Wat zijn de Western blot- en ELISA-tests voor hiv?
De Western blot- en ELISA-tests zijn twee bloedantilichaamtests die kunnen worden gebruikt om HIV te detecteren.
In het verleden werd de Western blot-test gebruikt om de resultaten van een ELISA-test te bevestigen.
Door de technologische vooruitgang worden nu echter andere methoden algemeen gebruikt. Sinds 2014 bevelen de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aan om de Western blot-test stop te zetten.
Nu gebruiken de meeste laboratoria een immunoassay voor het HIVp24-antigeen en antilichamen tegen HIV-1 en 2, gevolgd door een bevestigende immunoassay om onderscheid te maken tussen HIV-1 en HIV-2.
Testen en diagnosticeren zijn een belangrijk onderdeel van gezond blijven met hiv. Met een vroege diagnose is een vroege behandeling mogelijk. Testen is de eerste stap om toegang te krijgen tot effectieve manieren om de aandoening te beheersen. Het is de sleutel tot zowel behandeling als preventie.
De huidige behandeling kan de virale lading terugbrengen tot niet-detecteerbare niveaus. Hoewel de niveaus zo laag zijn, kan het lichaam gezond blijven, kan het individu een normale levensduur verwachten en kan het virus niet worden overgedragen.
De tests uitleggen
Laboratoriumbloedonderzoeken kunnen worden gebruikt om HIV te diagnosticeren door bepaalde antilichamen of eiwitten te detecteren die door het immuunsysteem worden geproduceerd als reactie op het virus.
De ELISA-test, ook wel de EIA voor enzymimmunoassay genoemd, wordt gebruikt om het HIV-antilichaam te detecteren. Het controleert op bepaalde eiwitten die het lichaam maakt als reactie op hiv.
Het bloedmonster wordt toegevoegd aan een cassette die het virale eiwit bevat, antigeen genaamd.
Als het bloed antilichamen tegen hiv bevat, zal het zich binden met het antigeen en ervoor zorgen dat de inhoud van de cassette van kleur verandert. Deze zeer gevoelige test was de eerste die veel werd gebruikt om op hiv te controleren.
De Western blot-test werd eerder gebruikt om het resultaat van de ELISA te bevestigen, maar wordt niet langer aanbevolen, omdat andere tests nu betrouwbaarder zijn en een snellere diagnose mogelijk maken.
Bij de Western blot-test wordt het bloed op dezelfde manier afgenomen, maar wordt het monster gescheiden met een elektrische stroom en overgebracht op een stuk vloeipapier. Hier wordt een enzym toegevoegd om kleurveranderingen te veroorzaken die de aanwezigheid van HIV-antilichamen aangeven.
Wie heeft de tests?
De meeste volwassenen zullen ooit gescreend worden. Het is een routineprocedure tijdens de zwangerschap.
De Western blot- en ELISA-tests worden echter alleen aanbevolen als een persoon mogelijk is blootgesteld aan HIV.
Mensen met een hoog risico op blootstelling zijn onder meer:
- degenen die seks hebben zonder condoom te gebruiken, vooral met iemand die hiv heeft
- degenen die naalden delen
- mensen die vóór 1985 bloedtransfusies of -injecties hebben gehad
- mensen met andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's)
Sommige mensen kiezen ervoor om zich vrij regelmatig op hiv te laten testen, bijvoorbeeld als ze een nieuwe seksuele partner hebben of in zorgsituaties werken.
Voorbereiding
Er is geen speciale voorbereiding voor de ELISA-test. Het is een simpele bloedtest.
Iedereen die een hiv-test ondergaat, wil de laboratoriumtechnicus misschien vertellen of ze bang zijn voor naalden of bloedafname.
Bovendien kunnen sommige mensen het nuttig vinden om tijdens het testen op HIV steun te zoeken bij een familielid of vriend.
Risico's en overwegingen
Er zijn zeer weinig fysieke risico's waarmee u rekening moet houden bij deze tests.
Bij het gebruik van de ELISA-test voor HIV-screening, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van het blootstellingsvenster. Als de ELISA-test te snel na blootstelling wordt uitgevoerd, heeft het lichaam niet genoeg antilichamen geproduceerd om een positief resultaat te veroorzaken, ook al is het virus mogelijk aanwezig.
Wat te verwachten: voor, tijdens en na de tests
De ELISA-test is een standaard bloedtest.
Voorafgaand aan de test kan de persoon die de test heeft gedaan een toestemmingsformulier ondertekenen. De medisch technicus moet de test uitleggen en eventuele vragen beantwoorden.
