Wat veroorzaakt een hoog cholesterolgehalte?
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Cholesterol is zowel goed als slecht. Op normale niveaus is het een essentiële stof voor het lichaam. Als de concentraties in het bloed echter te hoog worden, wordt het een stil gevaar dat mensen een risico op een hartaanval geeft.
Cholesterol is aanwezig in elke cel van het lichaam en heeft belangrijke natuurlijke functies als het gaat om het verteren van voedsel, het produceren van hormonen en het genereren van vitamine D. Het lichaam maakt het aan, maar mensen consumeren het ook via voedsel. Het ziet er wasachtig en vetachtig uit.
Er zijn twee soorten cholesterol:
- lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), of "slecht" cholesterol
- lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL), of 'goed' cholesterol
In dit artikel leggen we de rol van cholesterol uit. We zullen ook de oorzaken van een hoog cholesterolgehalte en de symptomen, behandeling en preventie ervan bespreken.
Snelle feiten over cholesterol:
- Cholesterol is een essentiële stof die het lichaam aanmaakt, maar die mensen ook via voeding binnenkrijgen.
- Risicofactoren voor een hoog cholesterolgehalte zijn onder meer familiegeschiedenis en de aanpasbare levensstijlkeuzes van dieet en lichaamsbeweging.
- Het hebben van een hoog cholesterolgehalte veroorzaakt meestal geen symptomen.
- Als veranderingen in levensstijl niet succesvol zijn of het cholesterolgehalte erg hoog is, kan een arts een lipidenverlagend medicijn voorschrijven, zoals een statine.
Wat is cholesterol?
Cholesterol is een stof op oliebasis. Het mengt niet met het bloed, dat op waterbasis is.
Het reist door het lichaam in lipoproteïnen.
Twee soorten lipoproteïne dragen de pakjes cholesterol:
- Lipoproteïne met lage dichtheid (LDL): cholesterol dat op deze manier wordt vervoerd, is ongezond of ‘slecht’ cholesterol.
- Lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL): cholesterol dat in HDL aanwezig is, staat bekend als 'goed' cholesterol.
Cholesterol heeft vier primaire functies, zonder welke we niet zouden kunnen overleven.
Dit zijn:
- bijdragen aan de structuur van celwanden
- het aanmaken van spijsverteringsgalzuren in de darm
- waardoor het lichaam vitamine D kan produceren
- waardoor het lichaam bepaalde hormonen kan aanmaken
Oorzaken van hoog cholesterol
Een hoog cholesterolgehalte is een belangrijke risicofactor voor coronaire hartziekten en een oorzaak van hartaanvallen.
Een ophoping van cholesterol maakt deel uit van het proces dat slagaders vernauwt, genaamd atherosclerose. Bij atherosclerose vormen zich plaques die de bloedstroom beperken.
Door de opname van vet in de voeding te verminderen, wordt het cholesterolgehalte onder controle gehouden. In het bijzonder is het nuttig om voedingsmiddelen te beperken die het volgende bevatten:
- Cholesterol: dit is aanwezig in dierlijk voedsel, vlees en kaas.
- Verzadigd vet: dit komt voor in sommige soorten vlees, zuivelproducten, chocolade, gebakken goederen, gefrituurd en verwerkt voedsel.
- Transvetten: dit komt voor in sommige gefrituurde en bewerkte voedingsmiddelen.
Overgewicht of obesitas kan ook leiden tot hogere LDL-waarden in het bloed. Genetische factoren kunnen bijdragen aan een hoog cholesterolgehalte. Mensen met de erfelijke aandoening familiaire hypercholesterolemie hebben zeer hoge LDL-waarden.
Andere aandoeningen die tot een hoog cholesterolgehalte kunnen leiden, zijn onder meer:
- diabetes
- lever- of nierziekte
- polycysteus ovarium syndroom
- zwangerschap en andere aandoeningen die het aantal vrouwelijke hormonen verhogen
- traag werkende schildklier
- geneesmiddelen die LDL-cholesterol verhogen en HDL-cholesterol verlagen, zoals progestagenen, anabole steroïden en corticosteroïden
Symptomen van hoog cholesterol
Een persoon met een hoog cholesterolgehalte heeft vaak geen tekenen of symptomen, maar routinematige screening en regelmatige bloedtesten kunnen helpen bij het opsporen van hoge niveaus.
