Wat veroorzaakt het uitblijven van menstruatie?
Amenorroe betekent een afwezigheid van menstruatie. De term is ook van toepassing op mensen die hun menstruatie niet zijn begonnen op de leeftijd van 16 jaar, wat primaire amenorroe wordt genoemd. Secundaire amenorroe komt voor bij mensen die 3 maanden menstruatie hebben gemist.
Dit artikel onderzoekt mogelijke redenen voor het uitblijven van menstruatie. Het behandelt ook wanneer u een arts moet bezoeken en de behandelingsopties.
Wat is amenorroe?
Een menstruatie, of menstruatie, is het baarmoederslijmvlies dat het lichaam verlaat. Amenorroe is de afwezigheid van menstruatiebloedingen.
Tijdens de menstruatiecyclus zorgen hormonen ervoor dat een eierstok een ei aanmaakt en vrijgeeft. De eierstok geeft ook de hormonen oestrogeen en progesteron af.
Oestrogeen zorgt er voornamelijk voor dat het baarmoederslijmvlies dikker wordt, terwijl progesteron de baarmoeder voorbereidt op de implantatie van een eicel.
Als geen sperma de eicel bevrucht, treedt er geen zwangerschap op en lost de eicel op. De niveaus van oestrogeen en progesteron nemen af en het baarmoederslijmvlies valt weg. Het verlaat het lichaam via de vagina, waardoor de persoon een menstruatie krijgt.
Als een vrouw de leeftijd van 16 jaar bereikt zonder menstruatie, wordt dit primaire amenorroe genoemd.
Soms heeft een persoon gedurende meer dan drie cycli geen menstruatiebloeding, ondanks dat hij tot dan regelmatig menstrueert. Als er geen natuurlijke oorzaak voor is, zoals zwangerschap, hebben ze secundaire amenorroe. Secundaire amenorroe komt voor bij ongeveer 3-5 procent van de volwassen vrouwen.
Oorzaken
Natuurlijke oorzaken van amenorroe zijn onder meer zwangerschap, borstvoeding en menopauze. In deze gevallen is het niet nodig om naar een arts te gaan.
Wanneer een persoon regelmatig menstruatiebloedingen heeft, betekent dit dat de eierstokken, baarmoeder, hypothalamus en hypofyse goed werken.
Het uitblijven van de menstruatie kan duiden op een probleem met een van deze delen van het lichaam, of er kan sprake zijn van een afwijking van het geslachtsorgaan. Leefstijlfactoren, een onderliggende gezondheidstoestand en sommige medicijnen kunnen ook amenorroe veroorzaken.
Mogelijke oorzaken van uitblijven van de menstruatie zijn onder meer:
1. Geboortebeperking
Sommige anticonceptiepillen kunnen overgeslagen menstruaties of de volledige afwezigheid van menstruatie veroorzaken.
Dit kan gebeuren in de eerste paar maanden na het innemen van een nieuwe pil of als iemand geen placebopillen slikt of elke maand een pilvrije week heeft.
Sommige van de andere anticonceptiemethoden, zoals het hormonale spiraaltje (IUD), implantaat en injectie, kunnen ook leiden tot amenorroe.
2. Voedingstekorten
Ondervoeding kan de werking van de hypothalamus en hypofyse beïnvloeden, wat kan leiden tot amenorroe.
3. Laag lichaamsgewicht
Het hebben van een laag lichaamsgewicht kan ook voorkomen dat de hypothalamus en hypofyse correct functioneren. Dit kan leiden tot een type amenorroe dat bekend staat als functionele hypothalamische amenorroe.
4. Stress
Stress kan de hormoonspiegels in het lichaam beïnvloeden, en het is een andere oorzaak van functionele hypothalamische amenorroe. Mensen met dit type amenorroe hebben ook meer kans op depressie en angst.
5. Overmatige lichaamsbeweging
Overmatige lichaamsbeweging is de derde oorzaak van functionele hypothalamische amenorroe. Sommige onderzoeken schatten dat de helft van de vrouwen die regelmatig sporten, last heeft van lichte menstruatiestoornissen.
6. Eetstoornissen
Het hebben van een eetstoornis, zoals anorexia of boulimie, kan ervoor zorgen dat de menstruatie stopt. Deze afwezigheid van menstruatie is meestal te wijten aan een voedingstekort of een zeer laag lichaamsgewicht.
7. Overmatige gewichtstoename
Een snelle gewichtstoename kan een hormonale onbalans veroorzaken, wat kan leiden tot tijdelijke amenorroe.
