Wat is een gratis PSA-test en waarvoor dient deze?
De gratis prostaatspecifieke antigeentest, bekend als de gratis PSA-test, wordt gebruikt om tekenen van prostaatkanker op te sporen. De test meet het niveau van ongebonden prostaatspecifiek antigeen in het bloed, wat artsen kan helpen bij het diagnosticeren van problemen zoals ontsteking van de prostaat of kanker.
Gratis PSA-tests worden vaak naast andere PSA-tests gebruikt om een diagnose of testresultaten te bevestigen. Gratis PSA-tests kunnen ook worden gebruikt in plaats van een biopsie als de arts prostaatkanker vermoedt, maar een biopsie kan nog steeds nodig zijn.
In dit artikel bekijken we wanneer een gratis PSA-test wordt gebruikt, hoe deze verschilt van een totale PSA-test en wat de resultaten betekenen.
Wat is het verschil tussen PSA en gratis PSA?
Prostaatspecifiek antigeen (PSA) is een eiwit dat voornamelijk in de prostaat wordt gemaakt. Een beetje PSA komt vrij in de bloedbaan tijdens elke ejaculatie, en PSA in het ejaculaat maakt het gemakkelijker voor het sperma om sperma tijdens de conceptie naar de eileiders te transporteren.
PSA kan twee basisstatussen hebben. Het kan aan een ander eiwit worden gebonden of vrij zweven.
De totale PSA- en vrije PSA-tests meten beide het PSA-gehalte in het bloed. De resultaten helpen artsen bij het diagnosticeren van problemen zoals prostaatkanker en ontsteking van de prostaat.
De tests zijn iets anders. Een totale PSA-test meet alle PSA, inclusief de antigenen die zijn gebonden en die vrij zweven.
Een gratis PSA-test meet alleen de hoeveelheid PSA die vrij in de bloedbaan zweeft, zonder aan een ander eiwit gebonden te zijn.
Beide tests worden gebruikt om prostaatproblemen te diagnosticeren. Een persoon kan een verhoogd risico op prostaatkanker hebben als ze hogere niveaus van totale PSA en lagere niveaus van vrije PSA hebben.
Inzicht in de gratis PSA-test
Een gratis PSA-test wordt meestal gegeven na een totale PSA-test, om artsen te helpen kanker uit te sluiten of om aan te geven hoe ver de kanker is gevorderd na de behandeling.
De test omvat het nemen van een bloedmonster, dat voor analyse naar een laboratorium wordt gestuurd. De gratis PSA-test wordt vaak gebruikt voorafgaand aan een biopsie om de eerste bevestiging van de diagnose van een arts te geven.
Er zijn enkele nadelen aan het gebruik van PSA-testen. Er kunnen hoge percentages vals-positieven zijn, wat betekent dat de test lagere PSA-waarden kan laten zien wanneer de waarden eigenlijk normaal zijn.
In sommige gevallen sluiten normale resultaten van de tests prostaatkanker niet uit. Zelfs als de PSA-waarden te laag zijn om op een probleem te duiden, kan een persoon nog steeds prostaatkanker hebben. Mensen kunnen ook verhoogde PSA-waarden hebben zonder kanker.
Daarom zijn PSA-tests vaak slechts een onderdeel van een volledige diagnose. Als de resultaten überhaupt onduidelijk zijn, raden veel artsen nog steeds een biopsie of aanvullende tests aan om de diagnose te helpen.
Heeft een persoon beide tests nodig?
De totale PSA-test en de gratis PSA-test worden vaak samen besteld. Dit komt omdat de gratis PSA-test meet hoeveel PSA ongebonden is, en dit resultaat kan het beste worden begrepen door het te vergelijken met hoeveel totale PSA in de bloedbaan is.
Inzicht in de resultaten
Artsen interpreteren de resultaten op basis van verschillende factoren, waaronder:
Totaal PSA
Het totale PSA-bereik kan enigszins variëren. Volgens een overzicht van onderzoeken zijn de normale bereiken voor totale PSA in nanogram per milliliter (ng / ml):
- leeftijd 49 of jonger: 0,0-2,5 ng / ml
- leeftijd 50 tot 59: 0,0-3,5 ng / ml
- leeftijd 60 tot 69: 0,0-4,5 ng / ml
- 70 jaar of ouder: 0,0-6,5 ng / ml
Wanneer de totale PSA-waarden hoger zijn dan het juiste bereik, heeft een persoon een verhoogd risico op prostaatkanker. Het toont niet afdoende aan dat iemand kanker heeft. Artsen zullen de resultaten van deze test vervolgens vergelijken met de resultaten van een gratis PSA-test.
Gratis PSA-verhouding
Een hoog totaal PSA-gehalte en een laag vrij PSA-gehalte duiden doorgaans op een risico op prostaatkanker.
