Wat is een borstbiopsie?
Een borstbiopsie omvat het verwijderen van een monster van borstweefsel of cellen om ze op kanker te testen.
Een arts kan een biopsie aanbevelen als een persoon een abnormaal mammogramresultaat heeft, een knobbel in de borst of nabijgelegen lymfeknoop, of veranderingen in de tepel, zoals kuiltjes, verdikking, schilfering of korstvorming van de huid.
Wat gebeurt er en typen
Er zijn verschillende manieren om een borstbiopsie uit te voeren.
Aspiratiebiopsie met fijne naald
Bij een fijne-naaldaspiratiebiopsie (FNAB) gebruikt de chirurg, patholoog of radioloog een zeer dunne naald en een injectiespuit om een paar cellen uit een voelbare knobbel te trekken of op te zuigen. Als een knobbel voelbaar is, betekent dit dat een persoon het met zijn hand kan voelen.
Als alternatief kan de arts een kleine hoeveelheid vloeistof opnemen uit een met vloeistof gevulde holte, zoals een cyste.
Een FNAB is een percutane procedure, wat betekent dat de arts een naald door de huid steekt om het gebied te bereiken voor bemonstering.
De naald die in een FNAB wordt gebruikt, is meestal kleiner dan het type naald dat bij bloedonderzoeken wordt gebruikt. Een persoon heeft meestal geen plaatselijke verdoving nodig.
Als een persoon een knobbel of mogelijk problematisch gebied kan voelen, kan de arts de naald door aanraking naar het doel leiden.
Als het doelwit te klein of te diep is om te voelen, kan de arts een echografie uitvoeren en de naald met behulp van beelden op een scherm naar de juiste locatie leiden. Dit is een echogeleide biopsie.
In een stereotactische biopsie laten mammogrammen vanuit twee hoeken de exacte locatie van de massa zien. Artsen noemen dit ook een beeldgestuurde stereotactische borstbiopsie.
Vervolgens onderzoekt een laboratoriumanalist de vloeistof of cellen onder een microscoop om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.
Als het monster uit heldere vloeistof bestaat, is de kans groot dat het afkomstig is van een goedaardige cyste, zonder kankercellen. Bewolkte of bloederige vloeistof kan afkomstig zijn van een goedaardige of kankerachtige cyste.
Omdat artsen zulke dunne naalden gebruiken, bestaat de mogelijkheid dat nabijgelegen kankercellen ontbreken. Als de diagnose niet duidelijk is, kan de arts een ander type biopsie aanbevelen.
Kernnaaldbiopsie
Bij een kernnaaldbiopsie (CNB) verwijdert de arts kleine, vaste weefselmonsters. De naald is hol en iets groter in diameter dan een FNAB-naald.
De arts gebruikt meestal een echografie of röntgenfoto om de procedure te begeleiden. Als een knobbel voelbaar is, kunnen ze de naald door aanraking geleiden.
De holle naald trekt kernen, of kleine cilinders, weefsel uit de massa. De naald kan tot zes keer binnendringen om verschillende weefselkernen te verwijderen. De arts kan een plaatselijke verdoving aanbevelen om het gebied te verdoven.
Een CNB duurt langer dan een FNAB, maar het is minder waarschijnlijk dat kankercellen ontbreken, dus het resultaat is betrouwbaarder.
Na een CNB kan de persoon wat blauwe plekken krijgen, maar geen significante littekens, en er zijn geen hechtingen nodig.
Vacuüm-geassisteerde biopsie
Bij deze procedure maakt de arts een kleine snee van minder dan een kwart inch. Ze steken een holle sonde door de incisie en leiden deze naar de massa met behulp van een MRI, echografie of röntgenfoto.
De sonde heeft een gat in de zijkant en zuigt weefsel in dit gat met behulp van een vacuüm. De arts kan de sonde draaien om verschillende monsters te verzamelen.
De persoon heeft geen hechtingen nodig en littekens zijn meestal minimaal.
Open biopsie
Andere namen voor deze procedure zijn onder meer een excisie- of chirurgische biopsie. Een arts of chirurg maakt een snee van 1 tot 2 inch in de borst en verwijdert een deel of het geheel van de knobbel voor onderzoek onder een microscoop.
Een persoon ondergaat deze procedure meestal op de polikliniek van een ziekenhuis, met plaatselijke of algemene verdoving, zodat ze geen pijn voelen.
