Wat zijn de risico's van een knievervangende operatie?
Knievervangende operatie is een van de behandelingsopties voor een kniegewricht dat door artrose is beschadigd. Artrose ontstaat door een afbraak van gewrichtskraakbeen en het onderliggende bot.
Een arts kan een operatie aanbevelen als andere behandelingen, zoals medicijnen en fysiotherapie, geen verlichting van pijn en stijfheid hebben geboden.
Tijdens de procedure verwijdert een chirurg het beschadigde kraakbeen en bot voordat een kunstgewricht wordt geïmplanteerd dat bestaat uit metaal, plastic en andere synthetische materialen.
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) zal meer dan 90 procent van de mensen die een totale knievervanging ondergaan, aanzienlijk minder pijn hebben na de operatie en een groter vermogen om te bewegen en dagelijkse taken uit te voeren.
Zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt een knievervangende operatie risico's met zich mee. Deze risico's variëren van infectie en pijn tot bloedstolsels.
De AAOS wijst er echter op dat alleen al in de Verenigde Staten elk jaar meer dan 600.000 procedures plaatsvinden, waarvan minder dan 2 procent tot ernstige complicaties leidt.
Risico's
Knievervangende chirurgie brengt veel verschillende risico's met zich mee. Sommige vloeien rechtstreeks voort uit de operatie, terwijl andere voortkomen uit de reactie van het lichaam op de operatie.
Hieronder bespreken we de mogelijke risico's nader:
Anesthesie
Mensen die een knievervangende operatie ondergaan, hebben anesthesie nodig om te voorkomen dat ze tijdens de operatie pijn voelen.
Als een persoon kiest voor algemene anesthesie, raakt hij bewusteloos en wordt hij pas wakker als de operatie voorbij is.
Als alternatief verdooft regionale anesthesie alleen het been of het onderlichaam en blijft de persoon wakker tijdens de operatie. Ze kunnen kalmerende middelen krijgen om hen te helpen ontspannen en in een lichte slaap te komen.
Algemene anesthesie kan bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- slaperigheid
- keelpijn als gevolg van het gebruik van een beademingsslang tijdens de operatie
- in zeldzame gevallen een hartaanval of beroerte
Mensen hebben meer kans op complicaties door algemene anesthesie als ze al een andere ernstige gezondheidstoestand hebben, zoals hartaandoeningen of longproblemen.
Regionale anesthesie veroorzaakt minder ernstige bijwerkingen dan algemene anesthesie. Het is ook minder waarschijnlijk dat mensen zich na een operatie slaperig voelen dan bij algemene anesthesie, en het risico op bloedverlies, bloedstolsels, een hartaanval of beroerte is lager.
Bijwerkingen van regionale anesthesie kunnen zijn:
- hoofdpijn
- moeite met plassen
- allergische reacties
- in zeldzame gevallen zenuwbeschadiging door de naald die de anesthesie in het lichaam levert
Infectie
Door elke opening in de huid kunnen bacteriën binnendringen, wat mogelijk tot infectie kan leiden. De chirurg zal voorzorgsmaatregelen nemen om dit risico tijdens de operatie tot een minimum te beperken.
Zodra de persoon naar huis terugkeert, moeten ze letten op de volgende tekenen van infectie:
- roodheid
- zwelling
- warmte
- ontslag uit de operatieplaats
- koorts en koude rillingen
Als er een infectie optreedt, zal een arts antibiotica voorschrijven om deze te behandelen.
Bloeden
Bloeden tijdens en na de operatie is normaal. In zeldzame gevallen kan een persoon tijdens de procedure te veel bloed verliezen en een transfusie nodig hebben.
Soms kan na de operatie bloed onder de huid komen en zwelling veroorzaken. Als dat gebeurt, kan een andere procedure nodig zijn om het bloed vrij te geven.
Bloedproppen
Bloedstolsels zijn een van de belangrijkste risico's van een knievervangende operatie. Als een operatie een bloedvat beschadigt of als de persoon enkele dagen na de procedure niet beweegt, kan de bloedstroom vertragen en kan zich een bloedstolsel vormen.
Een bloedstolsel in een van de diepe aderen in de benen wordt diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Als het stolsel loskomt, kan het naar de longen reizen en de bloedstroom blokkeren. Deze blokkering wordt longembolie genoemd en kan levensbedreigend zijn.
Door de benen te bewegen en na de operatie compressie-apparaten te dragen, kan de vorming van bloedstolsels worden voorkomen.
Pijn en zwelling
Pijn en zwelling komen vaak voor na een operatie, maar de ernst van deze symptomen zal van persoon tot persoon verschillen.
Artsen schrijven gewoonlijk pijnstillers voor om eventuele ongemakken na een operatie te helpen beheersen. Dit recept is doorgaans slechts voor een korte periode geldig, maar als de pijn enkele maanden na de operatie aanhoudt, kan de arts andere behandelingen voorschrijven.
Na de operatie kan er zwelling in de knie, enkel en voet optreden. Icing op het gebied en lichte lichaamsbeweging kunnen de zwelling helpen verminderen.
Ademhalingsproblemen
Sommige mensen hebben moeite om direct na de operatie diep te ademen, vooral als ze algehele anesthesie hebben ondergaan.
Als er onvoldoende lucht in de longen komt, kan er zich slijm in de longen ophopen, wat kan leiden tot longontsteking.
