IN-VITROFERTILISATIE (IVF): PROCEDURE, SLAGINGSPERCENTAGE EN RISICO'S - VRUCHTBAARHEID

IVF: wat houdt het in?

In-vitrofertilisatie, of IVF, is de meest voorkomende en effectieve vorm van kunstmatige voortplantingstechnologie om vrouwen te helpen zwanger te worden.

Het houdt in dat een ei buiten het lichaam wordt bevrucht, in een laboratoriumschaal, en het vervolgens in de baarmoeder van een vrouw wordt geïmplanteerd.

In 2016 waren ongeveer 6,5 miljoen baby's geboren met behulp van in-vitrofertilisatie (IVF). Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wordt ongeveer 1,6 procent van de baby's die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren, verwekt door middel van kunstmatige voortplantingstechnologie (ART).

Snelle feiten over in-vitrofertilisatie (IVF)

In-vitrofertilisatie (IVF) kan helpen om zwangerschap te bereiken wanneer andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Het proces omvat het bevruchten van een ei buiten het lichaam en het implanteren ervan om de zwangerschap voort te zetten.
Een procent van de baby's die in de Verenigde Staten zijn geboren, wordt verwekt via IVF.
Bij IVF is er een grotere kans op een meerling.

Overzicht

IVF omvat het bevruchten van het ei in een laboratoriumschaal.

Tijdens een normale zwangerschap dringt een mannelijk sperma het eitje van een vrouw binnen en bevrucht het in haar lichaam na de eisprong, wanneer een volwassen eicel is vrijgegeven uit de eierstokken.

Het bevruchte ei hecht zich dan aan de baarmoederwand of baarmoeder en begint zich te ontwikkelen tot een baby. Dit staat bekend als natuurlijke conceptie.

Als natuurlijke of niet-begeleide bevruchting echter niet mogelijk is, is vruchtbaarheidsbehandeling een optie.

IVF wordt sinds eind jaren zeventig gebruikt. Op 25 juli 1978 werd de eerste ‘reageerbuisbaby’, Louise Brown, geboren. Robert Edwards en Patrick Steptoe, die aan de procedure hebben meegewerkt, worden beschouwd als de pioniers van IVF.

In 2010 ontving Robert Edwards de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde 2010 "voor de ontwikkeling van in-vitrofertilisatie."

In juli 2013 kreeg een Amerikaans echtpaar de eerste baby die via IVF werd geboren als resultaat van de volgende generatie DNA-sequencing, een nieuwe manier om embryo's te screenen die het succespercentage van IVF verbetert en de behandelingskosten aanzienlijk verlaagt.

DNA-sequencing-technologie helpt artsen om embryo's die door IVF zijn gemaakt te screenen om de meest waarschijnlijke kans op succesvolle zwangerschappen te identificeren.

Procedure

Technieken kunnen per kliniek verschillen, maar IVF omvat meestal de volgende stappen:

1. Onderdrukken van de natuurlijke menstruatiecyclus

De vrouw krijgt een medicijn, meestal in de vorm van een dagelijkse injectie gedurende ongeveer 2 weken, om hun natuurlijke menstruatiecyclus te onderdrukken.

2 Super ovulatie

Vruchtbaarheidsmedicijnen die het vruchtbaarheidshormoon follikelstimulerend hormoon (FSH) bevatten, worden aan de vrouw gegeven.FSH zorgt ervoor dat de eierstokken meer eieren produceren dan normaal. Vaginale echografieën kunnen het proces in de eierstokken volgen.

3. Ophalen van de eieren

De eicellen worden verzameld via een kleine chirurgische ingreep die bekend staat als 'folliculaire aspiratie'. Een heel dunne naald wordt door de vagina en in een eierstok ingebracht. De naald is die is verbonden met een afzuiginrichting. Dit zuigt de eieren eruit. Dit proces wordt voor elke eierstok herhaald.

In 2011 suggereerden onderzoekers dat het verzamelen van 15 eicellen uit de eierstokken in één cyclus de grootste kans op een succesvolle zwangerschap geeft.

Ingevroren of gedoneerde eieren kunnen ook worden gebruikt.

4. Inseminatie en bevruchting

De eieren die zijn verzameld, worden samen met mannelijk sperma geplaatst en bewaard in een door de omgeving gecontroleerde kamer. Na een paar uur zou het sperma het ei moeten binnendringen.

Soms wordt het sperma rechtstreeks in het ei geïnjecteerd. Dit staat bekend als een intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI).

Ingevroren sperma, verkregen via testiculaire biopsie, kan worden gebruikt. Aangenomen wordt dat dit net zo effectief is als vers sperma bij het bereiken van een succesvolle zwangerschap.

Het bevruchte ei deelt zich en wordt een embryo.

Op dit moment bieden sommige centra pre-implantatie genetische diagnose (PGD) aan die een embryo kan screenen op genetische aandoeningen. Dit is enigszins controversieel en wordt niet altijd gebruikt.

Een of twee van de beste embryo's worden geselecteerd voor terugplaatsing.

De vrouw krijgt vervolgens progesteron of humaan choriongonadotrofine (hCG) om het baarmoederslijmvlies te helpen het embryo op te nemen.

