Wat kan schouderpijn veroorzaken?
De schouder is een zeer flexibel gewricht dat bestaat uit verschillende pezen, ligamenten en spieren die allemaal samenwerken. Mocht pijn het gevolg zijn van verwondingen, algemene slijtage en een aantal ontstekingsaandoeningen.
De schouder bestaat uit drie botten:
- het opperarmbeen, dat is het bovenarmbeen
- het schouderblad, dat is het schouderblad
- het sleutelbeen, het sleutelbeen
De bovenkant van de bovenarm past in de glenoïde, een ronde holte in het schouderblad. Een set spieren en pezen, de rotatormanchet, houdt het schoudergewricht op zijn plaats en zorgt voor mobiliteit en stabiliteit.
In dit artikel kijken we naar enkele veelvoorkomende oorzaken van schouderpijn en hun behandelingen. We dekken ook wanneer een arts moet worden bezocht, diagnose en zelfzorg.
Tendinitis
Tendinitis veroorzaakt pijn rond het schoudergewricht.
Tendinitis verwijst naar een ontsteking van een pees, de koorden die spieren en botten met elkaar verbinden.
In de schouder treft tendinitis meestal de pezen van de rotatormanchet of die die het schouderblad met de biceps verbinden. Ontsteking van deze pezen kan pijn rond het schoudergewricht veroorzaken en de huid in dit gebied kan er rood en gezwollen uitzien.
Tendinitis kan zowel acuut als chronisch zijn. Acute tendinitis is meestal het gevolg van verwondingen of overmatig gebruik van het schoudergewricht. Aandoeningen die de botten aantasten, zoals artritis, kunnen leiden tot chronische tendinitis.
Behandeling
Het gewricht laten rusten is een belangrijke stap bij de behandeling van tendinitis. Het meerdere keren per dag 20 minuten aanbrengen van een ijspakking op het gebied kan ook helpen de pijn te verzachten. Het is belangrijk om het ijspak in een handdoek te wikkelen in plaats van het direct op de huid te gebruiken.
Het gebruik van vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, aspirine of naproxen kan ook helpen pijn en zwelling te verminderen.
Lees hier meer over tendinitis, inclusief soorten en risicofactoren.
Slijmbeursontsteking
Bursitis verwijst naar een ontsteking van de bursae, dit zijn kleine, met vloeistof gevulde zakjes die fungeren als kussens tussen botten en zachte weefsels in gewrichten.
Bursitis is meestal het gevolg van verwondingen, overmatig gebruik en repetitieve bewegingen van de gewrichten. Infecties en ontstekingsaandoeningen zoals artritis en jicht kunnen echter ook een ontsteking van de bursae veroorzaken.
Ontsteking van de bursae tussen de rotatormanchet en het schouderblad wordt subacromiale bursitis genoemd. In de rotatormanchet kan slijmbeursontsteking zich soms tegelijkertijd met tendinitis ontwikkelen.
Bursitis in de schouder kan gevoeligheid en pijn veroorzaken, wat de beweging van de arm kan beperken en dagelijkse activiteiten moeilijk kan maken.
Behandeling
Mensen kunnen bursitis vaak thuis behandelen door te rusten, een ijspakking aan te brengen en zelfzorgmedicijnen te nemen, zoals ibuprofen, naproxen of aspirine.
Voor mensen met ernstige bursitis kan een arts aanbevelen om steroïde-injecties te krijgen of een procedure te ondergaan om de vloeistof uit de bursae te verwijderen. Als de bursitis het gevolg is van een infectie, kan een arts antibiotica voorschrijven.
In zeldzame gevallen kan een persoon een operatie nodig hebben om de aangetaste bursae te verwijderen.
Lees hier meer over bursitis van de schouder.
Peesscheur
Pezen kunnen soms splijten of scheuren. Deze schade kan gedeeltelijk zijn, of de pees kan volledig loskomen van het bot.
Een peesscheur kan het gevolg zijn van verwondingen, aanhoudend overmatig gebruik en algemene slijtage van de schouder naarmate iemand ouder wordt.
In de schouder hebben tranen meestal invloed op de pezen van de rotatormanchet en biceps. Peesscheuren kunnen pijn, zwelling en zwakte of verminderde mobiliteit in de arm veroorzaken.
