Methotrexaat en foliumzuur voor reumatoïde artritis
Methotrexaat is een medicijn dat artsen voorschrijven om bepaalde aandoeningen te behandelen, waaronder reumatoïde artritis bij volwassenen, sommige vormen van kanker en ernstige psoriasis.
Methotrexaat voert echter foliumzuur uit het lichaam af, wat kan leiden tot een tekort aan foliumzuur.
Het lichaam heeft foliumzuur nodig om een gezond maagdarmkanaal (GI) en lever te behouden, evenals gezonde botten en haar.
Methotrexaat kan ook bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, braken en maagpijn. Een persoon die de medicatie voor reumatoïde artritis (RA) gebruikt, kan een foliumzuursupplement nemen om deze ongewenste bijwerkingen te verminderen.
Lees in dit artikel meer over de invloed van methotrexaat op foliumzuur en over de andere mogelijke bijwerkingen.
Hoe beïnvloedt methotrexaat foliumzuur?
Methotrexaat kan een reeks aandoeningen behandelen, waaronder RA.
Foliumzuur is een vitamine B. Een enzym in de lever zet foliumzuur om in foliumzuur, dat vele essentiële rollen in het lichaam speelt, waaronder het helpen bij celdeling en DNA-replicatie.
Methotrexaat werkt door de hoeveelheid foliumzuur in het lichaam te verminderen, wat betekent dat schadelijke cellen zich niet kunnen vermenigvuldigen. Dit is de reden waarom sommige mensen met kanker de medicatie innemen.
Artsen weten niet precies hoe methotrexaat werkt om RA-symptomen te verminderen.
Volgens het medicijninformatiedocument van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) kan methotrexaat echter de werking van het immuunsysteem beïnvloeden, waardoor de immuunrespons van het lichaam die RA-symptomen veroorzaakt, wordt verminderd.
Het FDA-informatiedocument merkt ook op dat methotrexaat zwelling, ontsteking en gevoeligheid veroorzaakt door RA kan verminderen binnen 3 tot 6 weken na het starten van de medicatie.
Omdat methotrexaat ook de foliumzuurspiegels verlaagt, kan het verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder mondzweren, hoofdpijn en vermoeidheid. Het nemen van een foliumzuursupplement kan het risico op deze bijwerkingen verminderen.
Het nemen van een foliumzuursupplement lijkt de effectiviteit van methotrexaat bij de behandeling van RA niet te veranderen.
Manieren om bijwerkingen te verminderen
Een arts zal aanbevelingen doen over hoeveel foliumzuur u moet innemen en wanneer u het moet innemen.
Volgens de Arthritis Foundation stellen sommige artsen voor om 1 milligram (mg) foliumzuur per dag in te nemen. Andere artsen kunnen aanbevelen om wekelijks een enkele dosis van 5 mg in te nemen.
Sommige mensen zullen het foliumzuursupplement 24 uur na inname van een dosis methotrexaat innemen.
In een meervoudig onderzoek van placebogecontroleerde klinische onderzoeken naar de effecten van foliumzuursuppletie, trokken de auteurs verschillende conclusies:
- GI-bijwerkingen: foliumzuur verminderde het risico op methotrexaat-bijwerkingen, zoals misselijkheid, braken en maagpijn met 26 procent.
- Leverenzymen: Het gebruik van methotrexaat kan de leverenzymen verhogen, die giftig kunnen zijn voor de lever. De studie toonde aan dat het nemen van foliumzuur het relatieve risico van een persoon op het ontwikkelen van leverenzymproblemen met 76,9 procent kan verminderen in vergelijking met iemand die het niet heeft ingenomen.
- Mondzweren: De auteurs vonden geen statistisch significante vermindering van zweertjes in de mond wanneer een persoon foliumzuur slikte.
Ook vonden de onderzoekers geen verband tussen het gebruik van foliumzuur en de effectiviteit van methotrexaat voor de behandeling van RA.
Naast het nemen van foliumzuursupplementen kan een persoon ook de bijwerkingen van methotrexaat verminderen door:
- Over de dosering praten met een arts. Sommige mensen die methotrexaat gebruiken, kunnen minder spijsverteringsproblemen krijgen als ze de helft van de dosis 's ochtends en de helft' s avonds innemen, beide met voedsel.
- Overweeg om over te schakelen op een injecteerbaar medicijn. Soms veroorzaakt injecteerbaar methotrexaat minder GI-bijwerkingen dan de tablet.
- Een arts vragen naar medicijnen tegen misselijkheid. Het gebruik van medicijnen tegen misselijkheid, zoals ondansetron (Zofran), kan de methotrexaatgerelateerde bijwerkingen helpen verminderen.
- Mondspoelingen gebruiken om zweren te verminderen. Artsen kunnen soms speciale mondspoelingen voorschrijven of iemand kan ervoor kiezen om een warme spoeling met zout water te gebruiken.
Een persoon kan zijn arts ook vragen naar andere manieren om methotrexaatgerelateerde bijwerkingen te verminderen.
Andere bijwerkingen en risico's
Zwangere vrouwen mogen methotrexaat niet gebruiken vanwege de mogelijke risico's die een tekort aan foliumzuur en andere bijwerkingen kunnen hebben op een zich ontwikkelende foetus.
Degenen met een alcoholgebruiksstoornis moeten methotrexaat ook vermijden omdat het de leverenzymen verhoogt en giftig kan zijn voor de lever.
Andere bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van het gebruik van methotrexaat zijn:
- bloedarmoede of een laag aantal rode bloedcellen
- stemmingswisselingen
- maagbloeding
- hoofdpijn
- verhoogd risico op stressfracturen
- leukopenie of een laag aantal witte bloedcellen
- niet-productieve droge hoest
- pancreatitis
- uitslag
- moeite met helder denken
Het is een goed idee om mogelijke bijwerkingen met een arts te bespreken voordat u methotrexaat inneemt.
Wanneer moet je een dokter bellen?
Een persoon moet onmiddellijk een arts bellen als hij een van de volgende bijwerkingen ervaart:
- bloeden
- uitdroging
- diarree
- koorts
- zweertjes in de mond
- kortademigheid
- huiduitslag
Hoewel sommige van deze bijwerkingen relatief wijdverspreid zijn onder mensen die methotrexaat gebruiken, moet iedereen die ze ervaart, hun arts hiervan op de hoogte stellen. Voor deze bijwerkingen kan een arts andere ingrepen aanbevelen.
Als iemand ernstige bijwerkingen ervaart, zoals bloeding, kan het nodig zijn om in het ziekenhuis te worden opgenomen om de bloedspiegels te controleren en voor andere behandelingen.
Outlook
Hoewel methotrexaat kan helpen bij de behandeling van RA, kan het leiden tot foliumzuurdeficiëntie en andere bijwerkingen veroorzaken, zoals maagklachten.
Het nemen van een foliumzuursupplement kan sommige van deze bijwerkingen helpen verminderen.
Mensen moeten met een arts praten over hoeveel foliumzuur ze moeten nemen en wanneer ze het moeten gebruiken voor RA.
