Obesitas: onderzoekers identificeren 4 subtypen
Onderzoekers hebben zwaarlijvigheid een epidemie genoemd, en velen werken er hard aan om een oplossing te vinden. Maar is er één antwoord? Nieuw onderzoek suggereert dat obesitas verschillende vormen aanneemt en dat dezelfde aanpak niet voor iedereen zal werken.
Specialisten van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) noemen zwaarlijvigheid een "wereldwijde epidemie" die moet worden aangepakt als we de nadelige gevolgen ervan willen voorkomen.
Obesitas is een belangrijke risicofactor voor veel andere gezondheidsproblemen, waaronder diabetes type 2, hartaandoeningen en verschillende soorten kanker. Daarom is het zo belangrijk om een effectieve therapeutische benadering te vinden.
Auteurs van een nieuwe studie, die gegevens bevatte van duizenden mensen met obesitas, waarschuwen echter dat er geen enkele beste manier is om het te behandelen - en dat kan ook.
De onderzoekers - van Brown University, in Providence, RI - hebben vier verschillende subtypes van obesitas gevonden, en deze reageren mogelijk beter op verschillende benaderingen.
"Er is waarschijnlijk niet één magische kogel voor zwaarlijvigheid - als er een magische kogel is, zal het voor verschillende groepen mensen anders zijn."
Hoofdauteur prof. Alison Field
Oproep voor een meer persoonlijke aanpak
Prof. Field - die de afdeling epidemiologie bij Brown leidt - heeft aangedrongen op een betere classificatie van obesitas. De huidige diagnose is volgens haar te breed en vereist een betere differentiatie. Dit zou artsen in staat stellen om op individuele basis de juiste behandelingen te identificeren.
"Er is een heel diverse mix van mensen die in één groep worden ingedeeld", zegt de onderzoeker, eraan toevoegend: "Een kind dat op 5-jarige leeftijd erg zwaarlijvig wordt, zal heel anders zijn dan iemand die in de loop van de tijd en op 65-jarige leeftijd geleidelijk aan aankomt. is zwaarlijvig. "
"We moeten deze diversiteit erkennen, aangezien het ons kan helpen om meer gepersonaliseerde benaderingen te ontwikkelen voor de behandeling van obesitas", benadrukt ze.
De nieuwe bevindingen, die in het tijdschrift verschijnen Zwaarlijvigheid, resultaat van een analyse van gegevens van 2.458 deelnemers die bariatrische (gewichtsverlies) chirurgie voor obesitas hadden ondergaan.
De deelnemers hadden tussen maart 2006 en april 2009 een maagbypassoperatie of een maagbandoperatie ondergaan. De onderzoekers rekruteerden hen via de studie Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
De 4 subtypes van zwaarlijvigheid
De auteurs keken naar de psychologische variabelen van de deelnemers, waaronder eetpatronen, evenals hun gewichtsverleden en hormoonspiegels, naast andere biologische factoren.
Volgens prof. Field was dit de eerste studie waarin een analyse van deze psychologische elementen werd opgenomen.
De onderzoekers konden vier verschillende groepen mensen met obesitas identificeren met behulp van een gespecialiseerde statistische methode om de gegevens te analyseren.
Vóór de operatie hadden degenen in de eerste groep verhoogde bloedglucosespiegels (suiker) en lage niveaus van lipoproteïnecholesterol met hoge dichtheid, dat "goede cholesterol" wordt genoemd omdat het helpt bij het afvoeren van overtollige vetmoleculen.
Maar liefst 98 procent van de personen in deze groep had een vorm van diabetes.
Degenen in de tweede groep hadden een verstoord eetgedrag. Volgens de bevindingen:
- 37 procent van de mensen in deze groep had last van eetaanvallen.
- 61 procent gaf aan een gebrek aan controle te hebben over tussendoortjes tussen de maaltijden door.
- 92 procent zei dat ze aten als ze geen honger hadden.
Prof. Field vond de kenmerken van de derde groep verrassend. Wat de stofwisseling betreft, hadden de mensen in deze groep redelijk gemiddelde obesitas-consistente profielen. Ze meldden echter zeer lage niveaus van ongeordend eten - slechts 7 procent zei dat ze aten zonder honger.
"Interessant is dat geen enkele andere factor deze groep onderscheidde van de andere klassen", schrijven de onderzoekers.
Mensen in de vierde groep meldden dat ze als kinderen de diagnose van obesitas hadden gekregen. Gemiddeld hadden degenen in deze groep een body mass index (BMI) van 32 op 18-jarige leeftijd. Dit was het hoogste van de groepen, die een gezamenlijk gemiddelde hadden van ongeveer 25 op dezelfde leeftijd.
De leden van de vierde groep hadden ook de hoogste gemiddelde BMI, van 58, net voor de operatie. Degenen in de andere groepen hadden een gemiddelde BMI van 45, geregistreerd op hetzelfde punt.
Generieke classificaties compromitteren bevindingen
Kijkend naar de gegevens van de eerste 3 jaar na de operatie, zagen de onderzoekers dat vrouwen gemiddeld 30 procent van hun gewicht vóór de operatie waren afgevallen, terwijl mannen 25 procent waren afgevallen.
Bij het differentiëren naar groepen ontdekte het team dat deelnemers uit de tweede en derde groep de grootste voordelen ondervonden van bariatrische chirurgie.
Concreet verloren deelnemers die ongeordende eetgewoonten hadden gemeld het meeste gewicht vóór de operatie - mannen gemiddeld 28,5 procent en vrouwen gemiddeld 33,3 procent.
Deze bevindingen brachten Prof. Field en haar collega's ertoe om het belang te benadrukken van het correct classificeren van personen met obesitas, in plaats van ze allemaal in dezelfde onduidelijke categorie te groeperen.
"Een van de redenen waarom we geen sterkere bevindingen hebben op het gebied van onderzoek naar obesitas, is dat we al deze mensen als hetzelfde classificeren", merkt de hoofdauteur op.
"Het kan heel goed zijn dat er een aantal ongelooflijk effectieve strategieën zijn om obesitas te voorkomen of te behandelen", voegt ze eraan toe, "maar als je patiënten van verschillende groepen door elkaar haalt, wordt het effect minder."
