Hoe werkt antiretrovirale therapie?

Antiretrovirale therapie vermindert de hoeveelheid hiv in het lichaam.Wanneer een persoon ze consequent inneemt, zijn antiretrovirale geneesmiddelen zeer effectief om de impact van het virus te beperken.

Hoewel er ongelijkheden bestaan ​​per regio en per bevolking, hebben de vorderingen in de antiretrovirale therapie het voor veel mensen met hiv mogelijk gemaakt een vergelijkbare levensduur te hebben als mensen zonder hiv.

Deze therapie helpt het lichaam gezond te houden en infecties te voorkomen. In het bijzonder voorkomt succesvolle antiretrovirale therapie dat mensen gevorderde hiv ontwikkelen en maakt het onmogelijk om het virus op anderen over te dragen.

De Centers for Disease Control and Protection (CDC) bevelen aan dat alle mensen met hiv antiretrovirale therapie ondergaan, ongeacht hoe lang ze het virus hebben gehad of hun huidige gezondheidstoestand.

Antiretrovirale therapie is krachtiger, minder toxisch en gemakkelijker te gebruiken dan in het verleden. Het veroorzaakt minder en minder ernstige bijwerkingen dan voorheen.

Dit artikel beschrijft verschillende antiretrovirale geneesmiddelen, hoe ze werken en hun mogelijke bijwerkingen. Het geeft ook informatie over het begin van de behandeling.

Hoe werken antiretrovirale geneesmiddelen?

Johner-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen

HIV is een retrovirus dat zich richt op het immuunsysteem, het systeem dat infecties en ziekten bestrijdt. Het virus beschadigt of vernietigt witte bloedcellen, CD4-cellen genaamd. Dit maakt het voor het lichaam moeilijk om ziektes te bestrijden.

Antiretrovirale therapie voorkomt dat het virus zich vermenigvuldigt, waardoor de hoeveelheid hiv in het lichaam afneemt. Dit geeft het immuunsysteem de kans om meer CD4-cellen aan te maken.

Hoewel antiretrovirale therapie hiv niet volledig uit het lichaam kan verwijderen, houdt het het immuunsysteem sterk genoeg om infecties en sommige hiv-gerelateerde kankers te bestrijden.

Het doel van antiretrovirale therapie is om de hoeveelheid hiv in het bloed tot zeer lage niveaus te verminderen. Virale onderdrukking treedt op wanneer de telling minder dan 200 exemplaren van het virus per milliliter bloed bereikt.

Wanneer de virale lading zo laag is dat deze niet kan worden gedetecteerd, wordt het immuunsysteem niet meer beschadigd en is er geen risico dat het virus op anderen wordt overgedragen. Dit staat bekend als 'niet-detecteerbaar = niet-overdraagbaar'.

Bij de meeste mensen die antiretrovirale geneesmiddelen gebruiken, is het virus binnen 6 maanden onder controle.

Soorten antiretrovirale geneesmiddelen

Bij antiretrovirale therapie wordt elke dag een combinatie van geneesmiddelen ingenomen. Een hiv-behandelingsregime omvat gewoonlijk ten minste drie verschillende geneesmiddelen uit ten minste twee verschillende geneesmiddelenklassen.

De volgende zijn de verschillende categorieën antiretrovirale geneesmiddelen:

Nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's)

NRTI's blokkeren de werking van een enzym genaamd virale reverse transcriptase, dat nodig is om HIV te repliceren.

Enkele voorbeelden van NRTI's zijn:

• abacavir (Ziagen)
• emtricitabine (Emtriva)
• lamivudine (Epivir)
• stavudine (Stavudine)
• tenofovirdisoproxilfumaraat (Viread)
• zidovudine (Retrovir)

Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI's)

NNRTI's werken op dezelfde manier als NRTI's. Het enige verschil is dat ze op verschillende plaatsen van het enzym inwerken.

