Langetermijnrisico's en voordelen van C-sectie onthuld
Nieuw onderzoek, gepubliceerd in het tijdschrift PLOS Medicine, bespreekt de bestaande literatuur over de gezondheidsvoordelen en -risico's op de lange termijn die gepaard gaan met een keizersnede in vergelijking met een vaginale bevalling.
Sarah Stock - van het MRC Centre for Reproductive Health aan de Universiteit van Edinburgh in het Verenigd Koninkrijk - en haar collega's hebben bestaand onderzoek onderzocht in de hoop enig licht te werpen op de effecten van een keizersnede, ook wel bekend als een C-sectie, over de gezondheid van zowel de moeder als het kind.
De bevindingen zijn significant, aangezien steeds meer vrouwen kiezen voor een keizersnede in plaats van een vaginale bevalling - vaak zonder medisch advies.
Zoals de auteurs van het nieuwe studierapport, vindt bijna 25 procent van de geboorten in Europa en 32 procent van de geboorten in Noord-Amerika plaats via een keizersnede.
De onderzoekers merken op dat hoewel zwangere vrouwen meestal goed op de hoogte zijn van de kortetermijnresultaten van een keizersnede, ze minder geïnformeerd zijn over de langetermijneffecten van een keizersnede - niet alleen op hun gezondheid en die van hun baby, maar ook op hun vermogen om toekomstige zwangerschappen te dragen.
Dus gingen Stock en haar team op zoek naar de belangrijkste uitkomsten voor moeders en baby's die verband houden met keizersnedes. Daartoe beoordeelden ze gerandomiseerde gecontroleerde studies en grote prospectieve cohortstudies.
In totaal waren er bijna 30 miljoen deelnemers aan de onderzoeken.
De belangrijkste uitkomst die de onderzoekers bij moeders zochten, was bekkenbodemdisfunctie, terwijl de belangrijkste uitkomst van de baby astma was, en de belangrijkste uitkomst van toekomstige zwangerschappen was perinatale sterfte.
Lager risico op bekkenstoornissen voor moeders
Stock en collega's vatten hun bevindingen samen: "We ontdekten dat een keizersnede wordt geassocieerd met verminderde urine-incontinentie en verzakking van de bekkenorganen bij de moeder, maar met een verhoogde kans op astma en obesitas bij het kind."
Ze voegen eraan toe: "Keizersnede wordt in verband gebracht met toekomstige subfertiliteit en verschillende daaropvolgende zwangerschapsrisico's, zoals placenta previa, baarmoederruptuur en doodgeboorte."
Meer specifiek was het risico op urine-incontinentie 44 procent lager voor vrouwen die ervoor kozen voor een keizersnede, en 71 procent lager voor een bekkenorgaanverzakking.
Kinderen die met een keizersnede werden geboren, hadden echter 21 procent meer kans om binnen de eerste 12 jaar astma te ontwikkelen en 59 procent meer kans om op 5-jarige leeftijd zwaarlijvig te worden.
Vrouwen met een keizersnede hadden 17 procent meer kans op een miskraam als ze na de keizersnede besloten zwanger te worden, en 27 procent meer kans op een doodgeboorte.
Het risico op perinatale sterfte was echter onbeduidend.
Het risico op placenta previa daarentegen - een aandoening waarbij de placenta in het verkeerde deel van de baarmoeder groeit - was 74 procent hoger voor moeders met een keizersnede, en het risico was zelfs nog hoger voor placenta accreta of placenta. abruptie.
Betekenis van de bevindingen
De onderzoekers erkennen enkele van de beperkingen van hun eigen review. De meeste beoordeelde onderzoeken waren observationeel, zeggen ze, waardoor de resultaten vatbaar zijn voor vertekening.
Ze zeggen ook dat de ‘observationele studies [...] werden uitgevoerd in landen met een hoog inkomen. Dit betekent dat de resultaten met de nodige voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd en dat [de] bevindingen mogelijk niet generaliseerbaar zijn naar andere instellingen in de gezondheidszorg. "
De bevindingen zijn echter zeker belangrijk voor vrouwen die een keizersnede overwegen. De auteurs concluderen:
"Deze bevindingen kunnen de discussies tussen clinici en patiënten over de wijze van bevalling helpen versterken, wat betekent dat patiënten beter geïnformeerd zullen zijn over de mogelijke langetermijnrisico's en voordelen van een keizersnede voor zichzelf, hun nakomelingen en eventuele toekomstige zwangerschappen."
Ten slotte betekent het observationele karakter van de onderzochte onderzoeken ook dat causaliteit niet kan worden afgeleid.
