Ketamine kan het gebruik van opioïden in de Eerste Hulp helpen verminderen
Een recente meta-analyse peilt het pijnstillende effect van ketamine tegen opioïden in een spoedafdeling. De auteurs concluderen dat ketamine een nuttig en veilig alternatief zou kunnen zijn.
Opioïden, zoals morfine, zijn een effectieve en relatief veilige manier om acute pijn te behandelen.
Echter, met de schijnbaar niet te stoppen opioïde-epidemie, moeten alternatieven worden onderzocht en beoordeeld tegen opioïden.
Naast de kans op verslaving, zijn er nog een aantal andere redenen om alternatieve pijnstillers te gebruiken voor acute pijn op de eerste hulpafdeling.
Bij oudere patiënten kunnen opioïden bijvoorbeeld ademhalingsdepressie veroorzaken, wat gevaarlijk kan zijn. En als een persoon een stoornis in het gebruik van middelen, een epileptische aandoening of bepaalde cardiovasculaire problemen heeft, zijn opioïden niet altijd een ideale keuze.
Hoewel het volledig vervangen van opioïden niet nodig is, is het nuttig om andere opties beschikbaar te hebben en het algehele gebruik ervan te verminderen.
Ketamine's nieuwe dageraad
Hoewel ketamine berucht is geworden vanwege het gebruik als recreatieve drug, is het een effectief verdovingsmiddel; ketamine wordt in een medische omgeving gebruikt sinds de goedkeuring door de Food and Drug Administration (FDA) in 1970.
In de loop der jaren is ketamine ook getest voor gebruik bij andere ongelijksoortige aandoeningen, waaronder depressie, verslaving en migraine.
Ondanks het imagoprobleem van het medicijn is ketamine effectief, relatief veilig en wordt het goed verdragen. Het is echter vermeldenswaard dat de dissociatieve psychologische effecten ervan voor sommige patiënten storend kunnen zijn.
Belangrijk is dat ketamine, in schril contrast met opioïden, niet bijzonder verslavend is en geen ademhalingsdepressie veroorzaakt.
Misschien verrassend, is er weinig onderzoek gedaan naar de vraag of ketamine een levensvatbare vervanging kan zijn voor opioïden bij het behandelen van acute pijn. Hoewel het regelmatig wordt gebruikt om de effecten van opioïden te versterken, wordt het op zichzelf veel minder vaak gebruikt. Dit kan te wijten zijn aan het gebrek aan vertrouwen van clinici in de effectiviteit ervan.
Onlangs voerde een groep onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis, MO, een meta-analyse uit om een beter begrip te krijgen van hoe goed ketamine presteert wanneer het alleen wordt geleverd om acute pijn in een ER-setting te behandelen. Het team wilde weten of het minstens zo effectief is als opioïden.
Na het zoeken naar relevante onderzoeken om te analyseren, voldeden slechts drie aan hun strenge criteria. In totaal waren er 261 patiënten bij betrokken. De onderzoekers namen contact op met de auteurs van de drie onderzoeken, die hen toegang gaven tot meer gedetailleerde informatie op patiëntniveau.
Hun bevindingen werden in het tijdschrift gepubliceerd Academische spoedeisende geneeskunde.
Zeker gebruik van ketamine
De auteurs concludeerden dat ketamine niet onderdoen voor morfine. Belangrijk is dat "in geen enkel onderzoek ernstige bijwerkingen werden gemeld." Er waren echter hogere percentages niet-ernstige bijwerkingen bij het gebruik van ketamine.
“Ketamine lijkt een legitiem en veilig alternatief te zijn voor opioïden voor de behandeling van acute pijn op de afdeling spoedeisende hulp. Spoedeisende artsen kunnen het prettig vinden om het te gebruiken in plaats van opioïden. "
Senior studie auteur Dr. Evan Schwarz
Hoewel de auteurs zeker niet oproepen om opioïden uit ER's te verwijderen, hopen ze dat clinici er zeker van zullen zijn dat ze ketamine in hun plaats zullen gebruiken wanneer dat gepast is.
Hoewel, zoals de auteurs erkennen, de analyse werd uitgevoerd op een relatief kleine steekproef, draagt het bij aan het bewijs ten gunste van ketamine-gebruik in de ER. Meer werk volgt zeker.