5. Embryo-overdracht

Soms wordt meer dan één embryo in de baarmoeder geplaatst. Het is belangrijk dat de arts en het echtpaar dat een kind wil krijgen, bespreken hoeveel embryo's moeten worden teruggeplaatst. Normaal gesproken zal een arts alleen meer dan één embryo terugplaatsen als er geen ideale embryo's beschikbaar zijn.

De terugplaatsing van het embryo gebeurt met behulp van een dunne buis of katheter. Het komt de baarmoeder binnen via de vagina. Wanneer het embryo aan het slijmvlies van de baarmoeder kleeft, kan een gezonde groei van het embryo beginnen.

Video: hoe IVF werkt

Deze 3D-geanimeerde video legt uit hoe IVF werkt.

Kandidaten

In-vitrofertilisatie is ideaal voor vrouwen die niet zwanger kunnen worden door regelmatige onbeschermde geslachtsgemeenschap of na 12 cycli van kunstmatige inseminatie.

IVF kan een optie zijn als:

bij beide partners is de diagnose onverklaarde onvruchtbaarheid gesteld
andere technieken, zoals het gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen of intra-uteriene inseminatie (IUI), hebben niet gewerkt
de eileiders van de vrouw zijn geblokkeerd

Slaagkans

In 2016 leidde 26 procent van de ingrepen tot een levendgeborene.

In 2010 schatte de National Health Service (NHS) van het Verenigd Koninkrijk dat de kans op een levendgeborene was:

32,2 procent voor vrouwen onder de 35 jaar
27,7 procent voor vrouwen tussen de 35 en 37 jaar
20,8 procent voor vrouwen tussen 38 en 39 jaar
13,6 procent voor vrouwen van 40 tot 42 jaar
5 procent voor vrouwen van 43 tot 44 jaar
1,9 procent voor vrouwen ouder dan 44 jaar

Deze statistieken variëren afhankelijk van waar IVF wordt gedaan.

Andere factoren die van invloed kunnen zijn op succes

Afgezien van de leeftijd hangt de kans op succes af van factoren zoals:

hoe lang u probeert zwanger te worden
de oorzaak van de onvruchtbaarheid
of er al eerder een zwangerschap of een levendgeborene is geweest
de strategie die zal worden gebruikt

IVF Voorspellen biedt een online calculator die een idee kan geven van hoe waarschijnlijk het is dat IVF succesvol zal zijn.

De rekenmachine is gebaseerd op gegevens die tussen 2003 en 2007 door wetenschappers zijn verzameld. Het is de moeite waard eraan te denken dat elk geval anders is en dat nieuwe medische ontwikkelingen geleidelijk de beschikbare opties vergroten.

Een studie, gepubliceerd in CMAJ Open in 2013, heeft gesuggereerd dat vrouwen die voldoende vitamine D hebben, "significant meer kans" hebben om zwanger te worden van IVF in vergelijking met vrouwen met een lager gehalte van deze vitamine. Het is niet bekend of het nemen van vitamine D-supplementen uw kansen om zwanger te worden, natuurlijk of met IVF, kan beïnvloeden.

Risico's

Aan IVF zijn enkele risico's verbonden.

Bijwerkingen van medicatie

IVF kan slaapproblemen veroorzaken.

Sommige vrouwen kunnen reacties krijgen op de medicijnen die tijdens de behandeling worden gegeven.

De mogelijke bijwerkingen van IVF-medicijnen zijn onder meer:

misselijkheid en overgeven
ademhalingsmoeilijkheden
prikkelbaarheid
opvliegers
vergroting van de eierstokken
moeite met slapen
buikpijn

Blauwe plekken kunnen ook het gevolg zijn van herhaalde dagelijkse injecties.

Gezondheidsrisico's voor de moeder

In zeldzame gevallen kunnen de medicijnen het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) veroorzaken. Dit gebeurt wanneer de eierstokken overdreven reageren op de gonadotrofines, zodat er te veel eicellen in de eierstokken ontstaan. Dit kan leiden tot ernstige zwelling van de buik en kortademigheid. Als OHSS optreedt, kan de arts voorstellen om de hele cyclus opnieuw te starten met een lagere dosis gonadotrofine.

Onderzoek gepubliceerd in het BMJ heeft IVF in verband gebracht met een hoger risico op longembolie, of blokkering van de hoofdslagader van de long, en veneuze trombo-embolie of bloedstolsels, tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Verlies van zwangerschap

De belangrijkste oorzaak van zwangerschapsverlies, zowel bij IVF als bij natuurlijke conceptie, is een abnormaal aantal chromosomen, bekend als chromosomale aneuploïdie. Het detecteren van aneuploïdie in het ei of het sperma voordat IVF wordt uitgevoerd, of in een embryo vóór implantatie, kan de kans op een succesvolle zwangerschap vergroten.

In 2013 kondigden wetenschappers aan dat ze een nieuwe technologie hadden ontwikkeld, genaamd time-lapse imaging. De techniek kan de kans vergroten om een geschikt embryo te selecteren voor een succesvolle IVF, hoewel verder onderzoek nodig is.