe behandelingen die nog niet algemeen beschikbaar zijn.
Preventie
Deskundigen weten nog niet waardoor ALM wordt veroorzaakt, en ze weten ook niet hoe ze het kunnen voorkomen.
De beste manier om te voorkomen dat ALM ernstig wordt, is door een vroege diagnose te stellen.
Manieren om dit te doen zijn onder meer:
- op zoek naar een jaarlijks huidonderzoek om te testen op huidkanker
- medische hulp zoeken als er een onverklaarbare laesie op een hand, voet of nagel verschijnt
Mensen die een naast familielid hebben met ALM, moeten op huidveranderingen letten en een arts raadplegen als zich ongebruikelijke laesies ontwikkelen.
Outlook
De sterftecijfers van ALM zijn hoger dan die van andere vormen van melanoom. Dit kan zijn omdat mensen ALM vaak pas in een later stadium opmerken of herkennen, wanneer het al begint te vorderen en agressiever wordt.
Een vroege diagnose en snelle behandeling zijn van invloed op de vooruitzichten en levensverwachting van ALM. Artsen stellen echter vaak een verkeerde diagnose van ALM. Dit kan zijn omdat het relatief ongebruikelijk is of omdat het kan lijken op andere, minder ernstige gezondheidsproblemen.
Over het algemeen zijn de vooruitzichten voor dunnere tumoren en tumoren in een vroeg stadium beter. Verhoogde tumoren hebben de neiging agressiever te zijn.
In een rapport uit 2009 wordt opgemerkt dat agressie en vooruitzichten met ALM niet alleen variëren tussen stadia, maar ook in verschillende bevolkingsgroepen. Dit kan het gevolg zijn van verschillen in medische zorg of omdat sommige groepen eerder geneigd zijn om tekenen van huidkanker op te merken en te behandelen.
De overlevingskansen variëren ook. Uit het rapport bleek dat:
Niet-Spaanse blanke mensen hebben een gemiddelde kans van 82,6% om nog minstens 5 jaar te overleven na de diagnose ALM, en 69,4% overleeft 10 jaar of langer.
Afro-Amerikaanse mensen hebben een gemiddeld overlevingspercentage van 5 jaar van 77,2% en 71,5% gedurende 10 jaar of langer.
Latijns-Amerikaanse mensen hebben een overlevingspercentage van 5 jaar van 72,8%, waarbij 57,3% 10 jaar of meer overleeft.
Aziatische mensen en eilandbewoners in de Stille Oceaan hebben een overlevingspercentage van 5 jaar van 70,2%, waarbij 54,1% tot 10 jaar overleeft.
De auteurs zeggen dat mensen in de groepen met een lagere overlevingskans bij de diagnose vaak dikkere tumoren en een meer gevorderd stadium van kanker hebben.
Afhalen
ALM is zeldzaam, maar kan levensbedreigend zijn. Mensen hebben een grotere kans om ALM op te merken en hulp te krijgen als ze hun huid controleren op veranderingen en medische hulp zoeken als zich laesies ontwikkelen.
Bij een vroege diagnose hebben veel mensen een goede kans op een effectieve behandeling.