Als de chirurg de knobbel niet op de tast kan vinden, gebruikt hij röntgenstralen om een dunne, holle naald naar de massa te leiden. Vervolgens rijgen ze een heel dun draadje met een haakje aan het uiteinde in de holte van de naald en bevestigen de haak aan het stuk.
Na het verwijderen van de naald blijft de draad op zijn plaats en leidt de chirurg naar het doelgebied.
Een chirurgische biopsie vereist hechtingen en er zal een litteken zijn. Als de chirurg een aanzienlijke hoeveelheid weefsel verwijdert, kan er een verschil in de vorm van de borst zijn.
Na een biopsie is het normaal dat het gebied opzwelt en bloedt, waardoor de massa groter lijkt. Dit is normaal en de blauwe plekken en bloedingen verdwijnen meestal binnen een paar dagen of een week.
Wat zijn biopsiemarkers?
Nadat de weefselmonsters zijn verwijderd, kan de arts een kleine clip of markering achterlaten, gemaakt van materiaal van chirurgische kwaliteit, om de biopsieplaats te identificeren. Dit is zichtbaar op een mammogram.
De markering geeft de exacte locatie van de biopsie aan, zodat een arts deze indien nodig gemakkelijk kan terugvinden.
Dit is vooral belangrijk als een persoon chemotherapie of een andere systemische behandeling heeft die de grootte en vorm van de massa verandert. De massa kan ook verdwijnen na de behandeling.
Tijdens de operatie kan de arts de clip en het omringende weefsel verwijderen, zelfs als de massa niet meer zichtbaar is.
Voorbereiding op een biopsie
Gebruik op de dag van de biopsie geen deodorant, poeder, lotion, crème of parfum op de armen of borsten.
Vóór de procedure moet een persoon de arts laten weten of ze:
- allergieën hebben
- aspirine hebben ingenomen in de afgelopen week
- anticoagulantia (bloedverdunners) gebruikt, zoals heparine of warfarine
- als u een voorgeschiedenis heeft van bloedingsstoornissen
- medicijnen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen, kruiden of supplementen gebruikt
- een pacemaker of een ander elektronisch apparaat hebben, voor het geval de arts van plan is een MRI te gebruiken
- zwanger zijn of kunnen zijn
Als er na de procedure zwelling is, kan een coldpack het ongemak verlichten. Het kan helpen om het coldpack in een beha te stoppen.
Als de procedure algemene anesthesie omvat, moet een persoon mogelijk tot 12 uur vóór de biopsie vasten en geen eten of drinken consumeren. De arts zal nauwkeurige instructies geven.
Lees voordat u vertrekt, hoe en wanneer de resultaten zullen aankomen.
Na de biopsie
Mensen die algehele anesthesie hebben ondergaan, gaan na de ingreep ter observatie naar een verkoeverkamer.
Als hun bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn en ze mentaal alert zijn, kunnen ze naar huis. Ze zijn misschien nog steeds een beetje slaperig en moeten ervoor zorgen dat iemand anders ze bestuurt.
Een persoon die lokale anesthesie heeft gehad, kan vertrekken zodra de herstelperiode voorbij is.
Na een biopsie moet het gebied rond eventuele steken schoon en droog blijven. Als er geen hechtingen zijn, geeft het medisch team instructies over het verwijderen van het verband of het verband.
Het biopsiegebied zal waarschijnlijk enkele dagen pijnlijk en gevoelig zijn.
Het volgende kan helpen:
- het gebruik van pijnstillers, vooral na een excisiebiopsie
- het dragen van een ondersteunende beha
Vermijd het gebruik van aspirine, omdat dit het bloed verdunt en het risico op bloedingen verhoogt.
De arts kan aanbevelen om zware lichamelijke inspanning een tijdje te vermijden.
Risico's
Een biopsie brengt zeer weinig risico's met zich mee. Soms kan het leiden tot:
- pijn op de plaats of in de arm of nek
- bloeden
- blauwe plekken
Bij elk type biopsie is er een kleine kans op infectie. Neem contact op met de arts als er tekenen van infectie optreden.
Deze verschijnselen zijn onder meer het verschijnen of verergeren van:
- koorts of koude rillingen
- roodheid
- bloeden
- zwelling
- pijn rond de biopsieplaats
Outlook
Als een persoon een diagnose van borstkanker krijgt terwijl de tumor zich nog op één locatie bevindt, hebben ze een kans van 99 procent om ten minste de komende 5 jaar te leven.
Het is belangrijk op te merken dat de behandeling voortdurend verbetert. De bovenstaande afbeelding zou een persoon moeten aanmoedigen om regelmatig vertoningen bij te wonen.
