Wat veroorzaakt hydronefrose?
Hydronefrose is een aandoening die de nieren onder druk zet en kan leiden tot beschadiging van de nieren. Vaak veroorzaakt iets binnen of buiten de urinewegen dat de urinestroom uit de nieren blokkeert, hydronefrose.
Blokkades in de urinewegen die tot hydronefrose kunnen leiden, zijn onder meer nierstenen of een vergrote prostaat. Een probleem met de spier waar de urethra en de blaas met elkaar verbonden zijn en die ervoor zorgt dat urine weer in de nieren terechtkomt, kan ook de aandoening veroorzaken.
In dit artikel kijken we naar wat hydronefrose is, samen met de belangrijkste symptomen en oorzaken. We dekken ook diagnose, behandeling en complicaties.
Wat is hydronefrose?
Hydronefrose is een aandoening die een of beide nieren aantast. Het gebeurt wanneer de urine niet goed uit de nieren kan lopen, waardoor ze opzwellen of uitrekken.
De blaas, nieren en verbindingsbuizen staan bekend als het urinestelsel.
Als ze correct werken, filteren de nieren bloed om afvalproducten uit het lichaam te verwijderen. De nieren maken urine, die de afvalproducten via de buizen naar de blaas voert. Urine gaat dan door een buis die de urethra wordt genoemd en kan worden verdreven.
Hydronefrose kan ontstaan als er een probleem is met het urinestelsel. Het kan iemand van elke leeftijd overkomen. Het treft meestal slechts één nier, maar af en toe zijn beide erbij betrokken.
Symptomen
Bij volwassenen veroorzaakt hydronefrose mogelijk geen symptomen, afhankelijk van wat de oorzaak is. Als ze zich voordoen, kunnen de symptomen zijn:
- minder vaak of niet zo sterk plassen
- bloed in de urine
- pijn in de rug, buik of zijkant van het lichaam
- alle symptomen van een urineweginfectie (UTI), zoals pijnlijk urineren, troebele urine en een sterke drang om te plassen
- koorts
- misselijkheid en overgeven
Wanneer hydronefrose bij baby's optreedt, hebben ze meestal geen symptomen. Als ze dat doen, kunnen de symptomen zijn:
- meerdere UTI's, waarbij het enige teken een onverklaarde koorts kan zijn
- pijn in de buik of zijkant
- bloed in de urine
- koorts
- niet goed eten
- gebrek aan energie
- prikkelbaarheid
Oorzaken
Een van de twee belangrijkste problemen veroorzaakt hydronefrose.
Een daarvan wordt vesicoureterale reflux (VUR) genoemd. In deze toestand werkt de spierklep waar de urethra verbinding maakt met de blaas niet correct. Dit dwingt urine om te refluxen of terug te stromen in de nier.
Het andere probleem is een obstructie ergens in de blaas, nier of verbindingsbuizen die verhinderen dat urine de nier verlaat. Dit kan een verstopping binnenin zijn of druk van iets buiten het urinestelsel.
Bij volwassenen kunnen veel dingen een obstructie veroorzaken, maar dit is meestal te wijten aan een onderliggende medische aandoening, zoals:
- Zwangerschap waardoor de baarmoeder duwt tegen de slangen die de blaas en de nieren verbinden en deze blokkeert. Hydronefrose tijdens de zwangerschap is niet ongebruikelijk.
- Nierstenen die uit de nier komen waar ze zich voor het eerst vormden. Als een steen in een buis van het urinestelsel terechtkomt, kan dit een verstopping veroorzaken.
- Een vergrote prostaatklier die zich rond de urethra tussen de blaas en de penis wikkelt, wat kan gebeuren naarmate een persoon ouder wordt. Dit kan de urethra samendrukken en belemmeren.
- Bepaalde kankers die het urinestelsel aantasten. Deze omvatten nier-, prostaat-, blaas-, baarmoederhals- of eierstokkanker. Als een tumor tegen een deel van het urinestelsel drukt, kan dit de urinestroom uit de nieren belemmeren.
- De buizen die de blaas en de nieren verbinden, raken geblokkeerd of vernauwd. Dit kan gebeuren door een verwonding of infectie.
- Zenuwen rond de blaas worden beschadigd, wat van invloed kan zijn op hoe goed dit orgaan werkt.
Bij baby's ontstaat de obstructie meestal wanneer een deel van het urinestelsel zich vóór de geboorte niet goed ontwikkelt.
Diagnose
Artsen gebruiken een echografie om hydronefrose te diagnosticeren. Dit type scan maakt gebruik van geluidsgolven om de organen in het lichaam te zien, zodat een arts kan zien of de nieren van een persoon opgezwollen zijn.