Behandeling
Mensen kunnen peesscheuren in de schouder meestal thuis behandelen door:
- de schouder laten rusten en activiteiten vermijden die de symptomen kunnen verergeren
- het aanbrengen van een ijspakking op het gebied gedurende 20 minuten meerdere keren per dag
- het nemen van OTC-medicijnen, zoals ibuprofen en naproxen
Een arts kan ook voorstellen om versterkende oefeningen of fysiotherapie te proberen. Als de peesscheur bij deze behandelingen niet beter wordt, kan een arts steroïde-injecties of een operatie aanbevelen.
Impingement
Schouderbotsing verwijst naar wanneer de bovenkant van het schouderblad, of het acromion, over de pezen en de bursae van de rotatormanchet wrijft wanneer een persoon zijn arm optilt.
Impingement kan beweging beperken, pijn en zwakte in de arm veroorzaken en leiden tot bursitis en tendinitis.
Behandeling
Behandeling voor schouderbotsing omvat meestal rusten, NSAID's nemen en fysiotherapie of ergotherapie proberen. Het kan echter enkele weken of maanden duren voordat de symptomen verbeteren.
Als de symptomen van een persoon helemaal niet op de behandelingen reageren, kan een arts steroïde-injecties of een operatie aanbevelen.
Ontwrichting
Schouderdislocatie treedt op wanneer het bovenarmbot uit de schouderkom glijdt.
Een volledige ontwrichting treedt op wanneer het bot volledig uit de kom komt. Een subluxatie verwijst naar het feit dat het bot slechts gedeeltelijk uit de kom komt.
Schouderdislocaties kunnen zeer pijnlijk zijn en verhinderen gewoonlijk beweging van de aangedane arm. De schouder kan ook misvormd lijken, of er kan een uitstulping onder de huid zitten waar het bot niet op zijn plaats zit.
Schouderdislocatie treedt meestal op als gevolg van een blessure, zoals het spelen van contactsporten. Dislocatie kan het gewricht en het omliggende bindweefsel beschadigen, waardoor een persoon kwetsbaarder kan worden voor toekomstige dislocaties.
Artsen noemen herhaalde dislocaties van de schouder chronische schouderinstabiliteit.
Behandeling
Iedereen die vermoedt dat hij zijn schouder heeft ontwricht, moet naar de eerste hulp gaan. Een persoon moet niet proberen de schouder zelf weer op zijn plaats te drukken, omdat dit het gewricht of de omliggende weefsels kan beschadigen.
Nadat een medische professional het bot weer in zijn holte heeft geplaatst, kan het enkele maanden duren voordat een ontwrichte schouder volledig is genezen.
Behandelingsopties omvatten meestal rusten, NSAID's nemen en fysiotherapie om de schouderspieren te versterken. Het kan een operatie vereisen, vooral als het recidiverend is.
Artrose
Artrose is een degeneratieve aandoening waarbij het kraakbeen in de gewrichten geleidelijk afbreekt. Artrose treft gewoonlijk de knieën, heupen en handen, maar kan elk gewricht in het lichaam aantasten, inclusief de schouder.
Symptomen van artrose worden in de loop van de tijd erger en omvatten zwelling, pijn, stijfheid en verminderde beweging van het gewricht.
Een persoon kan ook een knarsend gevoel opmerken als hij zijn schouder beweegt.
Eerdere verwondingen en algemene slijtage naarmate een persoon ouder wordt, kunnen leiden tot artrose.
Behandeling
Er is momenteel geen remedie voor artrose, dus de behandeling is gericht op het verlichten van symptomen, het verbeteren van de mobiliteit en het vertragen van de progressie van de aandoening.
Behandelingsopties zijn onder meer:
- het aanpassen van dagelijkse activiteiten om pijn te verminderen
- het ondergaan van fysiotherapie of ergotherapie om de spieren die de schouder ondersteunen te versterken en te strekken
- twee of drie keer per dag 20 minuten een ijspakking of warmtekussen aanbrengen om pijn en ontsteking te helpen verlichten
- het gebruik van OTC-medicijnen, waaronder NSAID's en pijnstillende crèmes en zalven
- het nemen van geneesmiddelen op recept om pijn te verlichten
- een injectie van een steroïde in het schoudergewricht krijgen
- een soort operatie ondergaan die totale schouderartroplastiek wordt genoemd en die het aangetaste schoudergewricht vervangt
Lees hier meer over artrose, inclusief risicofactoren en medicijnen om te proberen.
