Hoe beïnvloedt psoriasis de zwangerschap?
Psoriasis is een chronische ontstekingsaandoening waarbij veranderingen in de huid en gewrichten kunnen optreden. Tijdens de zwangerschap kan de ervaring van een persoon met psoriasis veranderen.
Er is weinig onderzoek gedaan naar de invloed van psoriasis op de zwangerschap, maar wetenschappers zijn van mening dat hormonale en immuunsysteemfactoren een rol kunnen spelen als er veranderingen optreden.
Vrouwen moeten mogelijk hun behandelplan wijzigen tijdens de zwangerschap of als ze borstvoeding geven.
In dit artikel wordt onderzocht hoe zwangerschap psoriasis beïnvloedt en hoe dit de behandelingsopties kan beïnvloeden.
Hoe beïnvloedt zwangerschap psoriasis?
Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat psoriasis het risico op bijwerkingen tijdens de zwangerschap kan vergroten.
Algemeen bewijs suggereert dat dit niet het geval is, maar veranderingen in het hormonale en immuunsysteem tijdens de zwangerschap kunnen de manier waarop psoriasis op dit moment iemand beïnvloedt, veranderen.
Eerder onderzoek heeft gesuggereerd dat ongeveer 55% van de vrouwen met psoriasis een verbetering van hun psoriasissymptomen ziet tijdens de zwangerschap, terwijl de andere 45% geen verandering of een verergering van de symptomen ervaart. De reactie zal van persoon tot persoon verschillen.
Pustulaire psoriasis tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap kan er een hoger risico zijn op de zeldzame aandoening pustuleuze psoriasis van de zwangerschap (PPP) bij vrouwen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van psoriasis. Een persoon zonder voorgeschiedenis van psoriasis kan het ook hebben.
Als het zich ontwikkelt, heeft het de neiging om dit vroeg in het derde trimester te doen.
Een vrouw met PPP heeft gebieden met ontstoken huid met puisten aan de bovenkant, meestal in huidplooien, zoals onder de borst en in de lies en oksels.
Na ongeveer een dag kunnen de puisten samenkomen, waardoor grote plaques ontstaan.
Symptomen kunnen zich verspreiden naar verschillende delen van de huid, maar hebben meestal geen invloed op het gezicht, de handpalmen of de voetzolen.
Er kunnen ook zijn:
- vermoeidheid
- koorts
- diarree
- delirium
Vrouwen met symptomen van PPP moeten medische hulp inroepen, aangezien dit niet alleen levensbedreigend kan zijn voor de moeder, maar ook gevaarlijk kan zijn voor de foetus. Behandeling is beschikbaar.
Lees hier hoe u pustuleuze en andere soorten psoriasis kunt herkennen.
Complicaties en comorbiditeit
Psoriasis is een inflammatoire aandoening die kan optreden naast andere auto-immuun- en inflammatoire aandoeningen. Diabetes, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk en andere aspecten van het metabool syndroom kunnen aanwezig zijn.
Roken kan een trigger zijn voor psoriasis. Een studie toonde aan dat vrouwen met psoriasis tijdens de zwangerschap meer kans hebben op obesitas, roken tijdens het eerste trimester, depressies hebben en geen foliumzuur- of vitaminesupplementen nemen.
Het bewijs is echter niet overtuigend of psoriasis zelf het risico op een ongunstige uitkomst tijdens de zwangerschap verhoogt.
Behandelingsveiligheid en risico's
Sommige reguliere behandelingsopties voor psoriasis zijn mogelijk niet geschikt tijdens de zwangerschap.
De opties zijn afhankelijk van het type en de ernst van de psoriasis, persoonlijke voorkeur en de aanbevelingen van de arts.
Vrouwen dienen samen met hun arts een geschikt behandelplan te bepalen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
Medicijnen en therapieën
Het is misschien niet nodig om alle behandelingen te stoppen, maar sommige psoriasismedicijnen zijn mogelijk niet geschikt tijdens de zwangerschap. Een arts kan u adviseren over de meest geschikte opties.
Topische behandelingen
Veel plaatselijke toepassingen, zoals crèmes en zalven, kunnen tijdens de zwangerschap veilig zijn, vooral als de persoon ze alleen op kleine delen van het lichaam gebruikt. De meeste moisturizers en verzachtende middelen zijn ook veilig.
Een studie uit 2015 concludeerde dat topische steroïden, vooral met een milde tot matige sterkte, waarschijnlijk geen nadelige gevolgen zullen hebben tijdens de zwangerschap.
De National Psoriasis Foundation raadt echter aan om, indien aanwezig, beperkte hoeveelheden steroïdecrème te gebruiken.
