Welke verschillende soorten hoofdpijn zijn er?
Er zijn veel verschillende soorten hoofdpijn en de oorzaken en symptomen kunnen variëren. Hoewel de meeste van korte duur zijn en zelden reden tot bezorgdheid, kan het herkennen van de soort hoofdpijn die een persoon ervaart, hen informeren over hoe deze het beste kan worden behandeld en of ze een arts moeten raadplegen.
Hoofdpijn is een veel voorkomende klacht. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zullen de meeste mensen af en toe hoofdpijn krijgen.
Hoewel ze soms pijnlijk en slopend kunnen zijn, kan de meerderheid worden behandeld met eenvoudige pijnstillers en zal ze binnen enkele uren verdwijnen. Herhaalde aanvallen of bepaalde soorten hoofdpijn kunnen echter een teken zijn van iets ernstigers.
Dit artikel gaat in op enkele van de meest voorkomende soorten hoofdpijn, samen met hun oorzaken, behandeling, preventie en wanneer een arts moet worden bezocht.
De International Classification of Headache Disorders (ICHD) definieert meer dan 150 verschillende soorten hoofdpijn. Deze zijn onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: primair en secundair.
Primaire hoofdpijn
Een primaire hoofdpijn is er een die niet wordt veroorzaakt door een andere aandoening - het is de aandoening zelf. Voorbeelden zijn migraine en spanningshoofdpijn.
1. Migraine
Een persoon met migraine zal typisch een intense kloppende pijn voelen aan slechts één kant van het hoofd.
De persoon kan een verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geur ervaren. Misselijkheid en braken komen ook vaak voor.
Ongeveer een derde van de mensen ervaart een aura voordat een migraine begint. Dit zijn visuele en sensorische stoornissen die doorgaans tussen de 5 en 60 minuten duren. Ze kunnen zijn:
- het zien van zigzaggende lijnen, flikkerende lichten of vlekken
- gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen
- doof gevoel
- spelden en naalden
- spier zwakte
- moeite met spreken
Houd er rekening mee dat aura-symptomen ook kunnen wijzen op een beroerte of meningitis. Iedereen die ze voor het eerst ervaart, moet onmiddellijk een arts raadplegen.
Migraine komt meestal terug en elke aanval kan tot 3 dagen duren. Voor velen is het een levenslange aandoening.
Hoewel migraine zowel bij volwassenen als bij kinderen kan optreden, is de kans driemaal groter bij vrouwen dan bij mannen. De aanvalsfrequentie kan variëren van meerdere keren per week tot één keer per jaar.
De oorzaken van migraine worden niet volledig begrepen. Het werkt echter vaak in gezinnen. Migraine komt ook vaker voor bij mensen met bepaalde reeds bestaande aandoeningen, zoals depressie en epilepsie.
Triggers van migraine kunnen zijn:
- stress en angst
- slaapverstoring
- hormonale veranderingen
- overgeslagen maaltijden
- uitdroging
- sommige voedingsmiddelen en medicijnen
- felle lichten en hard geluid
Over-the-counter (OTC) pijnstillers, zoals ibuprofen of aspirine, kunnen hoofdpijn stoppen of pijn en duur verminderen.
Artsen kunnen een anti-emeticum voorschrijven om misselijkheid en braken te verlichten, zoals metoclopramide of ondansetron. Migraine-specifieke combinatiegeneesmiddelen zijn ook beschikbaar.
Aanvallen kunnen ook worden verzacht door:
- rusten op een donkere, rustige plek
- een ijspak of een koude doek op het voorhoofd leggen
- drinkwater
Voor moeilijker te behandelen migraine kunnen artsen een type medicijn voorschrijven dat een triptan wordt genoemd, zoals sumatriptan of rizatriptan. Een persoon moet alle medicijnen innemen zodra de symptomen van migraine beginnen voor het beste effect.
Mensen met chronische migraine moeten een arts raadplegen over preventieve behandeling. Een arts kan een diagnose stellen van een persoon met chronische migraine als deze hoofdpijn heeft gehad:
- op meer dan 15 dagen per maand
- over een periode van 3 maanden
- waarvan er minstens acht symptomen van migraine vertonen
Medicamenteuze opties voor de preventie van migraine zijn onder meer topiramaat, propranolol en amitriptyline. Andere managementkeuzes om te overwegen zijn voedingssupplementen, meditatie, acupunctuur en neuromodulatietherapie, waarbij milde elektrische pulsen op de zenuwen worden toegepast.
