Navelstrenghernia: wat u moet weten
Een navelbreuk treedt op wanneer een deel van de darm of het vetweefsel door een gebied nabij de navel steekt en door een zwakke plek in de omliggende buikwand drukt.
Er zijn verschillende soorten hernia. Volgens een artikel in De BMJ, een echte navelbreuk treedt op wanneer er een defect is in de voorste buikwand die onder de navel of navel ligt.
Ze komen vaak voor bij pasgeborenen en zuigelingen, maar kunnen ook volwassenen treffen.
Hoewel navelbreuken gemakkelijk te behandelen zijn, kunnen ze in zeldzame gevallen een ernstige aandoening worden.
Dit artikel gaat in op de oorzaken, risicofactoren, diagnose en behandeling van navelbreuken.
Snelle feiten over navelbreuk
- Navelstrenghernia's komen vaak voor bij te vroeg geboren baby's.
- Ze zijn normaal gesproken niet pijnlijk, maar als ze pijnlijk worden, moet een arts worden geraadpleegd.
- Obesitas is een risicofactor voor navelbreuken.
- De diagnose van een navelbreuk kan normaal gesproken alleen worden bevestigd door een lichamelijk onderzoek.
Wat is een navelbreuk?
Een navelbreuk veroorzaakt een uitstulping in het gebied rond de navel.
Navelstrenghernia's komen vaak voor bij jonge baby's, maar de exacte snelheid is niet bekend omdat veel gevallen niet worden gemeld en vanzelf verdwijnen zonder dat er behandeling nodig is.
Ze komen vooral veel voor bij te vroeg geboren baby's. Tot 75 procent van de pasgeborenen met een geboortegewicht van minder dan 1,5 kilogram (kg) heeft een navelbreuk.
Terwijl de zich ontwikkelende foetus zich in de baarmoeder bevindt, passeert de navelstreng een opening in de buikwand. Dit zou kort na de geboorte moeten sluiten.
De spieren sluiten echter niet altijd volledig af, waardoor er een zwakke plek overblijft waar een navelbreuk doorheen kan duwen.
In de meeste gevallen sluit een navelbreuk die een baby ervaart vanzelf op de leeftijd van 3 tot 4 jaar. Als er nog steeds een hernia aanwezig is tegen de tijd dat het kind 4 jaar oud is, kan een arts een operatie aanbevelen.
Bij volwassenen
Navelbreuken kunnen zich ook bij volwassenen ontwikkelen, vooral als ze klinisch overgewicht hebben, zware voorwerpen optillen of aanhoudend hoesten. Vrouwen die een meerlingzwangerschap hebben gehad, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een navelbreuk.
Bij volwassenen komen hernia's veel vaker voor bij vrouwen. Bij zuigelingen is het risico ongeveer hetzelfde voor mannen en vrouwen.
Symptomen
Een navelbreuk lijkt op een knobbel in de navel. Het kan duidelijker worden wanneer het kind lacht, huilt, naar het toilet gaat of hoest. Als het kind ligt of ontspannen is, kan de knobbel krimpen.
Het is meestal niet pijnlijk bij kinderen en zuigelingen. Volwassenen kunnen echter pijn of ongemak voelen als een hernia groot is.
Wanneer moet je een dokter bezoeken:
Bezoek een arts in de volgende gevallen:
- De bult wordt pijnlijk.
- Braken treedt op, vergezeld van een uitstulping.
- De bult zwelt meer op of verkleurt.
- Vroeger kon je de uitstulping plat tegen de buik drukken, maar nu kan deze niet worden verminderd zonder aanzienlijke pijn of gevoeligheid.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactoren voor navelbreuken zijn:
- Leeftijd: Baby's, vooral premature baby's, hebben een hoger risico op een navelbreuk dan volwassenen.
- Obesitas: Kinderen en volwassenen met obesitas lopen een significant hoger risico op het ontwikkelen van een navelbreuk, vergeleken met personen met een normaal gewicht voor hun lengte en leeftijd.
- Hoesten: langdurig hoesten kan het risico op hernia vergroten, omdat de kracht van hoesten druk uitoefent op de buikwand.
