Wat zijn dissociatie en depersonalisatie?
Depersonalisatie en disassociatie verwijzen naar een dromerige toestand waarin een persoon zich losgekoppeld voelt van zijn omgeving. Dingen lijken misschien 'minder echt' dan ze zouden moeten zijn.
Dit soort gewaarwordingen varieert in ernst en kan het gevolg zijn van een reeks aandoeningen, waaronder posttraumatische stressstoornis en het gebruik van recreatieve drugs.
De persoon kan het gevoel hebben dat hij van een afstand naar zichzelf kijkt. Sommige krijgen een andere identiteit. De persoon kan een ‘realiteitscheck’ uitvoeren. Ze zijn zich ervan bewust dat hun gewaarwordingen ongebruikelijk zijn.
Depersonalisatie is een aspect van dissociatie.
- Dissociatie is een algemene term die verwijst naar een onthechting van veel dingen.
- Depersonalisatie is specifiek een gevoel van onthechting van jezelf en je identiteit.
- Derealisatie is wanneer dingen of mensen in de buurt onwerkelijk lijken.
Oorzaken en risicofactoren
PTSD of trauma uit het verleden kan leiden tot depersonalisatie, wanneer mensen zich los van zichzelf voelen.
De exacte oorzaak van dissociatie is onduidelijk, maar het treft vaak mensen die een levensbedreigende of traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt, zoals extreem geweld, oorlog, ontvoering of kindermishandeling.
In deze gevallen is het een natuurlijke reactie op gevoelens over ervaringen die het individu niet kan beheersen. Het is een manier om je los te maken van de gruwel van ervaringen uit het verleden.
Volgens Mind, een liefdadigheidsinstelling voor de geestelijke gezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk, kan dissociatie een strategie zijn om te kalmeren, om iemand te helpen het hoofd te bieden in tijden van stress.
Neurologisch kan het een onbalans in hersenchemicaliën inhouden.
Risicofactoren
Een aantal factoren kan ervoor zorgen dat iemand meer kans heeft op dissociatie en depersonalisatie.
Recreatieve drugs
Sommige recreatieve drugs beïnvloeden de chemicaliën in de hersenen. Deze kunnen gevoelens van depersonalisatie oproepen.
Ketamine: mensen gebruiken dit dissociatieve anestheticum als een recreatieve drug. Ze nemen het omdat ze op zoek zijn naar een 'uittredingservaring'.
Cannabisgebruik: mensen hebben dissociatie en depersonalisatie ervaren door het gebruik en de terugtrekking van cannabis.
Alcohol en hallucinogenen: deze kunnen bij sommige mensen depersonalisatie veroorzaken
Mensen hebben perceptuele stoornissen gemeld, zoals depersonalisatie bij het stoppen met benzodiazepinen.
Als een symptoom van een andere aandoening
Veel mensen die depersonalisatie ervaren, hebben ook een andere psychische aandoening.
Sommige soorten dissociatie kunnen optreden onder de volgende voorwaarden:
- depressie
- schizofrenie
- epilepsie
- obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
- fobische stoornis
- posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- migraine
Dissociatie- en depersonalisatiestoornissen
Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) zijn dissociatieve stoornissen met dissociatie of depersonalisatie:
- Dissociatief geheugenverlies: mensen vergeten informatie over zichzelf of over dingen die hen zijn overkomen.
- Depersonalisatie-derealisatiestoornis: dit kan gepaard gaan met uittredingen, het gevoel onwerkelijk te zijn en het onvermogen om iemands beeld in een spiegel te herkennen. Er kunnen ook veranderingen optreden in de lichamelijke sensatie en een verminderd vermogen om op emotioneel niveau te handelen.
- Dissociatieve identiteitsstoornis: een persoon raakt in de war over wie hij is en voelt zich een vreemde voor zichzelf. Ze kunnen zich op verschillende tijdstippen anders gedragen of in een ander handschrift schrijven. Dit wordt ook wel meervoudige persoonlijkheidsstoornis genoemd.
In sommige culturen proberen mensen depersonalisatie te bereiken door middel van religieuze of meditatieve praktijken. Dit is geen aandoening.
Symptomen
Dissociatie kan op verschillende manieren plaatsvinden.
Een studie gepubliceerd in Toegang tot vooruitgang in psychiatrische behandeling merkt op dat de symptomen kunnen zijn:
- veranderingen in lichamelijke zintuigen
- een verminderd onvermogen om emotioneel te reageren
Hier zijn enkele van de ervaringen die een persoon kan hebben:
- een uittredingservaring, waarin ze het gevoel hebben weg te zweven of zichzelf van een afstand te bekijken of alsof ze in een film zitten
- een gevoel van ontkoppeling van hun eigen lichaam
- het gevoel dat het leven een droom is, waarin alles en iedereen onwerkelijk lijkt
- een gevoel dat ze geen controle hebben over hun acties
- hiaten in het geheugen, vooral van specifieke mensen, gebeurtenissen of periodes in het leven
- obsessief gedrag, bijvoorbeeld herhaaldelijk in de spiegel kijken om te controleren of ze echt zijn
Sommige mensen reizen fysiek naar een andere plaats en nemen daar een andere identiteit aan. Het kan zijn dat het individu zijn eigen identiteit niet meer weet.
Angst kan een oorzaak of een gevolg zijn van dissociatie.
Diagnose
Een arts zal een persoon vragen naar hun symptomen en hun persoonlijke en medische geschiedenis.
De arts kan neurologische tests aanbevelen om aandoeningen zoals epilepsie uit te sluiten.
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM-V) somt de volgende op als diagnostische criteria voor depersonalisatiestoornis:
- De persoon heeft aanhoudend of herhaaldelijk een gevoel van depersonalisatie of derealisatie.
- Tijdens deze ervaringen is de persoon zich ervan bewust dat deze veranderingen niet realiteit zijn.
- Deze symptomen resulteren in angst en moeilijkheden bij het uitvoeren van routinetaken.
- De symptomen treden niet op door een andere aandoening of door het gebruik van een medicijn of ander middel.
Behandeling
Er is geen specifieke behandeling voor deze aandoening, maar medicatie en counseling kunnen helpen.
Medicijnen
Een beoordeling uit 2013 wees uit dat artsen een combinatie van medicijnen kunnen voorschrijven, met name lamotrigine (Lamictal), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en andere medicijnen.
De auteurs riepen echter op tot verder onderzoek om te bevestigen of de medicijnen die momenteel worden gebruikt, geschikt zijn. Deskundigen zijn het er nog steeds niet over eens of mensen medicatie kunnen of moeten gebruiken.
Cognitieve gedragstherapie (CGT)
Dit type therapie kan mensen helpen hun symptomen op een niet-bedreigende manier te zien. Dit kan helpen om de angst en het obsessieve gedrag dat naast hen kan optreden, te verminderen.
Afhalen
Depersonalisatie, dissociatie en gerelateerde ervaringen kunnen om een aantal redenen voorkomen, waaronder PTSD, het gebruik van bepaalde middelen en sommige levenslange aandoeningen.
Het kan zorgen en ongerustheid veroorzaken, maar een arts kan u misschien helpen als u deze symptomen aanhoudend ervaart.
