Moet ik me zorgen maken over de H5N1-vogelgriep?

Vogelgriep of vogelgriep verwijst naar een groep ziekten die het gevolg zijn van infecties met specifieke influenzavirussen. Deze virussen infecteren vogels en verspreiden zich zelden onder mensen. Een virus dat vogelgriep veroorzaakt, wordt H5N1 genoemd.

Het H5N1-virus kan een ernstige griep veroorzaken met een hoog sterftecijfer.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is overdracht onder mensen echter zeldzaam.

Tot dusverre heeft het virus geen tekenen van genetische verandering vertoond om zich efficiënter onder mensen te verspreiden. Vanwege de ernst van de ziekte die het virus kan veroorzaken, blijven de autoriteiten toezicht houden op deze genetische veranderingen. H5N1-vogelgriep is in 60% van de gevallen dodelijk.

De eerste uitbraak van H5N1-vogelgriep bij mensen vond plaats in 1997 in Hong Kong. Over het algemeen hebben de autoriteiten meer dan 700 gevallen van menselijke H5N1-infectie gemeld - in Afrika, Azië en Europa. Indonesië, Vietnam en Egypte hebben de meeste gevallen gekend.

Hieronder onderzoeken we of het H5N1-virus een wereldwijde bedreiging vormt voor de gezondheid. We beschrijven ook de symptomen, oorzaken en behandelingen van H5N1-vogelgriep.

Komt er een pandemie?

De overdracht van H5N1 van dieren op mensen is zeldzaam.
Afbeeldingscredit: BAY ISMOYO / AFP via Getty Images.

Het H5N1-virus kan niet gemakkelijk van dieren op mensen worden overgedragen. Het is nog moeilijker voor het virus om van persoon op persoon over te gaan.

Als een persoon met seizoensgriep deze vogelgriep ontwikkelt, kan het H5N1-virus mogelijk genetische informatie uitwisselen met het seizoensgriepvirus. Als dit gebeurt, kan het H5N1-virus zich verder verspreiden onder mensen.

Een virus van het vogelgriepvirus dat zich beter onder mensen kan verspreiden, kan ernstige gevolgen hebben.

Momenteel kan het beheersen van uitbraken van vogelgriep bij dieren en mensen helpen voorkomen dat het virus dit vermogen ontwikkelt en kan verdere verspreiding worden voorkomen die tot een pandemie zou kunnen leiden.

Lees hier meer over pandemieën.

Wat is H5N1?

Type A-stammen van het influenzavirus, waaronder H5N1, veroorzaken vogelgriep of vogelgriep.

Het H5N1-virus kan verschillende soorten vogels infecteren. Autoriteiten hebben de ziekte meestal gemeld bij gekweekt pluimvee, zoals kippen, ganzen, kalkoenen en eenden.

In januari 2015 vonden beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in de Verenigde Staten echter een wilde eend die de vogelgriep H5N1 had. Virologen - wetenschappers die zich richten op virale ziekten - hebben het virus ook gevonden bij varkens, katten, honden en beukenmarters, evenals bij luipaarden en tijgers in gevangenschap.

Het virus verspreidt zich gemakkelijk onder vogels via hun speeksel, nasale afscheidingen, uitwerpselen en voer. Ze kunnen het virus krijgen van besmette oppervlakken, zoals kooien en ander landbouwmateriaal.

De meeste mensen met de infectie hebben volgens de CDC direct contact gehad met besmet pluimvee of objecten die besmette uitwerpselen of afscheidingen van vogels hebben aangeraakt.

Tot nu toe hebben zich zeer weinig gevallen van overdracht van mens op mens voorgedaan.

De meest recent gerapporteerde incidentie van H5N1-vogelgriep deed zich voor in Maleisië in maart 2017. Bij de uitbraak kwamen een aantal kippen om, maar de autoriteiten meldden geen menselijke infecties.

Lees hier meer over H1N1, beter bekend als Mexicaanse griep.

Symptomen

De "incubatietijd" van een virus is de hoeveelheid tijd tussen de infectie en de symptomen van de gastheer. Het virus kan gedurende deze tijd besmettelijk zijn.

In een evaluatie uit 2019 wordt geschat dat de incubatietijd van H5N1 bij mensen maximaal 7 dagen is, maar vaker 2 à 5 dagen.