Het vrije PSA-bereik kan variëren, maar over het algemeen is een hogere verhouding tussen vrije PSA en totale PSA gezonder.
Zoals auteurs van de review opmerken, kan het risico op kanker oplopen tot 56 procent wanneer de verhouding tussen de vrije en de totale PSA tussen 0 en 10 procent ligt. Wanneer deze verhouding groter is dan 25 procent, neemt dit risico af tot 8 procent.
Deze resultaten zijn echter geen sluitend bewijs voor of tegen de diagnose van kanker, en het kan zijn dat een arts toch een weefselbiopsie wil doen.
Andere factoren
Artsen zullen aanvullende factoren in overweging nemen, zoals iemands leeftijd, etniciteit en prostaatvolume. PSA-waarden stijgen bijvoorbeeld normaal met de leeftijd, en dit kan de resultaten van de tests beïnvloeden.
Andere factoren, genaamd PSA-kinetiek, kunnen ook van invloed zijn op hoe een arts de resultaten ziet bij mensen die momenteel een behandeling voor prostaatkanker ondergaan.
PSA-kinetiek weerspiegelt hoe niveaus in de loop van de tijd veranderen. Het kan moeilijk zijn om een duidelijk beeld te krijgen, maar kinetiek kan een belangrijke rol spelen bij de vooruitzichten en behandeling van prostaatkanker. De betrokken factoren zijn PSA-snelheid en verdubbelingstijd.
PSA-snelheid meet hoe snel de niveaus stijgen, en het kan erop duiden dat prostaatkanker terugkeert.
Verdubbelingstijd is een berekening van hoe lang het duurt voordat PSA-niveaus zijn verdubbeld. Een snellere verdubbelingstijd kan wijzen op een agressievere kanker, wat een teken kan zijn dat de kanker zich uitbreidt.
Artsen kunnen ook aanbevelen om te testen op andere markers die op kanker kunnen duiden, waaronder:
- menselijk kallikreïne-gerelateerd peptidase 2
- prostaatkanker antigeen 3
- [-2] proPSA
- prostaat gezondheidsindex
- TMPRSS2-ERG-genfusie
Andere factoren die PSA-waarden beïnvloeden
Hoewel PSA-waarden vaak nuttig zijn bij het stellen van een diagnose of het bewaken van kanker tijdens de behandeling, kunnen een aantal externe factoren hierop van invloed zijn. Dit is de reden waarom artsen de tijd nemen en verschillende diagnostische methoden gebruiken voordat ze tot een conclusie komen.
Andere factoren die PSA-waarden kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:
- een vergrote prostaat
- medicijnen die een vergrote prostaatklier behandelen
- tegen de prostaat stoten tijdens activiteiten zoals fietsen, motorrijden of paardrijden
- lichamelijk rectaal onderzoek door een arts
- ejaculatie
- urineweginfecties
- anale seks
- ontsteking in de prostaat
- prostaatoperatie
Gratis PSA of biopsie?
In sommige gevallen kunnen gratis PSA-tests het aantal onnodige biopsieën verminderen. Een test is een veel minder ingrijpende procedure en is ook sneller en goedkoper dan een biopsie.
Testen en een biopsie zijn echter vaak beide nodig om een juiste diagnose te stellen. Ook worden de resultaten van totale en vrije PSA-tests meestal vergeleken, en elke test kan helpen om fouten in de andere te compenseren.
Gratis PSA-niveaus kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen als de totale PSA-waarden van een persoon hoog zijn, maar een biopsie geen tekenen van kanker vertoont. Een biopsie kan kanker missen, maar in veel gevallen geven de resultaten van een gratis PSA-test na een biopsie een arts vertrouwen in een negatieve diagnose.
In andere gevallen, als PSA-tests aangeven dat een persoon risico loopt op prostaatkanker, is een biopsie vaak de volgende stap op weg naar een diagnose.
Afhalen
Een gratis PSA-test speelt een belangrijke rol bij de diagnose van prostaatproblemen, zoals kanker.
De resultaten zijn echter alleen zinvol in vergelijking met die van een totale PSA-test. Artsen bestellen vaak een gratis PSA-test nadat ze hebben opgemerkt dat de totale PSA-waarden hoog zijn. Zelfs dan duiden de resultaten niet automatisch op een kankerrisico.
Artsen kunnen een aantal tests bestellen om problemen met de prostaat te diagnosticeren. In sommige gevallen moeten ze de tests mogelijk herhalen nadat de tijd is verstreken.
Als PSA-tests wijzen op een hoog risico op prostaatkanker en geen andere factoren deze resultaten kunnen verklaren, raden artsen vaak een weefselbiopsie aan.