- Meerlingzwangerschappen: wanneer een vrouw meer dan één baby draagt als onderdeel van een zwangerschap, is het risico op een navelbreuk groter.
Oorzaken
De oorzaken van een navelbreuk zijn per leeftijdsgroep verschillend.
Baby's: Naarmate de foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt, vormt zich een kleine opening in de buikspieren. Door deze opening kan de navelstreng er doorheen. Dit verbindt de vrouw die zwanger is met de baby.
Rond de geboorte of kort daarna moet de opening sluiten. Gebeurt dit niet helemaal, dan kan er vetweefsel of een deel van de darm doorheen prikken en een navelbreuk veroorzaken.
Volwassenen: Als er te veel druk op de buikwand staat, kan vetweefsel of een deel van de darm door een zwak deel van de buikspier heen prikken. Personen met een hoog risico hebben meer kans op een hoger dan normale druk in gebieden waar vetweefsel of delen van de darm kunnen uitsteken.
Diagnose
Een arts zal tijdens een lichamelijk onderzoek een navelbreuk kunnen diagnosticeren. Ze kunnen mogelijk ook bepalen welk type hernia het is. Als het bijvoorbeeld om de darm gaat, bestaat er kans op verstopping.
Als de arts op complicaties wil screenen, kan hij een abdominale echografie, röntgenfoto of bloedonderzoek aanvragen.
Behandeling
Behandeling is niet altijd vereist, aangezien sommige gevallen van navelbreuk vanzelf verdwijnen. Dit hoeft echter niet altijd het geval te zijn, vooral niet bij volwassenen.
Zuigelingen en kinderen: bij de meeste zuigelingen sluit de hernia zich zonder behandeling op de leeftijd van 12 maanden. Soms kan de arts de knobbel terug in de buik duwen. Het is belangrijk dat alleen de dokter dit probeert.
Een operatie kan worden aangevraagd als:
- de hernia groeit nadat het kind 1 tot 2 jaar oud is
- de bult is nog steeds aanwezig op de leeftijd van 4 jaar
- de darmen bevinden zich in de herniale zak, waardoor darmbeweging wordt voorkomen of verminderd
- een hernia raakt bekneld
Volwassenen: bij volwassenen wordt meestal een operatie aanbevolen. Dit kan mogelijke complicaties voorkomen, vooral als de hernia groeit of pijn begint te doen.
Chirurgie
Bij een navelbreuk kan een kleine operatie nodig zijn.
Een navelbreukoperatie is een kleine, snelle operatie om de uitstulping weer op zijn plaats te duwen en de buikwand te versterken.
In de meeste gevallen kan de persoon die geopereerd wordt, dezelfde dag naar huis.
Volgens het American College of Surgeons kan open of laparoscopische chirurgie worden gebruikt.
Bij een operatie wordt een incisie gemaakt aan de basis van de navel en wordt de vetklomp of de darm terug in de buik gedrukt.
Bij open chirurgie zal de chirurg de site openen en de hernia repareren door mesh te gebruiken en de spier aan elkaar te hechten.
Bij laparoscopische chirurgie, of kijkgat, chirurgie, worden mesh en hechtingen door kleine incisies gevoerd.
Spierlagen worden over het zwakke gebied in de buikwand gestikt en versterken het.
Oplosbare steken of speciale lijm worden gebruikt om de wond te sluiten. De chirurg zal soms een drukverband op de hernia aanbrengen, dat 4 tot 5 dagen blijft zitten.
Een navelbreukoperatie duurt gewoonlijk ongeveer 20 tot 30 minuten.
Complicaties
Complicaties van navelbreuk zijn zeldzaam bij kinderen.
Als het uitsteeksel bekneld raakt en niet terug in de buikholte kan worden geduwd, is de primaire zorg dat de darmen de bloedtoevoer kunnen verliezen en beschadigd kunnen raken.
Als de bloedtoevoer volledig wordt afgesloten, bestaat het risico op gangreen en levensbedreigende infecties. Opsluiting is zeldzaam bij volwassenen en zelfs minder vaak voor bij kinderen.
Lees het artikel in het Spaans.