H5N1-vogelgriep kan bij mensen ernstige symptomen veroorzaken. Een persoon kan meer ernstige typische griepsymptomen ervaren, waaronder:

• koorts van meer dan 38 ° C (100,4 ºF)
• een kuch
• spierpijn

De volgende tekenen en symptomen van de ziekte kunnen variëren van licht tot ernstig:

• een schorre stem
• een zere keel
• malaise
• vermoeidheid
• maagklachten, soms gepaard gaande met diarree
• misselijkheid
• braken
• buikpijn
• pijn op de borst
• een veranderde mentale toestand
• aanvallen

Sommige mensen met H5N1-vogelgriep ontwikkelen ernstige ademhalingsproblemen, waaronder longontsteking en kortademigheid.

Volgens een rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) uit 2005 treedt kortademigheid ongeveer 5 dagen na het verschijnen van de eerste symptomen op.

De toestand van een persoon met H5N1-vogelgriep kan snel verslechteren. Ze kunnen ademhalingsfalen en meervoudig orgaanfalen ervaren, wat kan leiden tot de dood.

Oorzaken

Mensen kunnen de infectie oplopen en de ziekte ontwikkelen nadat ze onbeschermd in contact zijn gekomen met vogels die het virus bij zich dragen. Overdracht van mens op mens is zeldzaam.

Volgens de Voedsel- en Landbouworganisatie van de VS kunnen de volgende activiteiten leiden tot ziekte bij mensen:

• aanraken van besmette vogels
• het aanraken of inademen van uitwerpselen of andere afscheidingen van geïnfecteerde vogels
• besmet gevogelte voorbereiden om te koken
• het slachten of afslachten van besmet pluimvee
• het hanteren van vogels te koop
• het bijwonen van markten die levende vogels verkopen

De infectie kan via iemands ogen, neus of mond op mensen worden overgedragen. Sommige mensen ontwikkelen de infectie echter zelfs zonder blootstelling aan vogels met het virus.

Het eten van gekookt gevogelte of eieren veroorzaakt geen infectie. Het is echter belangrijk om gevogelte te koken tot de interne temperatuur minstens 74 ° C is en eieren tot zowel het eiwit als het eigeel stevig zijn.

Vogelpoep kan het virus bevatten en kan voer, uitrusting, voertuigen, schoenen, kleding, aarde, stof en water besmetten. De lichamen, en vooral de voeten, van dieren kunnen ook het H5N1-virus dragen.

Diagnose

Vroegtijdig de diagnose H5N1-vogelgriep krijgen, kan tot betere vooruitzichten leiden.

Voordat een diagnose wordt gesteld, zal de arts:

• overweeg de symptomen van de persoon
• let op tekenen van vogelgriep
• vraag naar recente reizen
• vraag naar elk contact met vogels
• verzamel een ademhalingsmonster en stuur het voor analyse naar een laboratorium

Als een persoon dit ademhalingsmonster in de eerste paar dagen van de ziekte geeft, zijn de resultaten van de analyse waarschijnlijk nauwkeuriger.

In 2009 keurde de FDA de AVantage A / H5N1-griep-test goed, die de aanwezigheid van het virus in neus- of keeluitstrijkjes kan detecteren.

De test kan een specifiek eiwit identificeren, NS1 genaamd, dat de aanwezigheid van het virus aangeeft.

Omdat H5N1-vogelgriep zeldzaam is, verwacht een arts deze diagnose niet te stellen, tenzij de persoon in contact is geweest met vogels of onlangs op een plaats heeft verbleven waar H5N1-infectie waarschijnlijk is.

Behandeling

Volgens de WHO kunnen antivirale medicijnen de snelheid waarmee het virus zichzelf kopieert, vertragen en de resultaten voor patiënten verbeteren. Antivirale middelen kunnen voorkomen dat sommige gevallen fataal worden.

Artsen dienen oseltamivir (Tamiflu) toe te dienen binnen 48 uur nadat de symptomen zich hebben ontwikkeld. Omdat de sterftecijfers echter hoog zijn, kunnen artsen de medicatie ook na 48 uur toedienen om de vooruitzichten van het individu te verbeteren.