Enkele voorbeelden van deze antiretrovirale medicatie zijn:

• doravirine (Pifeltro)
• efavirenz (Sustiva)
• etravirine (Intelence)
• nevirapine (Viramune)
• rilpivirine (Edurant)

Proteaseremmers (PI's)

PI's belemmeren een ander viraal enzym, genaamd HIV-protease. HIV vereist protease om te repliceren.

Sommige soorten PI zijn onder meer:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Toegangsremmers

Zoals de naam doet vermoeden, voorkomen deze medicijnen dat het virus de beoogde cellen binnendringt.

Om immuuncellen te penetreren, moet hiv fuseren met de receptoren van de cellen, en deze medicijnen zorgen ervoor dat dit niet gebeurt.

Mensen nemen vaak toegangsremmers als andere behandelingen niet hebben gewerkt.

Enkele voorbeelden die momenteel in gebruik zijn, zijn enfuvirtide (Fuzeon) en maraviroc (Selzentry).

Integraseremmers

HIV gebruikt een eiwit genaamd integrase om zijn genetisch materiaal naar de cellen te sturen waarop het zich richt. Integraseremmers blokkeren deze actie.

Onderzoek naar deze medicijnen is aan de gang, maar sommige soorten die momenteel zijn goedgekeurd voor gebruik zijn onder meer dolutegravir (Tivicay) en raltegravir (Isentress).

Lees hier meer over soorten hiv-medicatie.

Bijwerkingen

Antiretrovirale middelen kunnen nadelige effecten hebben. De meeste zijn beheersbaar, maar sommige kunnen ernstig zijn. Nieuwere medicijnen hebben de neiging om minder en minder ernstige bijwerkingen te veroorzaken.

De voordelen van het nemen van hiv-medicijnen wegen doorgaans op tegen de bijwerkingen. Deze behandelingen kunnen mensen helpen een lang, gezond leven te leiden met een verminderd risico op hiv-gerelateerde complicaties en overdracht.

De mogelijke bijwerkingen variëren afhankelijk van de soorten medicatie die een persoon gebruikt. Ook kan hetzelfde medicijn bij verschillende mensen verschillende bijwerkingen hebben.

Sommige bijwerkingen van antiretrovirale therapie, zoals misselijkheid of vermoeidheid, kunnen slechts enkele dagen of weken aanhouden. Andere bijwerkingen, zoals een hoog cholesterolgehalte, treden mogelijk pas enkele maanden of jaren op.

Enkele andere mogelijke bijwerkingen van antiretrovirale therapie zijn:

• hoofdpijn
• misselijkheid en overgeven
• diarree
• vermoeidheid
• moeite met slapen
• een droge mond
• uitslag
• duizeligheid
• pijn

Als iemand ernstige bijwerkingen ervaart of bijwerkingen die niet verdwijnen, kunnen ze met hun zorgverlener praten over het wijzigen van doseringen of medicijncombinaties om degene te vinden die het beste voor hen werkt.

Het is belangrijk om te vermijden dat u stopt met medicatie zonder eerst met een zorgverlener te overleggen, omdat pauzes in de therapie ervoor kunnen zorgen dat het virus zich snel vermenigvuldigt, waardoor het risico op ziek worden van de persoon toeneemt.

Enkele bijwerkingen op de lange termijn kunnen zijn:

• depressie
• diabetes
• hartziekte
• slapeloosheid
• nierschade
• lever schade
• zenuwschade
• zwakke botten of osteoporose
• hogere vetgehaltes in het bloed

Bijwerkingen die wijzen op een ernstigere complicatie en die mogelijk spoedeisende zorg vereisen, zijn onder meer:

• extreme vermoeidheid
• misselijkheid
• koorts
• aanhoudend braken
• uitslag

Mensen die zwelling van het gezicht, de keel of de tong ervaren, hebben een spoedbehandeling nodig. Als dit gebeurt, moet iemand een ambulance bellen of naar de dichtstbijzijnde eerste hulp gaan.

