Hoe beïnvloedt artritis psoriatica de knie?
Artritis psoriatica kan zich ontwikkelen bij mensen met psoriasis, en het treft veel gewrichten, waaronder de knie.
Psoriasis is een huidaandoening die ervoor zorgt dat huidcellen zich ophopen en plekken met jeukende, droge huid vormen die plaques worden genoemd.
Als een persoon met psoriasis ook artritis psoriatica ontwikkelt, kan dit ervoor zorgen dat een of meer gewrichten, zoals de knie, stijf, ontstoken en pijnlijk worden.
Artritis psoriatica is een langdurige ontstekingsziekte. Symptomen kunnen in de loop van de tijd steeds erger worden zonder effectieve behandeling.
Het is echter mogelijk om de voortgang van de aandoening te vertragen met de juiste behandeling. Een vroege diagnose is essentieel om schade aan de gewrichten tot een minimum te beperken.
Afbeelding tegoed: Stephen Kelly, 2018.
Hoe beïnvloedt artritis psoriatica de knie?
Artritis psoriatica volgt niet bij iedereen hetzelfde patroon. De symptomen, zoals stijfheid en pijnlijke zwelling, kunnen bij elke persoon anders voorkomen.
Sommige mensen met artritis psoriatica van de knie zullen bijvoorbeeld symptomen ervaren in één knie, terwijl anderen symptomen zullen ervaren in beide knieën.
Artritis psoriatica in de knie kan ook zwelling van de ligamenten, pezen en gewrichtsvloeistof in de omgeving veroorzaken. Symptomen kunnen ook optreden in de ellebogen, voeten en handen.
Sommige mensen kunnen een lichte stijfheid of pijn in slechts één van hun knieën opmerken, terwijl anderen ernstige pijn in beide knieën kunnen hebben waardoor het moeilijk is om te lopen.
Symptomen
Symptomen van artritis psoriatica in de knie kunnen van persoon tot persoon verschillen. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- stijfheid, vooral na rusten of slapen
- zwelling en ontsteking in de knie en het omliggende gebied
- pijn in het gewricht, pezen of ligamenten
- het gevoel hebben dat het gewricht vastzit, moeilijk te bewegen is of een verminderd bewegingsbereik heeft
- warme of hete huid op de knie als gevolg van een ontsteking
Een persoon kan ook andere symptomen ervaren die niet beperkt zijn tot de knie, waaronder:
- vermoeidheid
- veranderingen in de nagels, zoals putjes of scheiding
- pijn en roodheid in de ogen
- gezwollen vingers of tenen
- moeite met lopen vanwege pijn in de voeten of achillespees
- rugpijn
Symptomen kunnen een patroon van terugval en remissies doormaken. Een persoon kan een plotselinge aanval krijgen waarbij de symptomen in korte tijd erger worden.
Na de opflakkering kunnen de symptomen verbeteren naarmate de aandoening in remissie gaat. De symptomen kunnen lange tijd wegblijven tot de volgende opflakkering.
De ernst van de symptomen van psoriasis bij een persoon bepaalt niet altijd die van de symptomen van artritis psoriatica. Een persoon kan bijvoorbeeld ernstige symptomen van psoriasis hebben, maar alleen milde symptomen van artritis psoriatica.
Evenzo kan iemand met slechts milde psoriasis nog steeds ernstigere artritis psoriatica ervaren.
Oorzaken
Artritis psoriatica treedt op omdat het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte gezonde cellen en weefsels aanvalt.
Bij mensen met psoriasis zorgt de gebrekkige immuunrespons ervoor dat het lichaam zeer snel nieuwe huidcellen aanmaakt, die op elkaar stapelen en plaques vormen.
Wanneer de aandoening de gewrichten aantast, leidt dit tot een ontsteking.
Hoewel er geen duidelijke oorzaak is voor artritis psoriatica, hebben onderzoekers verbanden gevonden met zowel genetica als omgeving.
Mensen van wie naaste familieleden artritis psoriatica hebben, hebben een grotere kans om de aandoening ook te ontwikkelen.
Een recensie uit 2017 die verschijnt in The New England Journal of Medicine merkte ook op andere factoren die de ontwikkeling van artritis psoriatica kunnen beïnvloeden, zoals:
- zwaarlijvigheid
- ernstige psoriasis
- nagel ziekte
- traumatische verwondingen
- roken
De aandoening kan op elke leeftijd voorkomen, maar volgens de National Psoriasis Foundation merken de meeste mensen met artritis psoriatica de eerste symptomen op ongeveer 10 jaar nadat hun psoriasis begint. Symptomen beginnen vaak tussen de 30 en 50 jaar.
Niet alle mensen met psoriasis ontwikkelen artritis psoriatica. Artritis psoriatica komt zelfs alleen voor bij ongeveer 30 procent van de mensen met psoriasis.