De meeste mensen zullen tijdens de zwangerschap een echografie ondergaan om de gezondheid van de zich ontwikkelende foetus te controleren. Dit geeft een beeld van de foetus en hun interne organen. Als de nieren gezwollen lijken, moeten tijdens de zwangerschap verdere echografieën worden uitgevoerd.
Zodra de baby is geboren, kan echografie van de nieren worden gedaan zoals bij volwassenen.
Als de nieren op een echo-foto gezwollen lijken, zijn mogelijk meer tests nodig. Deze tests kunnen helpen om de onderliggende oorzaak van hydronefrose te vinden.
Tests kunnen zijn:
- urinetests om te controleren op infectie of bloed
- bloedonderzoeken om te controleren op een infectie
- een röntgenfoto van de nieren om te zien hoe urine door het lichaam beweegt
- een CT-scan om een 3D-beeld te krijgen van de organen en urinewegen
Een mictiecystourethrogram is een speciale röntgenfoto die laat zien of er reflux of obstructie aanwezig is. De arts voegt een kleurstof toe aan de urine in de blaas, zodat het pad van de stroom op de röntgenfoto kan worden gevolgd. Deze test wordt gebruikt om VUR bij volwassenen en baby's na de geboorte te diagnosticeren.
Behandeling
De behandeling is gebaseerd op de onderliggende oorzaak van hydronefrose. Artsen zullen hun beslissingen over de behandeling ook informeren over de ernst van de aandoening en symptomen.
Wanneer hydronefrose ernstig is, moet de achterstand in urine mogelijk worden afgevoerd om de druk en het risico op blijvend nierletsel te verminderen. Dit wordt gedaan door een dunne buis, een katheter genaamd, in de blaas of een speciaal hulpmiddel, een nefrostomiebuis, in de nier te brengen.
Voordat de onderliggende oorzaak van hydronefrose wordt behandeld, kan de arts iets voorschrijven om eventuele pijn onder controle te houden en antibiotica om infectie te behandelen of te voorkomen.
Bij volwassenen lost het onderliggende probleem zichzelf soms op en is er geen andere behandeling nodig.
Vaker is echter een operatie nodig om de obstructie te verwijderen of de reflux te verhelpen. Dit kan minimaal invasief zijn, met behulp van een dunne buis met licht en camera en met slechts een paar kleine incisies, of het kan grotere incisies en instrumenten vereisen.
In sommige gevallen kunnen artsen hydronefrose met medicijnen behandelen.
Hydronefrose veroorzaakt door zwangerschap verdwijnt meestal zonder behandeling als de zwangerschap voorbij is.
Als hydronefrose vóór de geboorte wordt gediagnosticeerd en niet ernstig is, wordt het meestal vanzelf beter zonder dat er behandeling nodig is.
In de eerste weken na de geboorte moet een baby mogelijk enkele tests ondergaan om er zeker van te zijn dat er geen verdere problemen zijn.
Omdat baby's met hydronefrose meer kans hebben op het ontwikkelen van een urineweginfectie, kunnen ze antibiotica krijgen om het risico op het ontwikkelen van een urineweginfectie te verkleinen.
Baby's met ernstige hydronefrose hebben meestal een operatie nodig. In sommige gevallen kunnen de buizen die de nier en de blaas verbinden, geblokkeerd zijn. Artsen kunnen dit behandelen met een type operatie dat bekend staat als een pyeloplastiek, de meest voorkomende chirurgische behandeling bij baby's.
Een pyeloplastiek gebeurt onder algemene verdoving. Het gedeelte van de buis dat is geblokkeerd, wordt verwijderd en de twee uiteinden worden samengevoegd.
Complicaties
Onbehandelde hydronefrose kan veel druk uitoefenen op de nieren van een persoon. Dit kan permanente nierbeschadiging of zelfs nierfalen veroorzaken. Nierfalen betekent dat de nieren niet meer werken.
Als beide nieren zijn aangetast, heeft een persoon een transplantatie of dialyse nodig. Dit laatste is een proces waarbij bloed wordt gefilterd met behulp van een machine buiten het lichaam.
Outlook
Indien vroegtijdig behandeld, zal hydronefrose gewoonlijk geen blijvende medische problemen veroorzaken.
Als hydronefrose bij baby's niet vóór de geboorte wordt ontdekt, kan het moeilijker zijn om een diagnose te stellen. Als u zich bewust bent van de tekenen van een UTI bij baby's, kan dit helpen om een mogelijk probleem op te sporen. Vroegtijdig medisch advies en behandeling zouden moeten helpen om een snel herstel te garanderen.
