Wat zijn de stadia van longkanker?
Er zijn twee hoofdtypen longkanker: niet-kleincellige longkanker en kleincellige longkanker. Elk heeft een apart stadiëringssysteem dat artsen gebruiken om te classificeren hoe ver de kanker is.
Staging helpt artsen de waarschijnlijke vooruitzichten voor een persoon met longkanker te voorspellen. Het kan hen ook helpen bij het ontwikkelen van het best mogelijke behandelplan.
In dit artikel kijken we naar de verschillende stadiëringssystemen voor de belangrijkste soorten longkanker, hoe deze de vooruitzichten beïnvloeden en een overzicht van symptomen en diagnose.
Stadia
Beide hoofdtypen longkanker hebben verschillende stadiëringssystemen.
Niet-kleincellige longkanker
Volgens de American Cancer Society (ACS) is niet-kleincellige longkanker (NSCLC) verantwoordelijk voor 80-85% van de gevallen van longkanker. De drie belangrijkste subtypen zijn:
- Adenocarcinoom: ongeveer 40% van de mensen met longkanker heeft adenocarcinoom. Het ontwikkelt zich meestal in de buitenste delen van de long en heeft de neiging langzamer te groeien dan de andere twee subtypes. Dit betekent dat er een grotere kans is om een tumor te vinden en te behandelen voordat deze zich heeft verspreid.
- Plaveiselcelcarcinoom: dit is goed voor ongeveer 25-30% van de longkankers. Het groeit uit de cellen die langs de binnenkant van de luchtwegen lopen. Plaveiselcelcarcinoom ontwikkelt zich meestal in het midden van de long.
- Grootcellig carcinoom: ongeveer 10-15% van de longkankers is van dit type. Het kan in elk deel van de long groeien en heeft de neiging sneller te groeien dan de andere subtypes.
Artsen gebruiken vaak de volgende criteria om NSCLC te organiseren:
- de grootte en locatie van de tumor
- het aantal nabijgelegen lymfeklieren waarnaar de kanker is uitgezaaid
- of de kanker is uitgezaaid naar verre organen (uitgezaaid)
Aan de hand van deze criteria berekenen ze welke van de volgende fasen NSCLC het beste beschrijft:
Fase 1
De tumor bevindt zich in een enkele long en is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of verre organen.
Stage 2
De kanker is groter dan 3 centimeter (cm) in doorsnede. Het kan zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren in de longen, maar niet naar verre organen.
Stap 3
De kanker is meer dan 7 cm in doorsnede. Het kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren in het midden van de borst, maar niet naar verre organen. Fase 3 heeft twee subtypen:
- 3a: De kanker is niet uitgezaaid naar de andere kant van de borst.
- 3b: De kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren in de andere long of nabij het sleutelbeen.
Stap 4
NSCLC is uitgezaaid naar de andere long, naar de vloeistof rond de long of het hart, of naar lymfeklieren of organen op afstand.
Kleincellige longkanker
Kleincellige longkanker (SCLC) is goed voor ongeveer 15% van alle gevallen van longkanker.
Het meest voorkomende stadiëringssysteem voor SCLC verdeelt de ziekte in twee categorieën:
Beperkt podium
Kanker heeft zich slechts aan één kant van de borst ontwikkeld en omvat een enkel gebied van de long, de lymfeklieren of beide.
Uitgebreid podium
Kanker is uitgezaaid naar de andere kant van de borst of buiten de borst.
Overlevingskansen
Experts praten over de overlevingskansen van 5 jaar. Dit verwijst naar de kans die een persoon heeft om 5 jaar na de diagnose te overleven in vergelijking met iemand die geen kanker heeft.
De ACS gebruikt de volgende stadia om de overlevingskansen 5 jaar of langer te schatten na een diagnose van kleincellige of niet-kleincellige longkanker:
- Gelokaliseerd: op het moment van diagnose is de kanker beperkt tot een deel van het lichaam.
- Regionaal: het is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels.
- Verre: het heeft zich door het hele lichaam verspreid en tast andere organen aan.
Volgens de ACS zijn de overlevingskansen na 5 jaar voor niet-kleincellige longkanker als volgt:
Voor kleincellige longkanker is de levensverwachting als volgt:
Prognose
De vooruitzichten voor een persoon met longkanker zijn afhankelijk van het type en het stadium.
Andere factoren die de vooruitzichten kunnen beïnvloeden, kunnen zijn:
- leeftijd
- seks
- niveaus van ontstekingsreactie
- prestatiestatus
Prestatiestatus verwijst naar het vermogen van een persoon om voor zichzelf te zorgen voordat kanker zich ontwikkelt. Degenen die om wat voor reden dan ook meer steun nodig hebben in hun dagelijks leven, hebben misschien een slechtere kijk. Ontstekingsreactie verwijst naar de manier waarop het immuunsysteem van een persoon reageert op elke vorm van aanval.