2. Spanningshoofdpijn
Spanningshoofdpijn komt zeer vaak voor, en de meeste mensen zullen ze af en toe ervaren. Ze presenteren zich als een doffe, constante pijn die aan beide kanten van het hoofd wordt gevoeld. Andere symptomen kunnen zijn:
- gevoeligheid van het gezicht, hoofd, nek en schouders
- een gevoel van druk achter de ogen
- gevoeligheid voor licht en geluid
Deze hoofdpijn duurt normaal gesproken 30 minuten tot enkele uren. De ernst kan variëren, maar ze verhinderen zelden normale activiteiten.
De oorzaak van spanningshoofdpijn is onduidelijk, maar stress, angst en depressie zijn veel voorkomende triggers. Andere mogelijke triggers zijn onder meer:
- uitdroging
- luid geluid
- gebrek aan lichaamsbeweging
- slechte slaap
- slecht postuur
- overgeslagen maaltijden
- vermoeide ogen
OTC-pijnstillers, zoals ibuprofen, paracetamol en aspirine, zijn meestal zeer effectief bij het stoppen of verminderen van pijn. Personen die meer dan 15 dagen per maand gedurende 90 dagen last hebben van hoofdpijn, dienen een arts te raadplegen.
Veranderingen in levensstijl en sommige behandelingen kunnen spanningshoofdpijn helpen voorkomen. Deze kunnen zijn:
- genoeg slaap krijgen
- regelmatige lichaamsbeweging en rekoefeningen
- verbetering van de zittende en staande houding
- een oogtest ondergaan
- beheer van stress, angst of depressie
- acupunctuur
3. Clusterhoofdpijn
Clusterhoofdpijn is ernstige en terugkerende hoofdpijn die bij mannen zes keer vaker voorkomt dan bij vrouwen. Mensen beschrijven een intense brandende of doordringende pijn achter of rond één oog.
Andere symptomen kunnen zijn:
- tranend oog
- gezwollen ooglid
- een verstopte neus of loopneus
- gevoeligheid voor licht en geluid
- rusteloosheid of opwinding
Clusterhoofdpijn is meestal plotseling, zonder waarschuwing, en duurt tussen de 15 minuten en 3 uur. Mensen kunnen tot acht aanvallen per dag ervaren.
Aanvallen komen meestal voor in dagelijkse clusters die weken of maanden kunnen aanhouden. Ze vinden meestal plaats op hetzelfde tijdstip van de dag, wat vaak een paar uur kan zijn nadat je 's nachts in slaap bent gevallen.
Iedereen die deze symptomen ervaart - die soms voor hooikoorts kunnen worden aangezien - dient zijn arts te raadplegen.
De oorzaak van clusterhoofdpijn is onduidelijk, maar komt vaker voor bij rokers. Mensen moeten alcohol vermijden tijdens aanvalsperioden.
De behandeling is erop gericht de ernst en frequentie van de aanvallen te verminderen. Opties zijn onder meer:
- topiramaat
- sumatriptan
- verapamil
- steroïden
- melatonine
- zuurstof therapie
- lithium
Artsen kunnen een operatie voorstellen in zeer moeilijk te behandelen gevallen.
4. Inspanningshoofdpijn
Hoofdpijn bij inspanning wordt veroorzaakt door zware lichamelijke inspanning en kan worden veroorzaakt door:
- rennen
- springen
- gewichtheffen
- geslachtsgemeenschap
- aanvallen van hoesten of niezen
Deze hoofdpijn is meestal van zeer korte duur, maar kan soms tot 2 dagen aanhouden. Ze presenteren zich als een kloppende pijn die door het hoofd wordt gevoeld en komen vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van migraine.
Personen die voor het eerst clusterhoofdpijn hebben, moeten een arts raadplegen, omdat dit een teken kan zijn van iets ernstigs.
De meeste aanvallen kunnen worden behandeld met OTC-pijnstillers. Het gebruik van een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) of een bètablokker vóór inspanning kan de hoofdpijn helpen voorkomen, evenals opwarmingsoefeningen.
5. Hypnische hoofdpijn
Hypnische hoofdpijn is een zeldzame aandoening die meestal voor het eerst begint in de jaren 50, maar eerder kan beginnen. Ze worden ook wel 'wekker'-hoofdpijn genoemd en maken mensen' s nachts wakker.
Een hypnische hoofdpijn bestaat uit een milde tot matige kloppende pijn die gewoonlijk aan beide zijden van het hoofd wordt gevoeld. Het kan tot 3 uur aanhouden, en andere symptomen kunnen misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid zijn.
Mensen kunnen elke week meerdere aanvallen meemaken. De oorzaak van hypnische hoofdpijn wordt niet begrepen en er zijn geen triggers bekend.