Omgaan met de bijwerkingen

Een zorgverlener kan advies en andere vormen van ondersteuning geven aan mensen die last hebben van bijwerkingen van hiv-behandeling. Als de symptomen ernstig of aanhoudend zijn, kunnen ze alternatieve medicijnen aanbevelen.

Het helpt mensen om hun levensstijl, behoeften, voorkeuren en huidige gezondheidstoestand te bespreken met hun zorgverlener, die hiermee rekening kan houden bij het voorschrijven van een behandelplan.

Interacties met andere stoffen

Antiretrovirale geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met andere stoffen, waaronder:

• andere medicijnen
• supplementen
• kruidenproducten

Om interacties te voorkomen, moeten mensen alle huidige medicijnen en supplementen met hun zorgverlener bespreken, omdat deze de werking van hiv-medicatie kunnen beïnvloeden. In sommige gevallen kunnen ze bijwerkingen veroorzaken.

Sommige hiv-medicijnen kunnen hormonale anticonceptie ook minder effectief maken. Daarom moeten mensen die hormonale anticonceptie gebruiken, mogelijk een andere methode gebruiken om zwangerschap te voorkomen.

Er zijn geen aanwijzingen dat antiretrovirale therapie hormonale therapie verstoort.

Wanneer moet u met antiretrovirale therapie beginnen?

De CDC beveelt aan dat alle mensen met hiv antiretrovirale therapie nemen, ongeacht hoe lang ze het virus hebben gehad of hun huidige gezondheidstoestand.

Dit omvat de volgende groepen:

• mensen in de vroege stadia van hiv
• mensen die zwanger zijn of borstvoeding geven
• mensen met stadium 3 hiv
• mensen met hiv-gerelateerde infecties of kankers

Idealiter zou een persoon met antiretrovirale therapie moeten beginnen op de dag dat ze de diagnose hiv krijgen, of zo snel mogelijk daarna. Dit geeft mensen de beste kans om hun viral load en het risico op complicaties te verminderen.

Als een persoon geen effectieve behandeling krijgt, ontwikkelt het virus zich doorgaans binnen 10 jaar tot het meest vergevorderde stadium, stadium 3 hiv. In dit stadium is het immuunsysteem ernstig beschadigd, wat kan leiden tot opportunistische infecties of bepaalde soorten kanker.

Onderzoek lijkt erop te wijzen dat het krijgen van een snelle behandeling het risico op overdracht, ziekteprogressie en complicaties vermindert.

Het kan echter om vele redenen een uitdaging zijn om een ​​dagelijks behandelplan consequent te volgen. Waaronder:

• toegang tot en betaalbaarheid van medicijnen
• stigma en discriminatie in de gezondheidszorg
• problemen met de geestelijke gezondheid en middelengebruik
• angst voor pil of vermoeidheid van de pil

Als een persoon moeite heeft om zijn behandelregime consequent te volgen, is het het beste dat hij zo snel mogelijk met zijn zorgverlener praat om een ​​plan uit te werken om gezond te blijven.

HIV.gov biedt informatie over het dekken van de kosten van HIV-behandeling en tips voor het volgen van een antiretrovirale therapie.

Overzicht

Antiretrovirale geneesmiddelen zijn effectieve behandelingen voor HIV. Organisaties over de hele wereld bevelen aan dat iedereen met hiv zo snel mogelijk na de diagnose met dit type therapie begint.

Deze medicijnen kunnen ook het risico op hiv-gerelateerde complicaties verminderen, voorkomen dat het virus zich ontwikkelt en overdracht naar anderen voorkomen.

Bovendien verhogen antiretrovirale medicatie de kwaliteit van leven en levensverwachting van een persoon.

Sommige mensen kunnen bijwerkingen krijgen. Deze kunnen echter na een paar weken behandeling verdwijnen. Er zijn verschillende klassen antiretrovirale geneesmiddelen, en als de ene bijwerkingen veroorzaakt, is de andere misschien niet.

Een zorgaanbieder kan voorlichting en begeleiding geven over de behandelmogelijkheden voor hiv.