8. Medicijnen voor geestelijke gezondheid
Sommige antidepressiva en stemmingsstabilisatoren kunnen de werking van de hypothalamus en hypofyse beïnvloeden. Als ze niet de juiste hormoonspiegels produceren, kan de menstruatie stoppen.
9. Polycysteus ovariumsyndroom
Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een hormonale aandoening die 6 tot 8 procent van de vrouwen wereldwijd treft.
PCOS veroorzaakt een reeks symptomen, waaronder:
- onregelmatige menstruatie
- overmatige haargroei
- moeite om zwanger te worden
- gewichtstoename
- acne
PCOS kan ook leiden tot hyperandrogenemie, dat is wanneer een vrouw hoge niveaus van mannelijke hormonen heeft. Een onderzoek uit 2017 onder 266 vrouwen met PCOS wees uit dat meer dan 78 procent van hen hyperandrogenemie had.
Hyperandrogenemie kan de menstruatiecyclus beïnvloeden en tot amenorroe leiden.
10. Voortijdig falen van de eierstokken
Voortijdig ovarieel falen is wanneer de eierstokken niet meer correct werken vóór de leeftijd van 40 jaar.
Deze toestand kan leiden tot gemiste menstruatie. Het is echter niet hetzelfde als een vroege menopauze, waarbij de menstruatie volledig stopt.
11. Turner-syndroom
Turner-syndroom is een genetische aandoening. Mensen met deze aandoening kunnen onderontwikkelde eierstokken hebben en geen menstruatie.
12. Gebreken aan de geslachtsorganen
Afwijkingen van de geslachtsorganen zijn structurele problemen die een uitblijven van de menstruatie kunnen veroorzaken of het moeilijk maken voor het menstruatiebloed om de vagina te verlaten.
Het meest voorkomende defect van de vrouwelijke geslachtsorganen is een onvolgroeid maagdenvlies, een maagdenvlies zonder opening dat de vagina afsluit en er geen bloed uit kan tijdens een menstruatie.
13. Hypofyse problemen
De hypofyse geeft de hormonen af die de menstruatiecyclus regelen. Problemen met de hypofyse, waaronder die hieronder, kunnen tot amenorroe leiden:
- een hypofyse-kliertumor
- postpartum necrose, wat de voortijdige dood van cellen in de hypofyse na de zwangerschap is
- sarcoïdose, een ontstekingsaandoening
Stralingstherapie kan ook cellen in de hypofyse aantasten en amenorroe veroorzaken.
Wanneer moet je naar een dokter
Mensen die drie opeenvolgende periodes missen, maar niet zwanger zijn of waarschijnlijk in de menopauze komen, moeten een arts raadplegen. Dit is vooral belangrijk als ze extra symptomen ervaren.
Mensen die op 16-jarige leeftijd nog niet met menstruatie zijn begonnen, moeten ook een arts raadplegen.
Behandeling
Een arts zal de beste behandelingskuur voor amenorroe aanbevelen na de diagnose van de onderliggende oorzaak.
Primaire amenorroe is vaak te wijten aan de late puberteit, die meestal na verloop van tijd verdwijnt. Een arts kan echter helpen bepalen of er een andere onderliggende oorzaak is voor menstruaties die niet beginnen. Als een hormonale onbalans verantwoordelijk is, kan de arts hormoontherapie voorschrijven.
De oorzaken van functionele hypothalamische amenorroe kunnen veranderingen in levensstijl vereisen:
- Laag lichaamsgewicht: een arts kan iemand met ondergewicht doorverwijzen naar een voedingsdeskundige die hem kan helpen zijn dieet aan te passen om een gezond gewicht te bereiken.
- Stress: manieren vinden om met stress om te gaan, zoals yoga, mindfulness, meditatie of een therapeut bezoeken, kan nuttig zijn.
- Overmatige lichaamsbeweging: de arts kan een gematigd trainingsregime aanbevelen.
Als een persoon amenorroe heeft als gevolg van een snelle gewichtstoename, zal de arts waarschijnlijk een caloriebeperkt dieet en lichaamsbeweging aanbevelen.
In gevallen waarin amenorroe ontstaat als gevolg van een structureel probleem, kan een operatie en een geïndividualiseerd behandelplan nodig zijn.
Outlook
De meeste oorzaken van uitblijven van de menstruatie zijn te behandelen. Door het behandelplan te volgen dat een arts aanbeveelt, kunnen veel mensen met amenorroe weer een normale menstruatiecyclus krijgen.