Hoewel hypnische hoofdpijn onschadelijk is, moet een oudere die voor het eerst een nieuwe vorm van hoofdpijn ervaart, een arts raadplegen. Migraine en clusterhoofdpijn moeten ook worden uitgesloten.
De belangrijkste behandelingskeuze is cafeïne, in te nemen als tabletten of als kopjes koffie voor het slapengaan. Andere medicijnopties zijn indomethacine, melatonine en lithium.
Secundaire hoofdpijn
Een secundaire hoofdpijn is een symptoom van iets anders, zoals hoofdpijn als gevolg van hoofdletsel of plotselinge terugtrekking van cafeïne.
6. Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen
Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen (MOH) - ook wel bekend als rebound-hoofdpijn - is de meest voorkomende vorm van secundaire hoofdpijn. Een MOH wordt gekenmerkt door frequente of dagelijkse hoofdpijn met symptomen die lijken op die van spanningshoofdpijn of migraine.
Deze hoofdpijn reageert aanvankelijk op pijnstillers, maar komt enige tijd later opnieuw voor.
MOH kan het gevolg zijn van pijnstillers gedurende meer dan 15 dagen per maand. Geneesmiddelen die MOH kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- opioïden
- paracetamol
- triptanen, zoals sumatriptan
- NSAID's, zoals aspirine en ibuprofen
Een MOH kan nog steeds optreden ondanks het gebruik van deze medicijnen zoals voorgeschreven. Een MOH lijkt echter vooral te ontstaan bij mensen die pijnstillers gebruiken specifiek voor de behandeling van hoofdpijn.
De enige behandeling voor MOH is om te stoppen met het innemen van de medicatie achter de hoofdpijn. Iedereen die met medicatie stopt, moet dit doen onder toezicht van een arts. De arts kan helpen bij het opstellen van een plan en kan mogelijk andere geneesmiddelen voorschrijven die het ontwenningsproces kunnen vergemakkelijken.
De symptomen zullen waarschijnlijk verslechteren voordat ze verbeteren na het stoppen met het medicijn. Hoofdpijn stopt meestal binnen 10 dagen.
Bijkomende ontwenningsverschijnselen verdwijnen meestal binnen 7 dagen, maar het kan tot 3 weken duren. Waaronder:
- misselijkheid en overgeven
- verhoogde hartslag
- slaap stoornis
- rusteloosheid, angst en nervositeit
De meeste mensen keren binnen 2 maanden terug naar hun oorspronkelijke hoofdpijnpatroon. Hierna zou het veilig moeten zijn om opnieuw pijnstillers te gebruiken.
De volgende stappen kunnen MOH helpen voorkomen:
- het gebruik van codeïne vermijden
- pijnstillers voor hoofdpijn nemen op niet meer dan 2 dagen per week
- preventieve medicatie gebruiken voor chronische migraine
7. Sinus hoofdpijn
Sinushoofdpijn wordt veroorzaakt door sinusitis - een zwelling van de sinussen - die meestal het gevolg is van een infectie of een allergie.
De symptomen bestaan uit een doffe, kloppende pijn rond de ogen, wangen en voorhoofd. De pijn kan verergeren bij beweging of inspanning en kan zich soms uitbreiden naar de tanden en kaak.
Deze hoofdpijn gaat meestal gepaard met een dikke groene of gele loopneus. Andere symptomen kunnen zijn: verstopte neus, koorts, misselijkheid en gevoeligheid voor licht of geluid.
Sinushoofdpijn is vrij zeldzaam. Als er geen nasale symptomen zijn, is een dergelijke hoofdpijn waarschijnlijk een migraine.
Sinushoofdpijn kan worden behandeld met OTC-pijnstillers en nasale decongestiva. Mensen moeten een arts raadplegen als de symptomen niet binnen een week verbeteren.
Een arts kan antibiotica voorschrijven als hij denkt dat een bacteriële infectie de hoofdpijn heeft veroorzaakt, of antihistaminica in het geval van een allergie. Artsen kunnen ook een neusspray voor corticosteroïden voorschrijven om de zwelling te helpen verminderen.
Om de onderliggende oorzaak van de sinusitis te diagnosticeren, kan een arts een persoon doorverwijzen naar een specialist in oor, neus en keel. In sommige gevallen kan chirurgische drainage nodig zijn.
8. Cafeïnegerelateerde hoofdpijn
Overmatig cafeïnegebruik - meer dan 400 milligram (mg), of ongeveer 4 kopjes koffie - kan soms tot hoofdpijn leiden.