Vrouwen dienen hun arts om advies te vragen over geschikte plaatselijke behandelingen die ze tijdens de zwangerschap kunnen gebruiken.
Lichttherapie
Lichttherapie of fototherapie lijkt veilig te zijn tijdens de zwangerschap, hoewel de gegevens beperkt zijn.
Een vrouw moet haar gezicht bedekken of een sterke zonnebrandcrème gebruiken om verergering van melasma te voorkomen, wat een verandering in huidskleur is die tijdens de zwangerschap kan optreden.
PUVA, een ander type lichttherapie - waarbij iemand medicijnen gebruikt om de opname van ultraviolet licht te verhogen - is niet geschikt voor gebruik tijdens de zwangerschap.
Lees hier meer over zonlicht, lichttherapie en psoriasis.
Systemische en biologische geneesmiddelen
Artsen adviseren vrouwen gewoonlijk om systemische en biologische medicatie te vermijden tijdens zwangerschap of borstvoeding, behalve wanneer er een duidelijke medische behoefte is die groter is dan het risico voor de foetus.
Er zijn aanwijzingen dat de volgende systemische medicatie niet veilig is tijdens de zwangerschap:
- orale retinoïden
- methotrexaat
- cyclosporine
Biologische geneesmiddelen zijn een opkomende klasse van medicijnen die zich richten op de onderliggende oorzaak van psoriasis door specifieke delen van het immuunsysteem te beïnvloeden.
In 2017 merkten onderzoekers op dat er steeds meer aanwijzingen zijn dat sommige biologische medicijnen veilig kunnen zijn tijdens de zwangerschap. Er is echter meer onderzoek nodig om de veiligheid van veel van deze medicijnen gedurende deze periode te bevestigen.
Momenteel schrijven artsen ze alleen voor tijdens de zwangerschap als een vrouw ernstige psoriasissymptomen heeft.
Veilige opties
Veilige behandelingsopties voor psoriasis tijdens de zwangerschap zijn onder meer:
Stress verminderen
Stress kan een uitbarsting van psoriasis veroorzaken. Het verminderen van stress tijdens de zwangerschap kan het risico op een uitbarsting helpen verminderen.
Voldoende slaap krijgen, regelmatig sporten en deelnemen aan yoga of meditatie kan ook helpen. Het is belangrijk dat iemand een trainingsregime met zijn arts bespreekt voordat hij ermee begint.
Het nemen van havermoutbaden of zoutbaden uit de Dode Zee
Havermoutbaden kunnen de huid helpen kalmeren. Gebruik altijd warm maar niet heet water en wrijf niet over de huid tijdens het wassen of drogen.
Sommige mensen zeggen ook dat zoutbaden in de Dode Zee helpen om de huid gehydrateerd te houden vanwege de mineralen in het zout.
Vochtinbrengende crèmes gebruiken
Een apotheker kan een vochtinbrengende crème of verzachtend middel aanbevelen. Een persoon moet dit aanbrengen binnen 5 minuten na het beëindigen van hun bad of douche.
Zal de baby psoriasis hebben?
Genetische factoren spelen een rol bij psoriasis, en het kan in gezinnen voorkomen. Niet iedereen met psoriasis-specifieke genetische kenmerken zal de aandoening echter ontwikkelen.
Psoriasis is niet besmettelijk. De een kan het niet van een ander opvangen, en een zwangere vrouw kan het niet voor of na de bevalling aan haar baby doorgeven.
De meeste mensen met psoriasis ontwikkelen symptomen tijdens de volwassenheid en wetenschappers zijn van mening dat bepaalde omgevingsfactoren aanwezig moeten zijn om psoriasis te laten verschijnen.
Het belangrijkste risico van psoriasis tijdens zwangerschap of borstvoeding is het gebruik van een ongeschikte behandeling. Een arts kan u adviseren hoe u dit probleem kunt voorkomen.
Welke rol spelen genetische factoren bij psoriasis? Lees hier meer.
Levering
De bevalling kan het risico op een psoriasisaanval vergroten.
Aan de bevalling gerelateerde triggers voor psoriasis kunnen zijn:
- chirurgie, zoals voor een keizersnede, omdat huidtrauma een belangrijke trigger is voor psoriasis
- hormonale veranderingen, zoals die optreden na de bevalling
Overzicht
Het ervaren van psoriasis tijdens de zwangerschap vormt waarschijnlijk geen risico voor de foetus, maar het kan elk individu anders beïnvloeden, mogelijk als gevolg van hormonale veranderingen.
Vrouwen met psoriasis die zwanger willen worden of die zwanger zijn, dienen met hun arts te overleggen over behandelingsopties.
Ze kunnen u adviseren over hoe u een fakkel kunt voorkomen of hoe u er een kunt behandelen als deze zich voordoet.
