IBS: telefonische en webgebaseerde CGT verlichten de symptomen
De gebruikelijke behandeling voor het prikkelbare darm syndroom bestaat uit medicijnen en advies over leefstijl en dieet. Nu suggereert een nieuwe studie dat het geven van interactieve webgebaseerde of telefonische cognitieve gedragstherapie naast de gebruikelijke zorg de symptomen effectiever kan verminderen dan alleen standaardzorg voor degenen van wie IBS niet op medicijnen reageert.
De studie, die de vorm aannam van een gerandomiseerde gecontroleerde studie, is tot dusver de grootste die dit soort cognitieve gedragstherapie (CGT) heeft getest voor de behandeling van prikkelbare darmsyndroom (IBS).
De proef vond plaats in het Verenigd Koninkrijk onder leiding van onderzoekers van de University of Southampton en King’s College London, die de methoden en bevindingen gedetailleerd beschrijven in een artikel dat in het tijdschrift voorkomt. Darm.
IBS is een veel voorkomende darmaandoening met aanhoudende symptomen die de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk kunnen beïnvloeden.
De nieuwe bevindingen zouden kunnen helpen om de toegang onder de National Health Service (NHS) tot effectieve psychologische therapie voor mensen met IBS te verbreden.
De Britse klinische richtlijnen bevelen CGT aan voor mensen met IBS bij wie de aanhoudende symptomen na 12 maanden niet meer op medicijnen reageren.
De proefonderzoekers stellen dat hoewel CGT "symptoomscores kan verminderen en de kwaliteit van leven kan verbeteren door zich te richten op onbehulpzame overtuigingen en coping-gedrag", wetenschappers onduidelijk blijven over welke leveringsmethoden het meest effectief zijn.
Eerdere studies hebben gesuggereerd dat face-to-face sessies van CGT kunnen helpen om de symptomen van IBS te verminderen.
"Maar", legt Dr. Hazel A. Everitt, die universitair hoofddocent in de huisartsenpraktijk is aan de Universiteit van Southampton, als eerste auteur van de studie uit, "in mijn ervaring als huisarts heb ik ontdekt dat de beschikbaarheid [van face-to- gezicht CBT] is extreem beperkt. "
IBS en CBT
IBS is een aanhoudende en schrijnende gastro-intestinale aandoening die ongeveer 11 procent van de mensen wereldwijd treft en "een aanzienlijke last vormt voor de gezondheidszorg."
De symptomen van IBS zijn onder meer buikpijn, krampen, opgeblazen gevoel, obstipatie en diarree. Ze kunnen een aanzienlijke invloed hebben op iemands vermogen om te werken en de kwaliteit van leven te behouden.
IBS is niet hetzelfde als inflammatoire darmaandoening (IBD), hoewel de twee aandoeningen enkele vergelijkbare symptomen hebben.
CGT is een 'praattherapie' die mensen helpt hun denken en gedrag te veranderen om op een positieve, systematische manier met problemen om te gaan.
CBT richt zich op het heden; het moedigt verandering aan door middel van kleine, praktische stappen die individuen direct in hun dagelijks leven kunnen implementeren.
De aanpak kan helpen bij verschillende medische aandoeningen, variërend van IBS tot eetstoornissen, depressie, angst, slapeloosheid en posttraumatische stress.
CGT op maat vergelijken met standaardzorg
Voor de proef rekruteerden de onderzoekers 558 mensen met IBS die gedurende ten minste 12 maanden aanhoudende symptomen hadden zonder verlichting van andere behandelingen.
Ze hebben de deelnemers willekeurig toegewezen aan drie groepen. De ene groep, de controles, ontving standaardzorg, terwijl de andere twee groepen naast de standaardzorg twee vormen van CGT op maat voor PDS kregen.
De standaardzorg omvatte "behandeling zoals gewoonlijk", die de onderzoekers definieerden als "voortzetting van de huidige medicatie en de gebruikelijke G.P. of consulent follow-up zonder psychologische therapie. " Het bevatte ook advies en een folder over levensstijl en voeding.
De twee vormen van CGT - telefoon- en webgebaseerd - hadden dezelfde doelen, maar verschillende leveringsmethoden en verschillende hoeveelheden input van therapeuten. Ook de therapeuten hebben dezelfde opleiding gevolgd.
Beide vormen van CGT waren gericht op het verbeteren van de stoelgang en het ontwikkelen van stabiele en gezonde eetpatronen. Ze probeerden ook om met stress om te gaan, negatief denken uit te dagen, de focus op symptomen te verminderen en terugval te voorkomen.
Degenen met het telefonische CBT-programma ontvingen een handleiding met gedetailleerd advies en huiswerk. Ze spraken gedurende de eerste 9 weken ook zes keer een uur aan de telefoon met een CGT-therapeut. Daarna hadden ze vier maanden en acht maanden na de start van het programma nog twee boostersessies van 1 uur met de therapeut aan de telefoon.
De deelnemers aan het webgebaseerde CBT-programma hadden toegang tot een interactief zelfhulppakket op basis van materiaal dat een eerdere proef met CBT voor IBS had getest. Ze ontvingen ook drie telefonische sessies van 30 minuten met een therapeut in de eerste 5 weken en daarna twee boostersessies van 30 minuten na 4 en 8 maanden.
De resultaten waren in het voordeel van beide vormen van CGT
Om de effectiviteit van de behandeling in de drie groepen te beoordelen, analyseerden de onderzoekers een reeks maatregelen, waaronder veranderingen in de scores op de ernst van de symptomen, de mate van verstoring van het werk en het sociale leven, de stemming en het vermogen om symptomen te beheersen.
Ze beoordeelden een aantal van deze 3 en 6 maanden nadat de behandelingen waren begonnen en vervolgens aan het einde van de studie, die 12 maanden duurde.
De resultaten toonden aan dat, in vergelijking met deelnemers die slechts 12 maanden standaardzorg kregen, degenen die ofwel telefonische of webgebaseerde CGT kregen, meer geneigd waren te rapporteren dat hun symptomen in ernst waren afgenomen en dat hun werk en sociaal leven waren verbeterd.
Het is belangrijk op te merken dat alleen mensen van wie IBS niet op medicijnen had gereageerd, aan het onderzoek deelnamen, dus de resultaten zijn niet noodzakelijkerwijs van toepassing op iedereen met IBS.
Het team werkt nu samen met de NHS zodat meer mensen met IBS toegang hebben tot deze behandelingen. Ze werken ook samen met een particulier bedrijf om webgebaseerde CBT voor IBS toegankelijker te maken buiten de NHS en in andere landen.
“Het feit dat zowel telefonische als webgebaseerde CGT-sessies effectieve behandelingen bleken te zijn, is een heel belangrijke en opwindende ontdekking. Patiënten kunnen deze behandelingen ondergaan op een voor hen geschikt tijdstip, zonder dat ze naar klinieken hoeven te reizen. "
Dr. Hazel A. Everitt