Bij mensen die gedurende meer dan 2 weken dagelijks meer dan 200 mg cafeïne consumeren, kan ontwenning leiden tot migraine-achtige hoofdpijn. Deze ontstaan doorgaans binnen 24 uur na abrupt stoppen. Andere mogelijke symptomen zijn:
- vermoeidheid
- moeite met concentreren
- slecht humeur of prikkelbaarheid
- misselijkheid
De symptomen verdwijnen vaak binnen een uur na inname van cafeïne of verdwijnen volledig binnen 7 dagen na volledige ontwenning.
De effecten van cafeïne verschillen van persoon tot persoon, maar het verminderen van de inname kan het risico op hoofdpijn verminderen. Het beperken van het cafeïnegebruik wordt soms aanbevolen voor mensen met chronische migraine.
9. Hoofdpijn hoofdpijn
Kleine stoten en stoten op het hoofd en de nek komen vaak voor en zijn meestal niets om u zorgen over te maken.
Soms kan hoofdpijn onmiddellijk of kort daarna optreden. Deze lijken vaak op migraine of spanningshoofdpijn en kunnen meestal worden behandeld met OTC-pijnstillers.
Iedereen die aanhoudende of verslechterende hoofdpijn ervaart, moet een arts raadplegen. Bel altijd een ambulance bij ernstig hoofdletsel of als iemand na hoofdletsel de volgende symptomen ervaart:
- bewusteloosheid
- aanvallen
- braken
- geheugenverlies
- verwarring
- zicht- of gehoorproblemen
Posttraumatische hoofdpijn kan ook maanden na het oorspronkelijke hoofdletsel optreden, waardoor het moeilijk is om een diagnose te stellen. Ze kunnen soms dagelijks voorkomen en tot 12 maanden aanhouden.
10. Menstruele hoofdpijn
Hoofdpijn houdt vaak verband met veranderingen in hormoonspiegels. Bij vrouwen wordt migraine vaak in verband gebracht met menstruatie als gevolg van natuurlijke veranderingen in oestrogeenspiegels.
Deze menstruele migraine ontstaat in de dagen vlak voor of tijdens een menstruatie, of soms tijdens de eisprong. Symptomen zijn vergelijkbaar met migraine zonder aura, maar kunnen langer aanhouden of verzwakken.
Hormoongerelateerde hoofdpijn kan ook worden veroorzaakt door:
- orale anticonceptiva
- de menopauze
- zwangerschap
De behandeling van menstruatiehoofdpijn is hetzelfde als de behandeling van migraine zonder aura. Artsen kunnen adviseren over mogelijke preventieve maatregelen, zoals:
- hormonale therapie
- het nemen van een triptan of NSAID rond de tijd van de menstruatie
- alternatieve plannen voor orale anticonceptie, zoals het weglaten van de pilvrije pauze
- hormoonvervangende therapie voor vrouwen in de menopauze
11. Katerhoofdpijn
Te veel alcohol consumeren kan de volgende ochtend of zelfs later op de dag tot kloppende hoofdpijn leiden. Deze migraine-achtige hoofdpijn wordt meestal aan beide kanten van het hoofd gevoeld en wordt verergerd door beweging. Iemand met een katerhoofdpijn kan ook last krijgen van misselijkheid en gevoeligheid voor licht.
Er zijn geen behandelingen voor katers, maar het is mogelijk om de symptomen te verlichten door veel water te drinken en suikerhoudend voedsel te eten. OTC-pijnstillers kunnen de hoofdpijnpijn helpen verminderen of stoppen.
Symptomen van katers verdwijnen meestal binnen 72 uur.
Het risico op een kater kan worden verkleind door:
- met mate drinken
- niet drinken op een lege maag
- drinkwater tussen alcoholische dranken en voordat u naar bed gaat
Wanneer moet je naar een dokter
De meeste hoofdpijn is zelden een teken van iets ernstigers en de meeste mensen kunnen ze efficiënt behandelen met OTC-pijnstillers.
Iedereen die echter last heeft van ernstige, aanhoudende, terugkerende of verergerende hoofdpijn, moet een arts raadplegen. Medische hulp moet onmiddellijk worden ingeroepen voor:
- hoofdpijn die heel plotseling opkomt en buitengewoon pijnlijk is
- terugkerende hoofdpijn bij kinderen
- hoofdpijn na een flinke klap op het hoofd
- hoofdpijn die gepaard gaat met verwarring of verstoord zicht, evenwicht of spraak
- hoofdpijn geassocieerd met gevoelloosheid of zwakte
- hoofdpijn die gepaard gaat met koorts, toevallen of bewusteloosheid
- hoofdpijn gepaard gaande met een stijve nek of uitslag
- hoofdpijn geassocieerd met aanhoudend braken
Lees het artikel in het Spaans