Een onderzoek uit 2015 merkt op dat de ontstekingsreactie van een persoon en hun prestatiestatus een belangrijke rol kunnen spelen in de vooruitzichten voor mensen met zowel SC- als NSC-longkanker. De auteurs suggereren dat deze mogelijk belangrijker zijn dan leeftijd of geslacht.
Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat dit waar kan zijn, met name voor mensen met SCLC.
Andere ziekten, zoals longontsteking, kunnen de vooruitzichten van een persoon met longkanker beïnvloeden. Een in 2020 gepubliceerde studie concludeerde dat mensen met longkanker een kwetsbare populatie vormen in het licht van COVID-19. Ze hebben meer kans om tijd in het ziekenhuis door te brengen en lopen een groter risico op het ontwikkelen van acuut respiratory distress syndrome.
De vooruitzichten voor niet-kleincellige longkanker zijn meestal beter dan die voor kleincellige longkanker. Kanker treft iedereen echter anders en het is niet mogelijk om een individuele uitkomst nauwkeurig te voorspellen.
Wat zijn de vooruitzichten voor een persoon met stadium 4 longkanker?
Symptomen
De symptomen van longkanker kunnen lijken op die van bronchitis of longontsteking. Dit is een deel van de reden waarom meer dan 70% van de longkankers zich al in een vergevorderd stadium bevinden voordat artsen ze vinden, volgens een beoordeling uit 2015.
De ACS raadt aan om advies in te winnen als de volgende symptomen duidelijk worden:
- een aanhoudende hoest waarbij regelmatig bloed of donker slijm ontstaat
- een schorre stem
- pijn op de borst
- kortademigheid
- piepende ademhaling
- frequente luchtweginfecties
- vermoeidheid of zwakte
- een verminderde eetlust
- gewichtsverlies
Nieuwe symptomen kunnen zich ontwikkelen naarmate longkanker vordert. Waaronder:
- hoofdpijn, duizeligheid of toevallen, die erop kunnen wijzen dat kanker zich heeft verspreid naar het zenuwstelsel
- geelzucht als gevolg van verspreiding van kanker naar de lever
- knobbels onder de huid als kanker de lymfeklieren heeft bereikt
- rugpijn
- heuppijn
- algemene botpijn
Screening
Screening is mogelijk niet gunstig voor elke persoon met een risico op longkanker.
Mensen met een hoog risico kunnen echter hun kansen vergroten om longkanker te identificeren en te behandelen voordat het zich ontwikkelt tot een later, gevaarlijker stadium.
Artsen bevelen een CT-scan met lage dosis aan voor screening op longkanker.
De ACS identificeert mensen met de volgende criteria als geschikt voor screening op longkanker:
- 55-74 jaar oud zijn
- momenteel roken of gestopt zijn in de afgelopen 15 jaar
- een geschiedenis hebben van het roken van het equivalent van één pakje per dag gedurende 30 jaar, twee pakjes per dag gedurende 15 jaar, enzovoort
Mensen in die categorieën kunnen met hun arts overleggen of screening voor hen geschikt is.
Wat zijn de vroege tekenen van longkanker?
Diagnose
Als de symptomen wijzen op de aanwezigheid van longkanker, zal een arts eerst een thoraxfoto maken.
Als de röntgenfoto tekenen van een tumor detecteert of geen reden voor symptomen op de borst identificeert, zal de arts een CT-scan aanvragen. Een CT-scan produceert een gedetailleerder beeld en kan de grootte, vorm en positie van een tumor in de long onthullen.
De volgende stap is om te bepalen of de knobbel, massa of ander betreffende kenmerk op een CT-scan longkanker is en, zo ja, welk type.
Om dit te bereiken, zal de arts een biopsie van het longweefsel bestellen met behulp van een naald of een operatie. Als alternatief kan een arts celmonsters van slijm of de vloeistof rond de long onderzoeken.
Overzicht
Artsen gebruiken verschillende stadiëringssystemen, afhankelijk van het type longkanker. De stadia zijn afhankelijk van de grootte van de tumor, of deze zich heeft verspreid en waar deze zich heeft verspreid.
Soms lijken de symptomen van longkanker op andere aandoeningen, zoals bronchitis of longontsteking, wat betekent dat artsen de diagnose pas in een later stadium stellen.
Screening kan in sommige gevallen echter helpen en een vroege diagnose kan longkanker in een beter behandelbaar stadium identificeren.
Iedereen die symptomen ervaart die op longkanker kunnen duiden, moet zo snel mogelijk een arts raadplegen.