Iemand die niet wordt getest, kan zonder waarschuwing een hartaanval krijgen, omdat ze niet wisten dat ze een hoog cholesterolgehalte hadden. Regelmatige tests kunnen dit risico helpen verminderen.
Cholesterol in voedingsmiddelen
Een rapport van Harvard Health heeft 11 cholesterolverlagende voedingsmiddelen geïdentificeerd die het cholesterolgehalte actief verlagen:
- haver
- gerst en volle granen
- bonen
- aubergine en okra
- noten
- plantaardige olie (koolzaad, zonnebloem)
- fruit (voornamelijk appels, druiven, aardbeien en citrus)
- soja en voedingsmiddelen op basis van soja
- vette vis (vooral zalm, tonijn en sardines)
- voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels
Door deze aan een uitgebalanceerd dieet toe te voegen, kunt u het cholesterol onder controle houden.
In hetzelfde rapport worden ook voedingsmiddelen vermeld die slecht zijn voor het cholesterolgehalte. Waaronder:
- rood vlees
- volvette zuivelproducten
- margarine
- gehydrogeneerde oliën
- gebakken goederen
Er zijn verschillende receptenboeken met een laag cholesterolgehalte beschikbaar om online te kopen.
Niveaus en bereiken
Bij volwassenen worden totale cholesterolwaarden van minder dan 200 milligram per deciliter (mg / dL) als gezond beschouwd.
- Een aflezing tussen 200 en 239 mg / dL is borderline hoog.
- Een waarde van 240 mg / dL en hoger wordt als hoog beschouwd.
Het LDL-cholesterolgehalte moet lager zijn dan 100 mg / dL.
- 100-129 mg / dL is acceptabel voor mensen zonder gezondheidsproblemen, maar kan een punt van zorg zijn voor iedereen met hartaandoeningen of risicofactoren voor hartaandoeningen.
- 130-159 mg / dL is borderline hoog.
- 160-189 mg / dL is hoog.
- 190 mg / dL of hoger wordt als zeer hoog beschouwd.
HDL-niveaus moeten hoger worden gehouden. De optimale aflezing voor HDL-niveaus is 60 mg / dL of hoger.
- Een aflezing van minder dan 40 mg / dL kan een belangrijke risicofactor zijn voor hartaandoeningen.
- Een aflezing van 41 mg / dL tot 59 mg / dL is borderline laag.
Voorkomen van een hoog cholesterolgehalte
Mensen die hun cholesterolgehalte willen verlagen of een passend niveau willen behouden, kunnen vier belangrijke beslissingen nemen over hun levensstijl.
- eet een hart-gezond dieet
- regelmatig sporten
- vermijd roken
- een gezond gewicht bereiken en behouden
Deze acties verminderen het risico op coronaire hartziekten en een hartaanval.
Sinds 2013 zijn richtlijnen voor het verminderen of voorkomen van een hoog cholesterolgehalte gericht op het aanpakken van levensstijlrisico's, zelfs op jonge leeftijd.
Sinds 2018 zijn er nieuwe richtlijnen gepubliceerd in de Tijdschrift van het American College of Cardiology drong er bij artsen ook op aan om met individuen de volgende factoren te bespreken die het risico van een persoon kunnen verhogen:
- familiegeschiedenis en etniciteit
- bepaalde gezondheidsproblemen die het risico op een hoog cholesterolgehalte verhogen, zoals chronische nierziekte of chronische ontstekingsaandoeningen
Rekening houden met deze factoren zal leiden tot een meer persoonlijke benadering van de behandeling en preventie van hoge cholesterolwaarden.
Hoe kan een hoog cholesterolgehalte worden behandeld?
Er zijn een aantal manieren om een hoog cholesterolgehalte te behandelen; waaronder:
Lipidenverlagende therapie
Voor een persoon met een hoog cholesterolgehalte hangt de medicamenteuze behandeling af van het cholesterolgehalte en andere risicofactoren.