Diagnose
Artsen kunnen beeldvormingshulpmiddelen gebruiken om hen te helpen bij het diagnosticeren van artritis psoriatica in de knie. Het gebruik van MRI, röntgenfoto's of een echografie van de knie kan hen helpen bij het controleren op onregelmatigheden of tekenen van ontsteking in het gewricht en de omliggende weefsels.
Artsen kunnen aanvullende tests gebruiken om andere veelvoorkomende vormen van artritis, zoals reumatoïde artritis en artrose, uit te sluiten.
Ze kunnen ook bloedtesten bestellen om te controleren op ontstekingen en specifieke antilichamen van andere soorten artritis.
In sommige gevallen kunnen ze wat vloeistof uit het gewricht verwijderen om de mogelijkheid van andere onderliggende aandoeningen, zoals infecties, te helpen elimineren.
Behandeling
Er is momenteel geen remedie voor artritis psoriatica, maar opkomende behandelingen zijn veelbelovend voor langdurige behandeling van de aandoening. Andere behandelingen zijn gericht op het beheersen van symptomen en het verhogen van de kwaliteit van leven.
Biologics
De huidige richtlijnen bevelen het gebruik van biologische geneesmiddelen aan, zoals tumornecrosefactor (TNF) -remmers, als eerstelijnsbehandeling voor de meeste mensen met een nieuwe diagnose van artritis psoriatica.
Deze medicijnen kunnen TNF helpen blokkeren, dat een sleutelrol speelt bij ontstekingen. Ze blijken effectief in het verminderen van de ernst van de symptomen en de frequentie van opflakkeringen.
Biologische geneesmiddelen kunnen echter ongewenste bijwerkingen veroorzaken, vooral bij mensen die regelmatig last hebben van infecties. Iedereen die biologische therapie gebruikt, moet routinematig op deze effecten worden gecontroleerd.
Een arts zal meer uitleggen over biologische geneesmiddelen en andere opties beschrijven.
Orale kleine moleculen
Als een persoon geen biologische therapie kan gebruiken, kan de arts een andere nieuwe klasse geneesmiddelen aanbevelen, genaamd orale kleine moleculen (OSM's). Voorbeelden zijn apremilast (Otezla) en tofacitinib (Xeljanz).
Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
Net als biologische geneesmiddelen en OSM's zijn disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) een optie op de lange termijn. Ze kunnen de progressie van artritis psoriatica vertragen. Voorbeelden zijn methotrexaat en cyclosporine.
DMARD's werken het beste wanneer een persoon ze zo vroeg mogelijk in de ziekteprogressie begint te gebruiken.
Het kan even duren voordat ze aan het werk zijn, dus het is belangrijk om ze te blijven gebruiken, zelfs als de symptomen niet onmiddellijk verbeteren.
Symptomen behandelen
Artsen kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en corticosteroïd-injecties voorschrijven wanneer de symptomen opvlammen in de knie.
Dit zijn kortdurende behandelingen die tot doel hebben onmiddellijke verlichting te bieden. Langdurig gebruik kan tot bijwerkingen leiden.
Huismiddeltjes om ontstekingen te verminderen
Veel mensen kunnen enige verlichting vinden van artritis psoriatica in hun knieën met behulp van huismiddeltjes, waaronder:
- het nemen van vrij verkrijgbare NSAID's zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve)
- afwisselend aanbrengen van ijs en warmtepakken
- voorzichtig oefenen om het bewegingsbereik te bevorderen
- zachtjes strekken of yogalessen volgen om strakke spieren te helpen ontspannen
Sommige aanvullende alternatieve therapieën kunnen nuttig zijn om pijn te beheersen, maar ze werken mogelijk niet bij iedereen. Deze omvatten acupunctuur, massage, een ontstekingsremmend dieet en elektrische stimulatie.
Artsen kunnen ook aanbevelen dat de persoon een gezond gewicht behoudt door middel van lichaamsbeweging en een dieet om de druk en belasting van de gewrichten te verminderen.
In sommige gevallen kan het dragen van speciale schoenen de symptomen in de voeten en knieën helpen verminderen.
Overzicht
Artritis psoriatica van de knie is een chronische aandoening. Een succesvolle behandeling houdt in dat er nauw wordt samengewerkt met een zorgverlener om eventuele medicijnen en hun bijwerkingen te bespreken om een behandeling voor de pijn te vinden en de progressie van de aandoening te vertragen.
Pijn en ontsteking door artritis psoriatica in de knie kunnen het dagelijks leven van een persoon verstoren. Hoewel er momenteel geen remedie is voor artritis psoriatica, zijn er veel medicijnen en huismiddeltjes beschikbaar om de symptomen onder controle te houden en pijn te verminderen.
