Onderzoek koppelt sommige antibiotica aan een verhoogd risico op de ziekte van Parkinson
Wetenschappers hebben een verband gevonden tussen het gebruik van orale antibiotica en het risico op de ziekte van Parkinson. Ze suggereren dat de verbinding te wijten kan zijn aan de impact van de medicijnen op darmmicroben.
De bevindingen suggereren ook dat er tot 15 jaar kan verstrijken tussen de blootstelling aan antibiotica en het optreden van de symptomen van de ziekte van Parkinson.
De sterkste links waren voor macroliden en lincosamiden. Artsen schrijven orale doseringen voor van deze veel voorkomende antibiotica om een reeks microbiële infecties te bestrijden.
Een paper over de nieuwe studie, door onderzoekers van het Helsinki University Hospital in Finland, verschijnt in een recent nummer van het tijdschrift Bewegingsstoornissen.
De ontdekking volgt op eerder onderzoek waaruit bleek dat mensen met de ziekte van Parkinson vaak darmmicroben hebben veranderd, om onduidelijke redenen. Bovendien gingen de veranderingen vaak vooraf aan de presentatie van de symptomen van Parkinson.
Uit die eerdere onderzoeken bleek dat veranderingen in de darmen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson twee decennia vóór de diagnose kunnen optreden.
Mensen met darmaandoeningen zoals prikkelbare darmsyndroom, obstipatie en inflammatoire darmaandoeningen hebben een hoger risico op de ziekte van Parkinson.
"Het verband tussen blootstelling aan antibiotica en de ziekte van Parkinson past bij de huidige opvatting dat bij een aanzienlijk deel van de patiënten de pathologie van Parkinson kan ontstaan in de darmen, mogelijk gerelateerd aan microbiële veranderingen, jaren vóór het begin van typische motorische symptomen van Parkinson", zegt senior onderzoek auteur Dr. Filip Scheperjans, een neuroloog aan het Universitair Ziekenhuis van Helsinki.
"De ontdekking kan ook gevolgen hebben voor het voorschrijven van antibiotica in de toekomst", voegt hij eraan toe.
De ziekte van Parkinson en de darmen
De ziekte van Parkinson is een aandoening waarbij dopaminecellen in de substantia nigra worden gedood. Dit is een deel van de hersenen dat beweging regelt. Deze schade veroorzaakt symptomen zoals stijfheid, beven en evenwichtsproblemen, die allemaal vaak voorkomen bij Parkinson.
Mensen met de ziekte van Parkinson kunnen ook andere symptomen krijgen, zoals depressie, stemmingswisselingen, slaapstoornissen, huidproblemen, obstipatie en urinewegproblemen.
Het duurt meestal jaren voordat de symptomen van de ziekte van Parkinson zich ontwikkelen, en ze kunnen bij verschillende mensen anders evolueren.
Volgens de Parkinson Foundation hebben wereldwijd ongeveer 10 miljoen mensen de ziekte van Parkinson. In de Verenigde Staten stellen gezondheidswerkers het elk jaar bij ongeveer 60.000 mensen vast.
Steeds meer studies vinden verbanden tussen veranderingen in darmmicroben en hersenaandoeningen zoals multiple sclerose, autisme, schizofrenie, depressie en de ziekte van Parkinson.
Er is echter nog veel discussie over de vraag of veranderingen in de darmmicrobe deze aandoeningen daadwerkelijk veroorzaken of ze alleen begeleiden.
Eerste studie van antibiotica en Parkinson
In hun studiedocument merken dr.Scheperjans en collega's op dat onderzoekers veranderingen in de darmmicrobe in de vroege en gevestigde ziekte van Parkinson hebben waargenomen, en dat antibiotica langetermijneffecten kunnen hebben op microbepopulaties.
Tot hun nieuwe studie had echter niemand daadwerkelijk onderzocht of er al dan niet een direct verband was tussen blootstelling aan antibiotica en het risico op de ziekte van Parkinson.
Om deze kloof te dichten, voerden ze een case-control-onderzoek uit met landelijke medische gegevens uit Finland.
Aan de hand van nationale registers identificeerde het team mensen die in de periode 1998–2014 de diagnose van de ziekte van Parkinson hadden gekregen. Ze gebruikten ook nationale databases om individuele aankopen van orale antibiotica in de periode 1993–2014 te vinden.
Vervolgens pasten ze statistische methoden toe op deze gegevens om te zoeken naar verbanden tussen eerdere blootstelling aan orale antibiotica en de ziekte van Parkinson.
De analyse vergeleek de blootstelling aan antibiotica bij 13.976 mensen die een diagnose van de ziekte van Parkinson kregen met die van 40.697 controles die dat niet deden. Het vergeleek alleen mensen met Parkinson met controles van hetzelfde geslacht, dezelfde leeftijd en dezelfde woonlocatie.
Het team heeft ook de blootstelling aan antibiotica gecategoriseerd op basis van dosering, chemische samenstelling, werkingsmechanisme en antimicrobieel bereik.
Verdere studies moeten de bevindingen bevestigen
De resultaten suggereren dat blootstelling aan macroliden en lincosamiden de sterkste link had met het risico op de ziekte van Parkinson.
De analyse bracht ook verbanden aan het licht met een verhoogd risico op de ziekte van Parkinson voor anti-anerobe middelen en tetracyclines tot 15 jaar vóór de diagnose. Er waren ook links voor sulfonamiden, trimethoprim en antischimmelmiddelen tot 5 jaar vóór de diagnose.
De onderzoekers pleiten voor verder onderzoek om deze bevindingen te bevestigen.
Als toekomstige studies tot dezelfde conclusies komen, zou een verhoogde vatbaarheid voor de ziekte van Parkinson kunnen worden toegevoegd aan de lijst met mogelijke gevaren waarmee artsen rekening moeten houden bij het voorschrijven van antibiotica.
"Naast het probleem van antibioticaresistentie, moet bij het voorschrijven van antimicrobiële middelen ook rekening worden gehouden met hun potentieel langdurige effecten op het darmmicrobioom en de ontwikkeling van bepaalde ziekten."
Dr. Filip Scheperjans