Vervolgens zal de medische professional het volgende doen:
- onderzoek de arm om een geschikte ader te vinden om bloed uit te trekken
- maak de testplaats schoon met een antiseptische oplossing om de bacteriën op het huidoppervlak te verminderen
- breng een tourniquet aan om de aderen met bloed te laten vullen
- steek een naald in de ader en verwijder de tourniquet zodat de naald zich kan vullen
- verwijder de naald en oefen een beetje druk en een verband uit op de prikplaats
Na de test hoeft u niet te rusten. De persoon kan naar huis rijden en zijn dag normaal voortzetten.
Resultaten begrijpen
De resultaten van een enkele test zullen niet zomaar positief of negatief zijn.
Daarom is een tweede test nodig om de resultaten te bevestigen.
Omdat de ELISA-test extreem gevoelig is, kunnen sommige mensen vals positief testen.
Andere infecties zoals lupus, de ziekte van Lyme en andere SOA's kunnen bij de ELISA-test een vals positief resultaat voor HIV veroorzaken.
Daarom moeten positieve ELISA-testresultaten worden bevestigd door een andere test.
Als zowel de ELISA-test als een andere test het virus echter beide detecteren, is het waarschijnlijk aanwezig.
Wat er daarna gebeurt, hangt af van de resultaten van de tests.
Wat gebeurt er als het resultaat negatief is?
De resultaten van beide tests zijn negatief: als de blootstelling in de afgelopen 3 maanden heeft plaatsgevonden, is er mogelijk hiv aanwezig maar nog niet detecteerbaar. In dit geval moet een persoon de test binnen 3 maanden herhalen. Ondertussen moeten ze voorzorgsmaatregelen nemen om overdracht van het virus te voorkomen, voor het geval dat.
Voorzorgsmaatregelen kunnen het gebruik van condooms tijdens seks, profylaxe vóór blootstelling (PrEP) en profylaxe na blootstelling (PEP) zijn.
Het resultaat is negatief en de persoon is niet blootgesteld aan hiv: verder testen is mogelijk niet nodig.
Wat als het resultaat positief is?
Een of beide testresultaten zijn positief: het is cruciaal om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Nader onderzoek kan worden aanbevolen om het resultaat te bevestigen, en indien nodig kan een behandelingsregime worden gestart.
Dit kan zijn:
- een recept voor antiretrovirale medicatie
- informatie over waar u terecht kunt voor een specialistische behandeling
- advies over lokale steungroepen
- aanbevelingen om overdracht te voorkomen
Tests en resultaten zijn meestal vertrouwelijk en soms anoniem. Als de uitslag echter positief is, is het belangrijk om hierover met een partner te praten, aangezien screening ook voor hen aan te raden kan zijn.
Voor de behandeling van hiv is financiële hulp beschikbaar. Verzekeraars zijn verplicht om een deel van de kosten te dekken, en mogelijk kunnen gezondheidsprogramma's van de overheid diegenen helpen die geen verzekering hebben.
Alternatieve tests
Er zijn veel soorten hiv-tests beschikbaar die door laboratoria worden aanbevolen.
Hoewel de ELISA-test nog steeds kan worden gebruikt bij hiv-screenings, kunnen de volgende tests ook worden overwogen:
- Andere antilichaamtests: net als de ELISA- en Western-blot-tests, controleren deze tests op het antilichaam in het bloed, het speeksel en de urine.
- Antigeen- of antilichaamtests: deze tests controleren zowel de aanwezigheid van het virus als de antilichamen van het virus, waardoor ze uiterst nauwkeurig zijn voor vroege detectie. Deze tests zijn alleen beschikbaar via bloedtesten.
- NAT's: deze test wordt gebruikt om hiv op te sporen tussen 7 en 28 dagen na blootstelling aan een hoog risico. Hoewel deze test de meest nauwkeurige is voor recente blootstelling, is hij extreem duur en wordt hij alleen gebruikt in situaties waarin blootstelling heeft plaatsgevonden.
Bovendien kan verdere screening worden aanbevolen om te controleren op aandoeningen die ook aanwezig kunnen zijn, zoals hepatitis of toxoplasmose. Een zwangerschapstest kan worden geadviseerd.
Testkits voor thuis zijn online te koop. Het is belangrijk om te controleren of de kit is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en om alle instructies nauwkeurig op te volgen.
Lopende tests
Als het resultaat positief is, heeft de persoon voortdurende ondersteuning nodig. Het is belangrijk om alle afspraken na te komen en het advies van het gezondheidsteam zorgvuldig op te volgen.
Verdere tests en monitoring zullen met tussenpozen of indien nodig worden uitgevoerd.
Een CD4-telling kan helpen bij te houden hoe goed het immuunsysteem werkt en de kans op het oplopen van een opportunistische infectie of ziekte in de loop van de tijd.
Een viral load-test laat zien hoeveel virus er in het bloed zit. Wanneer de virale lading onder een bepaald niveau ligt, is deze niet detecteerbaar. Zolang het niet detecteerbaar blijft, kan de persoon verwachten gezond te blijven en zullen ze het virus niet aan een ander persoon overdragen.