Breuken
Krachtige stoten op de schouder kunnen de botten breken of breken. Breuken veroorzaken doorgaans ernstige pijn, zwelling en blauwe plekken.
Valpartijen, sportblessures en ongevallen met motorvoertuigen zijn veelvoorkomende oorzaken van schouderbreuken.
Behandeling
Mensen die vermoeden dat ze een bot in hun schouder hebben gebroken, moeten onmiddellijk een arts raadplegen of naar de eerste hulp gaan als het ernstig is.
Behandeling voor een schouderfractuur kan het dragen van een mitella gedurende enkele weken inhouden terwijl het bot geneest.
Mensen met ernstige fracturen kunnen een operatie nodig hebben om het bot te repareren met behulp van platen, schroeven of draden. Ze hebben misschien zelfs een totale schouderprothese nodig.
Artsen zullen gewoonlijk een kuur met fysiotherapie of ergotherapie voorschrijven om het herstel te bevorderen.
Lees hier meer over fracturen.
Wanneer moet je naar een dokter
Een persoon moet een arts raadplegen voor schouderpijn die niet verbetert na een paar dagen rusten van de aangedane arm. Raadpleeg ook een arts als de pijn ernstig is, terugkeert of optreedt na een blessure.
Mensen met een ontwrichte schouder of ernstig letsel moeten naar de eerste hulp gaan.
Diagnose
Een arts zal meestal beginnen met de persoon te vragen naar zijn symptomen en medische geschiedenis. Ze kunnen dan een lichamelijk onderzoek van de aangedane schouder uitvoeren en het bewegingsbereik testen.
Een arts kan ook tests bestellen om de oorzaak van iemands schouderpijn beter te begrijpen. Dit kunnen beeldvormende tests zijn, zoals een röntgenfoto, een MRI-scan, een echografie of een CT-scan.
Dergelijke tests creëren een beeld van de gecompliceerde structuren in de schouder en stellen de arts in staat om problemen zoals artrose en fracturen te identificeren.
Algemene zelfzorg
De eerste stap bij het behandelen van schouderpijn is meestal rusten, waarbij iemand zijn activiteiten mogelijk een paar dagen moet aanpassen om overbelasting van het gewricht en verergering van de symptomen te voorkomen.
Het gebruik van OTC-pijnstillers, zoals ibuprofen en naproxen, kan helpen de pijn te beheersen en zwelling te verminderen. Acetaminophen kan helpen bij pijnverlichting.
Door de schouder voorzichtig te strekken en te oefenen, kunnen mensen na een blessure ook zo snel mogelijk weer aan hun dagelijkse bezigheden beginnen.
De American Academy of Orthopaedic Surgeons raadt aan om de slinger- en gekruiste armstrekkingen uit te voeren, indien een dergelijke beweging mogelijk is, gedurende 5 of 6 dagen per week totdat de schouder volledig is genezen.
Om de slinger te strekken:
- Leun naar voren en plaats een hand op een tafel, met de andere arm vrij aan de zijkant. Houd de knieën zacht en de rug recht.
- Zwaai de vrije arm voorzichtig naar voren en naar achteren.
- Zwaai vervolgens de arm heen en weer.
- Zwaai ten slotte met de arm in een cirkelvormige beweging.
- Voer 10 van elk type zwaai uit, schakel dan over naar de andere arm en herhaal.
Om de gekruiste arm uit te strekken:
- Ontspan de schouders.
- Breng een arm omhoog en strek hem horizontaal over de borst, en trek hem zo ver mogelijk.
- Houd de bovenarm vast, niet de elleboog, met de andere arm.
- Houd dit stuk 30 seconden vast.
- Doe vier herhalingen aan elke kant.
Overzicht
De schouder is een zeer gecompliceerd gewricht, waardoor het bijzonder kwetsbaar is voor beschadiging. Oorzaken van schouderpijn kunnen verwondingen, algemene slijtage en ontstekingsaandoeningen zoals artrose zijn.
De behandeling van schouderpijn hangt sterk af van de oorzaak van het probleem. Een persoon kan echter meestal milde schouderpijn thuis behandelen door te rusten, ijspakken toe te passen en OTC-medicijnen te nemen.
Mensen met ernstige pijn of pijn die niet beter wordt met thuisbehandeling, moeten een arts raadplegen. Raadpleeg ook onmiddellijk een arts voor schouderdislocaties en ander ernstig letsel.
