Het stoppen van statines kan het cardiovasculaire risico verhogen
Een grote nieuwe studie onder duizenden deelnemers wees uit dat oudere mensen die stoppen met het gebruik van statines een significant verhoogd risico hebben op ziekenhuisopname als gevolg van cardiovasculaire problemen.
Statines zijn een klasse medicijnen die mensen gebruiken om hun cholesterolgehalte in het bloed onder controle te houden.
Afgezien hiervan hebben ze nog een ander doel: bescherming tegen hartaandoeningen en andere cardiovasculaire aandoeningen en gebeurtenissen.
De effectiviteit van statines bij het beschermen van de gezondheid van het hart van oudere personen is echter nog steeds een punt van discussie.
Dit wetende, gingen Dr. Philippe Giral, van het Pitié-Salpêtrière Ziekenhuis in Parijs, Frankrijk, en een team van specialisten op zoek naar hoe het stoppen met statines de gezondheid van gezonde personen van 75 jaar en ouder zou kunnen beïnvloeden.
"Een bijzonder relevante praktische vraag is of bestaande statinetherapie kan worden gestopt bij oudere mensen zonder voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten", schrijven dr. Giral en collega's in hun studiepaper, dat vandaag is verschenen in de European Heart Journal.
"Deze kwestie", voegen de onderzoekers toe, "betreft momenteel een groot deel van de bevolking ouder dan 75 jaar, evenals grote aantallen mensen onder de 75 jaar die momenteel een evidence-based behandeling met statines ondergaan en de leeftijd bereiken. waarvoor slechts beperkt bewijs van werkzaamheid beschikbaar is. "
Waarschuwing voor degenen die preventief statines gebruiken
In de huidige studie analyseerde het team de gezondheidsinformatie van 120.173 deelnemers die in Frankrijk woonden. Al deze personen bereikten de leeftijd van 75 jaar tussen 2012 en 2014, hadden geen voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten en gebruikten regelmatig statines in de 2 jaar voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.
Het team volgde de gezondheidsontwikkelingen van de deelnemers gedurende maximaal 4 jaar, met een gemiddelde follow-up periode van 2,4 jaar.
Gedurende deze tijd merkten de onderzoekers op dat 17.204 personen (14,3% van het totale aantal deelnemers) gedurende ten minste 3 maanden helemaal stopten met het gebruik van statines. In totaal moesten 5.396 (4,5%) van de studiedeelnemers vanwege cardiovasculaire problemen naar het ziekenhuis.
De onderzoekers ontdekten dat mensen die stopten met het gebruik van statines een 33% hoger risico hadden op ziekenhuisopname voor cardiovasculaire problemen.
Meer specifiek hadden ouderen die stopten met het gebruik van statines een 46% hoger risico op hartproblemen en een 26% hoger risico op het krijgen van een vasculaire gebeurtenis, zoals een beroerte.
"We schatten dat er binnen 4 jaar 2,5 cardiovasculaire voorvallen per 100 mensen zouden optreden bij degenen die hun statines stopten op de leeftijd van 75 jaar, vergeleken met degenen die hun statines bleven gebruiken", merkt Dr. Giral op.
Op basis van de onderzoeksresultaten en de daaruit voortvloeiende schattingen van het team, adviseert Dr. Giral oudere personen om hun statinebehandeling later in hun leven niet te stoppen. Evenzo suggereert de onderzoeker dat artsen hun patiënten aanmoedigen om voorgeschreven statines als preventieve therapie te blijven gebruiken.
"Patiënten zouden we zeggen dat als u regelmatig statines gebruikt voor een hoog cholesterolgehalte, we u aanraden om de behandeling niet te stoppen wanneer u 75 bent. Voor artsen raden we u aan om de behandeling met statines die wordt gegeven voor primaire preventie van hart- en vaatziekten bij uw patiënten van 75 jaar. "
Dr. Philippe Giral
Hoewel ze zeggen dat de bevindingen van de huidige studie enig bewijs leveren om het belang van statinegebruik tot ver op hoge leeftijd te ondersteunen, waarschuwen de auteurs ook dat hun onderzoek observationeel was. Het laat dus een verband zien tussen het onderbreken van het gebruik van statines en een verhoogd risico op cardiovasculaire voorvallen.
Toekomstig werk moet bepalen of deze relatie echt causaal is, merken de onderzoekers op. Desalniettemin zijn zij van mening dat het huidige onderzoek kan bijdragen aan het verbeteren van algemene richtlijnen met betrekking tot het gebruik van statines als preventieve therapie.
"Terwijl we wachten op resultaten van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, kunnen zorgvuldig uitgevoerde observationele onderzoeken zoals deze nuttige informatie opleveren voor artsen en patiënten en kunnen ze bijdragen aan het vaststellen van nauwkeurigere richtlijnen voor het gebruik van statines voor primaire preventie bij ouderen", zegt co- auteur Prof. Joël Coste.