Tamiflu heeft een standaard dosering van 75 milligram voor mensen van 13 jaar of ouder. Kinderen onder deze leeftijd hebben een kleinere dosering nodig, evenals mensen met nierproblemen of nierziekte in het eindstadium.

Een standaardkuur met Tamiflu is 5 dagen, hoewel een arts een langere kuur kan aanbevelen voor iemand die ernstig ziek is of een verzwakt immuunsysteem heeft.

Mensen voor wie de H5N1-vogelgriep gastro-intestinale problemen veroorzaakt, kunnen het medicijn mogelijk niet zo effectief opnemen als mensen die geen buikpijn, diarree of braken ervaren.

Studies suggereren ook dat sommige gevallen van H5N1-vogelgriep resistent kunnen zijn tegen deze behandeling.

Iedereen bij wie de vogelgriep is vastgesteld of vermoed, moet geïsoleerd blijven, thuis of in een ziekenhuis.

Behalve het gebruik van Tamiflu, adviseren professionele zorgverleners mensen om:

• rust uit
• drink veel vloeistoffen
• eet een uitgebalanceerd en gezond dieet
• andere medicijnen nemen om de pijn en koorts te helpen beheersen

Complicaties, zoals bacteriële longontsteking, komen vaak voor bij mensen met H5N1-vogelgriep. Iedereen met bacteriële longontsteking moet antibiotica gebruiken en sommige mensen hebben mogelijk extra zuurstof nodig.

Lees meer over hoe artsen lage zuurstofniveaus behandelen.

Preventie

De verspreiding van de vogelgriep is niet te voorkomen. De autoriteiten kunnen gemeenschappen echter helpen zich voor te bereiden op mogelijke infecties door migratiepatronen van vogels te volgen.

Vaccinatie is beschikbaar voor seizoensgriep, maar niet voor vogelgriep.

Volgens de WHO zijn vaccins voor H5N1-infectie ontwikkeld, maar deze zijn nog niet klaar voor wijdverbreid gebruik.

Individuen kunnen de verspreiding van vogelgriep minimaliseren door voorzorgsmaatregelen te nemen. Waaronder:

• Handhygiëne: Was de handen regelmatig met warm water en zeep voor en na gebruik van de badkamer, het hanteren van voedsel of hoesten.
• Hoesten: Het is het beste om in een elleboog of weefsel te hoesten en gebruikte weefsels voorzichtig weg te gooien - ook door een oppervlak aan te raken na het hoesten in de handen kan het virus op het oppervlak achterblijven, waardoor het zich kan verspreiden.
• Isolatie: Degenen die symptomen hebben, moeten wegblijven van openbare plaatsen en contact met mensen, waar mogelijk, vermijden.

De WHO legt uit dat het seizoensgriepvaccin mensen niet beschermt tegen H5N1-vogelgriep.

Voorzorgsmaatregelen rond vogels

Gebruik bij het bereiden van maaltijden niet hetzelfde keukengerei voor gekookt en rauw vlees. Voor en na het hanteren van rauw gevogelte, is het essentieel om de handen te wassen met water en zeep.

Vermijd dode of zieke vogels. Neem contact op met de relevante lokale autoriteit om dode vogels te verwijderen. Mensen die met gedomesticeerde vogels werken, moeten de lokale en nationale richtlijnen volgen.

Iedereen die naar een gebied reist waar de vogelgriep actief kan zijn, moet het volgende vermijden:

• uitwerpselen van vogels
• markten voor levende dieren
• pluimveebedrijven

Overzicht

Zich bewust zijn van de risico's van infecties - en alle nodige voorzorgsmaatregelen nemen - is een effectieve manier om deze ziekten te voorkomen.

Mensen in gebieden met bevestigde uitbraken van H5N1-vogelgriep moeten alle voorzorgsmaatregelen nemen en dringend medisch advies inwinnen als ze symptomen beginnen op te merken, vooral als ze regelmatig met pluimvee of vogels omgaan.

H5N1-vogelgriep kan ernstige symptomen veroorzaken en heeft een hoog sterftecijfer. Het virus wordt echter niet gemakkelijk overgedragen op mensen en het risico op een pandemie is laag.

Er is geen vaccin beschikbaar, maar het handhaven van handhygiëne, isoleren en alleen hoesten in een elleboog of weefsel kan de kans op het krijgen of overdragen van het virus verkleinen.