Een zorgverlener zal de persoon helpen diep in te ademen om de longen weer correct te laten werken.
Schade aan zenuwen en slagaders
In zeldzame gevallen kan de chirurg per ongeluk een zenuw of bloedvat doorsnijden dat dicht bij de knie loopt.
Als dit gebeurt, kan een tweede chirurgische ingreep nodig zijn om de schade te herstellen. Een doorgesneden zenuw kan verlies van gevoel of beweging in het getroffen gebied veroorzaken, en dit kan soms permanent zijn.
Allergische reactie
Af en toe kunnen mensen een allergische reactie krijgen op de metalen componenten in knie-implantaten. Bij sommige mensen met metaalallergieën veroorzaken implantaatonderdelen een reactie die een reeks symptomen veroorzaakt, waaronder zwelling, huiduitslag en blaren.
In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties lichaamsbrede symptomen veroorzaken, zoals zwakte, diarree, hoofdpijn en functieverlies in het implantaatgebied.
Personen die in het verleden huidreacties op metalen sieraden hebben gehad, moeten vóór de operatie bij hun arts nagaan of een test op metaalallergieën nodig is.
Implantaat falen
Gewrichtsvervangende technologie is in de loop der jaren veel verbeterd, maar het is niet perfect.
Een nieuw gewricht kan losraken, verslijten of zijn stabiliteit verliezen.
Als het gewricht faalt, zal de persoon waarschijnlijk aanhoudende pijn en stijfheid ervaren na de operatie. Mogelijk hebben ze een andere procedure nodig om het te vervangen.
Risico's verkleinen
De beste manier om voor een positief resultaat te zorgen, is door de instructies van de chirurg op te volgen. Het individu moet er ook voor zorgen dat ze alle vragen hebben gesteld die ze hebben over de zorg voor hun nieuwe knie.
De volgende tips moeten helpen bij het voorkomen of verminderen van veel voorkomende complicaties bij het vervangen van de knie:
Doe het rustig aan: artsen moedigen mensen vaak aan om de nieuwe knie zo snel mogelijk na de operatie te gaan gebruiken. Het is echter van vitaal belang om het niet te overdrijven. Het kan 3 tot 6 weken duren voordat een persoon weer kan terugkeren naar een aantal van zijn normale activiteiten, waaronder traplopen en autorijden.
Oefening: het is essentieel om uit bed te komen en te bewegen. Door de oefeningen te doen die de arts aanbeveelt, kan een persoon weer beweging in zijn knie krijgen. Actief blijven verlaagt ook het risico op bloedstolsels.
Gebruik ijs: door een icepack in een zachte doek te wikkelen en op de knie te houden, kan zwelling verminderen en pijn verminderen in de eerste dagen na de operatie. De knie op een paar kussens steunen kan ook helpen bij zwelling.
Pijnstilling: de chirurg zal medicijnen voorschrijven om eventuele pijn na een operatie te verlichten. Omgaan met pijn kan de persoon helpen actief te blijven, wat het herstel zal versnellen.
Compressie-apparaten: De arts zal gewoonlijk het dragen van compressiekousen of een laarsachtig apparaat aanbevelen dat voortdurend druk uitoefent op het been. Deze apparaten voorkomen dat bloed zich in de benen verzamelt en een bloedstolsel vormt.
Maak de wond schoon: de chirurg zal instructies geven over hoe de wond moet worden verzorgd. Door het gebied schoon te houden, kan infectie worden voorkomen.
Andere opties
Alvorens te beslissen over een knievervangende operatie, willen mensen misschien andere niet-invasieve behandelingen overwegen die osteoartritispijn en stijfheid kunnen verlichten.
Deze behandelingen zijn onder meer:
- specifieke apparaten, zoals een wandelstok of een rollator
- lichaamsbeweging en fysiotherapie
- pijnstillers, zoals paracetamol (Tylenol) of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn) en celecoxib (Celebrex)
- steroïde-injecties in de knie
- gewichtsverlies, indien nodig
Door op een gezond gewicht te blijven en regelmatig te bewegen, kan de ontwikkeling van artrose worden tegengegaan.
Vragen om te stellen
Om het best mogelijke resultaat van de operatie te garanderen en het risico op complicaties te verkleinen, moeten mensen vóór de operatie zoveel mogelijk informatie inwinnen.
Vragen om aan de dokter te stellen zijn onder meer:
- Wat voor uitkomst kan ik verwachten? Hoe kan een knievervangende operatie mij helpen?
- Heb ik andere opties dan een operatie om pijn en stijfheid te verlichten?
- Wat kan ik doen ter voorbereiding op een operatie om de kans op succes te vergroten?
- Wat zijn de mogelijke risico's van een knievervangende operatie?
- Wat kan ik doen om het risico op complicaties te verkleinen?
- Wat zijn de tekenen dat ik een complicatie heb?
- Onder welke omstandigheden moet ik je bellen?
Afhalen
Knievervangende chirurgie is een relatief standaardprocedure die de mobiliteit en kwaliteit van leven voor veel mensen verbetert.
Minder dan 2 op de 100 mensen zullen een ernstige complicatie ervaren na een knievervangende operatie, en dit zal meestal verband houden met een bestaande gezondheidstoestand. Het is het beste om alle behandelingsopties met een arts te bespreken alvorens tot een operatie over te gaan.