Aanbevelingen beginnen meestal met een dieet en lichaamsbeweging, maar mensen met een hoger risico op een hartaanval moeten mogelijk statines of andere medicijnen gebruiken.
Statines zijn de leidende groep van cholesterolverlagende medicijnen. De statines die in de Verenigde Staten op recept verkrijgbaar zijn, zijn onder meer:
- atorvastatine (merk genaamd Lipitor)
- fluvastatine (Lescol)
- lovastatin (Mevacor, Altoprev)
- pravastatine (Pravachol)
- rosuvastatine calcium (Crestor)
- simvastatine (Zocor)
Behalve statines kan een arts het volgende voorschrijven:
- selectieve cholesterolabsorptieremmers
- harsen
- fibraten
- niacine
In 2017 merkten onderzoekers op dat een nieuw medicijn, ezetimibe, het risico op een ernstige cardiovasculaire gebeurtenis aanzienlijk kan verminderen bij mensen met een hoog risico op dergelijke gebeurtenissen. Etezimibe verlaagt de lipideniveaus door de opname van cholesterol in de darm te beperken.
De auteurs van de update noemden ook een ander nieuw type medicijn: pro-proteïne convertase subtilisine / kexin 9 (PCSK9) -remmers. Er zijn aanwijzingen dat deze geneesmiddelen effectief zijn bij het verlagen van het cholesterolgehalte, vooral wanneer iemand ze samen met ezetimibe gebruikt.
In 2018 werd in nieuwe richtlijnen een stapsgewijze aanpak aanbevolen, afhankelijk van hoe hoog het risico van een persoon is.
Als een persoon al een cardiovasculaire gebeurtenis heeft gehad, zoals een hartaanval, kan een arts aanbevelen om naast een statine ook ezetimibe te gebruiken. Voor mensen met een zeer hoog risico bevelen de richtlijnen ook aan om een PCSK9-remmer toe te voegen.
In de richtlijnen wordt echter ook opgemerkt dat PCSK9-remmers duur zijn en dat verzekeringsmaatschappijen hun kosten mogelijk niet dekken. Om deze reden is deze optie waarschijnlijk alleen voor mensen met een zeer hoog risico.
Statine veiligheid
Het gebruik van statines heeft voor enige discussie gezorgd omdat ze, zoals alle medicijnen, bijwerkingen kunnen hebben.
Waaronder:
- statine-geïnduceerde myopathie (een spierweefselziekte)
- vermoeidheid
- een iets groter risico op diabetes en diabetescomplicaties, hoewel hierover fel bediscussieerd wordt
Een persoon moet niet stoppen met het innemen van een statine zonder met een arts te overleggen, omdat dit het risico op cardiovasculaire problemen kan vergroten.
Een arts kan aanbevelen:
- overschakelen naar een ander medicijn
- meer inspanningen om cholesterol te verlagen door veranderingen in levensstijl
Complicaties van hoog cholesterol
In het verleden hebben mensen geprobeerd het cholesterol te verlagen tot een streefniveau, bijvoorbeeld onder de 100 mg / dL, maar dat is niet langer het geval.
Gerandomiseerde, gecontroleerde klinische onderzoeken hebben onvoldoende bewijs opgeleverd om behandeling voor een specifiek doelwit te ondersteunen.
Sommige artsen kunnen echter nog steeds doelen gebruiken om de therapie te begeleiden.
10 jaar risico op een hartaanval
Cholesterolspiegels spelen een grote rol bij het risico van een persoon om binnen de komende 10 jaar een hartaanval te krijgen.
Het National Heart, Lung and Blood Institute biedt een online calculator voor cardiovasculair risico.
Aan de hand van onderzoeksgegevens wordt het risico afgewogen op basis van deze factoren:
- leeftijd
- seks
- cholesterolgehalte
- rookstatus
- bloeddruk
Richtlijnen die in 2018 zijn gepubliceerd, beschouwen deze calculator als een essentieel hulpmiddel voor het beoordelen van het cholesterolgehalte en hun risico.
